This post is also available in: English

हाय दोस्तों! मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार हूं। आज मैं ब्लड प्रेशर के विषय पर एक छोटा सा वीडियो बनाना चाहता था। अगर कोई एक चीज है जो बहुत अधिक चिंता का कारण बनती है, तो वह उच्च ब्लड प्रेशर का उल्लेख है। एक सामान्य परिदृश्य, उदाहरण के लिए, यह है कि एक मरीज अपने डॉक्टर के पास नियमित दौरे या एक असंबंधित शिकायत के लिए जाता है, और फिर डॉक्टर या प्रक्टिसिंग नर्स सबसे पहले उसके ब्लड प्रेशर को मापेंगे। तब डॉक्टर सिर हिलाकर कहता है, अरे! आपका ब्लड प्रेशर आज थोड़ा हाई है। हो सकता है कि आपको फिर से वापस आना चाहिए और अगले सप्ताह इसे फिर से जांच करवाना चाहिए। और अगर यह फिर से उच्च होता है तो हम आपको टेबलेट पर डालने पर विचार करेंगे। और बेचारा रोगी तुरंत इस बारे में वास्तव में परेशान और चिंतित हो जाता है। वह घर चला जाता है। वह डॉ गूगल और हर जगह वह देखता है कि ये डरावनी कहानियाँ हैं कि कैसे उच्च ब्लड प्रेशर स्ट्रोक या दिल के दौरे या गुर्दे की फेलियर का कारण बन सकता है। और फिर जब वह बेचारा डरा हुआ रोगी अपने ब्लड प्रेशर की जाँच के लिए डॉक्टर के पास वापस जाता है, तो वह पहले से ही इतना चिंतित और आश्चर्यजनक रूप परेशान होता है कि उसका ब्लड प्रेशर उच्च आता है, जो तब और अधिक चिंता और जीवन भर दवाएँ लेने की संभावना को ट्रिगर करता है।

तो ये वीडियो उस मरीज के लिए है। और मेरा उद्देश्य है कि रोगी को दवाओं पर विचार करने से पहले डॉक्टर से तीन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछकर ब्लड प्रेशर की अवधारणा को समझने और सुलझाने में मदद करना है। ठीक है? जहाँ तक मैं इसे देखता हूँ, यह नंबर, ब्लड प्रेशर नंबर, केवल दो कारणों से महत्वपूर्ण है। एक, यह नंबर इसका एक लक्षण है की शरीर में कुछ और चल रहा है। और किस मामले में इस नंबर के उच्च होने के कारण की पहचान करने और इसका इलाज करने का प्रयास करने का लक्ष्य होना चाहिए। ठीक है? नंबर को सुंदर दिखाने का कोई मतलब नहीं है। मैं नंबर कम करने के लिए टैबलेट देता हूं, पर अगर नंबर किसी और चीज का संकेत है तो। क्योंकि अगर आपने सिर्फ नंबर का इलाज किया है, तो आप अंदरूनी समस्या को छोड़ रहे हैं। इसलिए, पहली बात जो मैं कहूंगा वह यह है कि नंबर महत्वपूर्ण है अगर यह किसी और चीज का संकेत है। किस मामले में आप इसकी पहचान करना चाहते हैं। और नंबर दो, नंबर अपने आप में। यदि नंबर अपने आप में हानि पहुँचा रही है, तो वह भी महत्वपूर्ण है। और उस अर्थ में, उस स्थिति में, नंबर को कम करने का कोई मतलब नहीं है। यदि नंबर ही नुकसान पहुँचा रही है, तब नंबर को कम करने का अर्थ है।

यह कहना भी सही है कि हम सब अलग हैं। ठीक है? और इसलिए यह मुझे तार्किक नहीं लगता कि यह एक मूल्य है जो सभी को परिभाषित करता है। इसलिए, वर्तमान गाइडलाइन्स, उदाहरण के लिए यूके में, जहां मैं हूं, यह है कि यदि आपका ब्लड प्रेशर 140-90 से अधिक है, तो आपको उच्च ब्लड प्रेशर है। वैसे इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि हम सभी अलग-अलग लोग हैं। तो, हमें परिभाषित करने के लिए हमें एक मूल्य पर निर्भर क्यों होना पड़ता है? निश्चित रूप से, हम यह जानना चाहते हैं कि क्या उस व्यक्ति का ब्लड प्रेशर उच्च है। तो पूछने के बजाय, “क्या मेरा ब्लड प्रेशर हाई है?” हमें पूछना चाहिए और हमें जिसका जवाब मिलना चाहिए, वह सवाल है, “क्या मेरा ब्लड प्रेशर मेरे लिए हाई है?” ठीक है? तो यहां तीन प्रश्न हैं जो आप चाहते हैं कि आपका डॉक्टर आपके ब्लड प्रेशर के बारे में चिंता करना शुरू करने से पहले आपको उत्तर दे। ठीक? तो, पहला सवाल आपको पूछना है, “मेरा नंबर क्या है?” आप जानते हैं, “मेरा वास्तविक सटीक ब्लड प्रेशर क्या है?”

अब, पहली बात यह है कि नंबर में ब्लड प्रेशर दिन और रात में हर किसी में बेतहाशा घटता-बढ़ता रहता है। और यह बहुत सी बातों पर निर्भर करता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे क्या कर रहे हैं। क्या वे तनावग्रस्त हैं या तनावमुक्त। यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे व्यायाम कर रहे हैं या आराम कर रहे हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे जाग रहे हैं या सो रहे हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति का ब्लड प्रेशर उच्च है या नहीं, यह मापने के लिए अलग अलग मूल्यों का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। वास्तव में, ब्लड प्रेशर को मापने का सबसे गलत तरीका डॉक्टर सर्जरी में है। क्योंकि मरीज तनाव में होता हैं। यह एक कृत्रिम परिवेश है और यह वास्तव में उस व्यक्ति के ब्लड प्रेशर को सही नहीं दिखाता है। तो इस तरह का बेचारा रोगी, जो वहा गया है और अपने ब्लड प्रेशर की जाँच करवाता है, एक गलत मूल्य पाता है। ठीक है? ब्लड प्रेशर को मापने का एक अधिक सटीक तरीका घर पर सीरियल ब्लड प्रेशर माप करना है या इससे भी अधिक सटीक तरीका है 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटर करना।

24 घंटे का ब्लड प्रेशर मॉनिटर, जो करता है, वह है की वह दिन और रात के दौरान कई बार ब्लड प्रेशर की स्वचालित रिकॉर्डिंग करता है। और फिर यह डॉक्टर को समग्र औसत की गणना करने की अनुमति देता है। और वह औसत अलग-अलग मूल्यों के बजाय ब्लड प्रेशर का कहीं बेहतर और अधिक सटीक प्रतिनिधित्व है। इसलिए, अगर आपको उच्च ब्लड प्रेशर होने की संभावना का सामना करना पड़ रहा है, तो सबसे पहले मैं आपको अपने डॉक्टर से पूछने की सलाह दूंगा, “मेरा नंबर क्या है? कृपया 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटर करें और मुझे बताएं कि मेरी औसत नंबर क्या है। और आपको आश्चर्य होगा, क्योंकि वास्तव में बहुत बार औसत नंबर इन अलग अलग मूल्यों की तुलना में बहुत कम होती है जिन्हें डॉक्टर के क्लिनिक में मापा जाता है, जिस पर बहुत सारे डॉक्टर मरीजों को टैबलेट शुरू करेंगे। तो सबसे पहले यही करना है।

पूछने के लिए दूसरा प्रश्न यह कहना है, “क्या मेरा ब्लड प्रेशर किसी और चीज का लक्षण है?” बहुत बार उच्च नंबर जो दर्ज की जाती है, एक खराब जीवन शैली का एक लक्षण है। अत्यधिक वजन, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, अत्यधिक शराब का सेवन, अत्यधिक तनाव, खराब नींद पैटर्न, जैसे कि स्लीप एपनिया, सभी उच्च ब्लड प्रेशर में योगदान कर सकते हैं। और मैं हमेशा सलाह दूंगा कि जब भी रोगियों को उच्च ब्लड प्रेशर का निदान किया जाता है तो वे अपनी जीवन शैली पर एक गहरी नज़र डालें और उन कारकों को संशोधित करें जो योगदान दे सकते हैं। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है। क्योंकि अगर आप सिर्फ नंबरों को सुंदर दिखाने के लिए गोलियां लेते हैं, तो कुछ मायनों में आप वास्तव में अंदरूनी समस्या से निपट नहीं पाए हैं, जो कि खराब जीवनशैली है। और इसलिए रोगी का समग्र जोखिम काफी हद तक केवल ब्लड प्रेशर की नंबर के बजाय खराब जीवनशैली से तय होता है। इसलिए, नंबर को सुंदर दिखाने के लिए टैबलेट लेने से वास्तव में उस व्यक्ति के जोखिम में नाटकीय रूप से परिवर्तन नहीं होता है।

जीवनशैली के बारे में उन सभी चीजों से निपटना कहीं बेहतर है जो व्यक्ति को स्वस्थ बना सकती हैं और ऐसा करने से ब्लड प्रेशर के नंबर भी सुधरेंगे। अंत में, सबसे महत्वपूर्ण सवाल यह है कि आपको खुद से पूछना होगा “क्या मेरे नंबर मुझे नुकसान पहुंचा रहे हैं?” “क्या वे मुझे नुकसान पहुँचा रहे हैं?” “क्या मेरा नंबर मुझे नुकसान पहुंचा रहा है?” ठीक है? अब, हर कोई स्ट्रोक और दिल के दौरे और गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम के बारे में चिंता करता है। लेकिन सच्चाई यह है कि ये जोखिम केवल दीर्घावधि में महसूस किए जाते हैं। इसका अर्थ है कि, यदि आपको कई वर्षों से उच्च ब्लड प्रेशर की समस्या रही है, तो ऐसी घटनाओं के होने का जोखिम है। हालांकि, आपको इस जोखिम से अवगत कराने के लिए शरीर में कुछ हद तक निम्न स्तर की क्षति होनी चाहिए। सही? ऐसा नहीं हो सकता कि आपके शरीर में कुछ नहीं चल रहा हो और दस साल बाद आपको स्ट्रोक हो। इसका कोई मतलब नहीं होगा।

तो, शरीर में कुछ चल रहा होगा, जो बाहरी व्यक्ति को दिखाई नहीं दे सकता है और रोगी को इसका एहसास नहीं होता है। और फिर दस साल बाद, उनके पास कुछ ऐसा है जो एक बड़ी घटना है जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक या ऐसा ही कुछ। आपको जोखिमों से अवगत कराने के लिए, उन बड़े जोखिमों की तरह, आपको शरीर में लंबे समय तक होने वाली निम्न स्तर की क्षति होनी चाहिए। उच्च ब्लड प्रेशर के साथ समस्या यह है कि यदि ब्लड प्रेशर उच्च है तो छोटी छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं, सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं जो हमारे अंगों में प्रवेश करती हैं और हमारे अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं, वे सबसे पतली और सबसे नाजुक होती हैं। और यदि आपका उच्च ब्लड प्रेशर है तो यह नंबर इन छोटी रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के जोखिम को बढ़ा देती है।

वे अक्सर फट सकते हैं और फिर थक्का बनाकर ठीक हो जाते हैं। और इसलिए उन छोटे रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों को रक्त नहीं मिलता है। और इसलिए, क्योंकि आपके पास लाखों छोटी रक्त वाहिकाएं हैं, एक या दो से कोई बड़ा फर्क नहीं पड़ता है। लेकिन समय के साथ, जैसे-जैसे आप अधिक से अधिक रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाना जारी रखते हैं, आपको निम्न स्तर की क्षति के बढ़ते स्तर मिलते रहते हैं, जिसे व्यक्ति बाहर से देखने या महसूस करने में सक्षम नहीं हो सकता है। लेकिन यह शरीर में चलता रहेगा और अंततः वे दिल का दौरा या स्ट्रोक या गुर्दे की क्षति जैसी बड़ी घटना के साथ दस साल बाद सामने आते हैं। हम इस तरह के निम्न-स्तर के नुकसान की तलाश कर सकते हैं। ठीक है? विशेष रूप से, हम इन छोटी रक्त वाहिकाओं को अपनी आँखों में, रेटिना में देख सकते हैं। तो, यह एक साधारण रूप है। यदि आपका डॉक्टर आपकी आंखों के पिछले हिस्से को देखता है, तो वह देख पाएगा कि इन छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान का कोई प्रभाव है या नहीं। आप देख सकते हैं, आंखों में छोटे छोटे रक्तस्राव देख सकते हैं।

इसी तरह, छोटी रक्त वाहिकाएं भी हमारे गुर्दे की आपूर्ति करती हैं। और यदि रक्तवाहिकाएं और हमारी किडनी प्रभावित होती है तो हमारे किडनी टेस्ट के असामान्य होने से पहले ही आप पता लगा सकते हैं कि किडनी ने अधिक प्रोटीन लीक करना शुरू कर दिया है। और यह प्रोटीन, अतिरिक्त प्रोटीन, मूत्र में मापा जा सकता है। तो, किसी भी उच्च स्तर की क्षति होने से पहले निम्न-स्तर की क्षति का पता लगाने का यह एक और तरीका है। अंत में, यदि उस रोगी के लिए ब्लड प्रेशर वास्तव में उच्च है, तो दिल को चारों ओर रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी होगी। दिल एक मांसपेशी है और इसलिए यदि हृदय कड़ी मेहनत कर रहा है, यदि मांसपेशी अधिक मेहनत कर रही है, तो मांसपेशी हाईपरट्रोफी या अधिक मांसल हो जाएगी। और आप दिल को एक अल्ट्रासाउंड या एकोकार्डियोग्राम करके आसानी से देख सकते हैं, और यह आसानी से दिखाएगा कि दिल अधिक मांसल दिख रहा है या नहीं। और अगर हृदय अधिक मांसल है तो इसका मतलब यह है कि यह उस व्यक्ति में हाई प्रेशर के खिलाफ काम कर रहा है।

जब हम सभी शोधों, वस्तुतः सभी, को देखते हैं, तो वे इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि यह वे लोग हैं जिन्हें उच्च ब्लड प्रेशर है, जिनके उच्च मूल्य हैं, या वे लोग हैं जिन्हें निम्न-स्तर की क्षति है, निम्न-स्तर के नुकसान के प्रमाण हैं, जो उन लोगों के बजाय उच्च ब्लड प्रेशर से नुकसान पहुंचाते हैं जिनके पास निम्न स्तर के नुकसान का कोई सबूत नहीं है। ठीक है? और इसलिए जब आप निम्न स्तर की क्षति का पता लगा सकते हैं, तो ब्लड प्रेशर को कम करने के लिए आक्रामक होना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है। क्योंकि नंबर ही शायद नुकसान भी कर रहा है। इसलिए, निश्चित रूप से, मैं हमेशा जीवनशैली में संशोधन की सिफारिश करूंगा लेकिन फिर आक्रामक रूप से दवा के साथ दबाव कम करने की कोशिश भी करूंगा। और मैं कहूंगा कि नंबर चाहे कुछ भी हो? यदि नंबर 130-80 है और उस व्यक्ति के पास इस सारे नुकसान का सबूत है, तो मैं ब्लड प्रेशर को कम करके और अधिक आक्रामक इलाज करूंगा। वहीं, अगर मेरे पास कोई ऐसा मरीज होता जिसका ब्लड प्रेशर 150 -90 हो और उसके पास लो-लेवल डैमेज का कोई सबूत न हो तो मैं इतना आक्रामक नहीं होता। मैं अब भी जहाँ भी संभव हो जीवन शैली में संशोधन की सिफारिश करूँगा। लेकिन मैं जरूरी नहीं कि कूदकर इस मरीज को दवाइयां दूं।

तो, आप जानते हैं, ब्लड प्रेशर कहीं अधिक जटिल है और मुझे उम्मीद है कि यह वीडियो उन लोगों की मदद करने में मददगार रहा है, जो अपने ब्लड प्रेशर के बारे में चिंता करते हैं। आप जानते हैं, आप इन तीन प्रश्नों का उत्तर चाहते हैं। आपका असली नंबर क्या है? क्या आपका नंबर खराब जीवनशैली का संकेत है? और आखिर में क्या आपका नंबर आपको नुकसान पहुंचा रहा है? और यह तब आपको यह तय करने की अनुमति देगा कि आपके लिए क्या काम करता है। तुम्हें पता है, यह आपको एक विचार देगा कि आपका नंबर क्या है। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि क्या कोई जीवनशैली कारक हैं जो योगदान दे रहे हैं और निश्चित रूप से उन्हें बदल रहे हैं। और जब आप जीवनशैली के कारकों को बदलते हैं तो अपनी प्रगति की निगरानी के लिए फिर से 24 घंटे के औसत का उपयोग करना अच्छा होता है। सही? और फिर अंत में आपको पता होता है की वास्तव में दवाओं की आवश्यकता है या नहीं।

बहुत अच्छे। मुझे खेद है और मैं कहूंगा की मैंने व्यक्तिगत रूप से अच्छा नहीं किया है। मुझे इस वीडियो के बारे में आपके विचार सुनना अच्छा लगेगा। आपने इसे उपयोगी पाया या नहीं? मुझे खेद है कि मैंने कुछ हफ्तों से वीडियो नहीं बनाया है। मैं एक तरह से थक गया था। लेकिन मैं अब बहुत अधिक कायाकल्प कर चुका हूं और मैं बहुत जल्द और वीडियो करने की उम्मीद कर रहा हूं। वैसे, मैं अगले हफ्ते यूएसए जा रहा हूं। पहले मैं बोस्टन जा रहा हूं और फिर वहां से मैं सैन फ्रांसिस्को जा रहा हूं और सैन डिएगो वैली एलए की सड़क यात्रा करूंगा। तो, अगर कोई उन जगहों में से किसी में है और आप मुझसे एक शॉट देने के बजाय कॉफी के लिए मिलना चाहते हैं। मुझे एक कमेंट छोड़ दो और मैं निश्चित रूप से जवाब दूंगा। बहुत-बहुत धन्यवाद। वैसे मेरा एक फेसबुक पेज है जो @yourcardiologist है और मेरी एक वेबसाइट है जो www.DrSanjayguptacardiologist.com है। बहुत-बहुत धन्यवाद। सब कुछ शुभ हो। अपना ध्यान रखे।

This post is also available in: English