This post is also available in: English

मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में एक कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज का वीडियो दिल के रोग और तीन चीजें जो दिल के साथ गलत हो सकती हैं के विषय पर है। पहली नज़र में दिल के रोग का विषय असाधारण रूप से जटिल लग सकता है, जिसमें कई अलग-अलग स्थितियाँ, चिकित्सीय शब्दजाल और बहुत डरावनी लगने वाली शब्दावली शामिल है। हालांकि, जब हम वास्तव में दिल के रोग की बारीकी से जांच करते हैं तो सामान्य तौर पर मुख्य रूप से तीन चीजें हैं जो हृदय के साथ गलत हो सकती हैं जो हमें नुकसान पहुंचा सकती हैं। और अगर हम यह जानते हैं, तो हम सबसे पहले अलग-अलग स्थितियों को बेहतर ढंग से समझने में सक्षम होते हैं, लेकिन यह भी समझ पाते हैं कि कुछ परीक्षण क्यों किए जाते हैं और वे हमें क्या बताते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ऐसे कई बेईमान पेशेवर और संगठन हैं जो महंगे हृदय स्वास्थ्य परीक्षण की पेशकश करते हैं जो वास्तव में हमें बहुत कुछ नहीं बताते हैं लेकिन हमें अनावश्यक चिंता का कारण बन सकते हैं। मैं इन तीन चीजों से गुजरूंगा जो दिल के साथ गलत हो सकती हैं और फिर आपको उन परीक्षणों के बारे में थोड़ा सा बताऊंगा जो हमें उनके बारे में जानकारी दे सकते हैं।

तो सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात, हृदय एक पंप है और इसका काम शरीर के चारों ओर और हमारे महत्वपूर्ण अंगों में ऑक्सीजन युक्त खून पहुंचाना है। अगर पंप खून को बाहर पंप करने में असमर्थ है, या तो यह दोषपूर्ण है या कोई चिज इसे खून को पंप करना कठिन बना रहा है तो कम खून बहार जाता है और यह हमारे महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है और हमारे लिए खतरनाक हो सकता है। सामान्य स्थितियाँ जो हमारे पंप के ख़राब होने का कारण बन सकती हैं, वे हैं पिछला दिल का दौरा। दिल का दौरा पड़ने का मतलब है कि दिल का एक हिस्सा मर गया है और इसलिए पंप किसी तरह कमजोर हो गया है। हृदय वाल्व रोग, यदि हमारे दिल के वाल्व असामान्य रूप से संकुचित हो जाते हैं, तो वे दिल के लिए खून को बाहर पंप करना बहुत कठिन बना देते हैं। यदि हमारे वाल्व में रिसाव होता है तो फिर से दिल से खून की एक छोटी मात्रा निकलती है क्योंकि कुछ वापस लीक हो जाएगा। कार्डियोमायोपैथी, अगर हृदय की मांसपेशी किसी तरह से ख़राब है तो यह इसे कमजोर बना देता है और इनमें फैमिलियल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, फैमिलियल डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी आदि जैसी स्थितियां शामिल हैं।

दिल का संक्रमण और सूजन। तो उदाहरण के लिए मायोकार्डिटिस दिल की तीव्र सूजन का कारण होगा और इसलिए दिल पंपिंग क्षमता से समझौता कर सकता है। उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियाँ भी दिल को अधिक मेहनत करने पर मजबूर कर देंगी और ऐसा करने से यह और अधिक मांसल हो जाएगा। जैसे-जैसे हृदय अधिक मांसल होता जाता है, यह कठोर होता जाता है और इसलिए उतना खून नहीं भर पाता है और इसलिए कम खून पंप करता है। इसे डायस्टोलिक डिसफंक्शन कहा जाता है। तो एक पंप के रूप में दिल के बारे में हमें कौन से परीक्षण बताते हैं? सबसे पहले है इकोकार्डियोग्राफी, दिल का अल्ट्रासाउंड। हम दिल को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं और देख सकते हैं कि यह कितनी अच्छी तरह पंप करता है। यह एक अपरिष्कृत परीक्षण है लेकिन यह आसानी से उपलब्ध है और हमें दिल की पम्पिंग क्षमताओं का अच्छा बुनियादी दृश्य प्रदान करता है। एक अधिक परिष्कृत परीक्षण एक एमआरआई स्कैन होगा, क्योंकि इको पर आपको एक सामान्य अवलोकन मिलेगा एमआरआई में बेहतर स्थानिक संकल्प है और इसलिए आप असामान्य या कम गति के छोटे क्षेत्रों का भी पता लगा सकते हैं जो क्षति को दर्शाता है।

इसके अलावा, एमआरआई वास्तव में असामान्य ऊतक की विशेषता बता सकता है और हमें बता सकता है कि क्या दिल के क्षेत्र जो हिल नहीं रहे हैं वे सूजन या घाव के निशान के कारण हैं। अल्ट्रासाउंड इको और एमआरआई दोनों के साथ समस्या यह है कि वे दोनों दिल के आराम के स्थिति का अध्ययन करते हैं। और कभी-कभी असामान्यताओं को तभी उठाया जा सकता है जब दिल तनाव  में होता है। और इसलिए इन तौर-तरीकों को तनाव परीक्षण के साथ जोड़ना और भी अधिक सहायक हो सकता है और अब तक तनाव का सबसे अच्छा रूप व्यायाम है। तो मेरे दिमाग में पंप के रूप में दिल का आकलन करने का एक अच्छा तरीका एक परीक्षण है जिसे व्यायाम तनाव इकोकार्डियोग्राम कहा जाता है। इस परीक्षण के साथ दिल की पम्पिंग क्षमता का अध्ययन करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम आराम की स्थिति में किया जाता है। इसके बाद रोगी को ट्रेडमिल पर व्यायाम कराया जाता है और एक बार जब तनाव चरम पर पहुंच जाता है तो रोगी ट्रेडमिल से उतर जाता है और दोबारा इकोकार्डियोग्राम द्वारा दिल का अध्ययन किया जाता है। और विश्राम के समय दिल के पम्पिंग कार्य की तुलना चरम व्यायाम के समय दिल  के पम्पिंग कार्य से की जाती है। और अगर आराम करने पर दिल मजबूत दिखता है और पीक एक्सरसाइज में और भी बेहतर हो जाता है तो यह एक बहुत अच्छा संकेत है कि एक पंप के रूप में दिल मजबूत है। और एक मजबूत दिल होना वास्तव में एक अच्छा संकेत है।

नंबर दो, दूसरी चीज जो दिल के साथ गलत हो सकती है वह वास्तव में उन रक्त वाहिकाओं के साथ होती है जो दिल को खून की आपूर्ति करती हैं। तो आपके पास एक मजबूत पंप हो सकता है, आपका पंप ठीक हो सकता है लेकिन उस पंप को खून की आपूर्ति से समझौता किया जा सकता है। अब बढ़ती उम्र, खराब आनुवांशिकी और खराब जीवनशैली के साथ आप इन रक्त वाहिकाओं में तेजी से टूट-फूट और सूजन का शिकार हो सकते हैं। और समय के साथ वसा और कोलेस्ट्रॉल टूट-फूट के इन क्षेत्रों में फंस सकते हैं और प्लाक के गठन का कारण बन सकते हैं। और प्लाक हमें दो तरह से नुकसान पहुंचा सकता है। सबसे पहले, प्लाक का निर्माण जारी रह सकता है और वास्तव में खून को दिल की मांसपेशियों तक पहुंचने से रोक सकता है, फिर यह अक्सर परिश्रम या एनजाइना पर सीने में जकड़न के लक्षण प्रस्तुत करता है। यदि थक्का इतना प्रतिबंधित हो जाता है कि कोई खून नहीं निकल पाता है, तो इससे दिल का दौरा पड़ता है जो एक पंप के रूप में दिल को नुकसान पहुंचाता है।

दूसरा तरीका यह है कि खून हमें नुकसान पहुँचा सकता है, भले ही वह विशेष रूप से प्रतिबंधात्मक न हो। और इसलिए रोगी में कोई लक्षण नहीं होता है क्योंकि खून अभी भी निकल सकता है क्योंकि प्लाक वास्तव में कोई बड़ी रुकावट पैदा नहीं कर रहा है। लेकिन एक दिन एक प्लाक  टूट सकती है। जब ऐसा होता है तो शरीर इसे एक ताजा घाव के रूप में मानता है और प्लाक के चारों ओर खून का थक्का बन जाता है। और यह खून का थक्का अनजाने में पूरी खून  वाहिका को अवरुद्ध करने का प्रभाव भी डालता है जिससे अचानक दिल का दौरा पड़ता है। अधिकांश लोग जो 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं, जिनकी अप्रत्याशित रूप से मृत्यु हो जाती है और अचानक प्लाक फटने के कारण ऐसा होता है। यह जानने का कि दिल की धमनियों में प्लाक है या नहीं सबसे अच्छा तरीका सीटीसीए, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी नामक एक परीक्षण है। यह एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो सीटी स्कैन, स्कैनर द्वारा किया जाता है, और दिल की धमनियों के उत्कृष्ट चित्रण देता है। और कोरोनरी रोग को बाहर करने के लिए शायद सबसे अच्छा परीक्षण है। ठीक है? इसलिए, यदि आपकी दिल की धमनियां साफ हैं, तो आपका सीटी एंजियोग्राम सामान्य दिखाई देगा और यदि आपके पास सामान्य सिटी एंजियोग्राम है, तो आपको भविष्य में कम से कम मध्यम अवधि के लिए दिल के दौरे आदि की चिंता करने की आवश्यकता नहीं है, काम से काम अगले तीन से पांच साल।

एक और परीक्षण जो किया जा सकता है जो इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी है, जहां एक ट्यूब को वास्तव में दिल तक डाला जाता है, कलाई या ग्रोइन में ट्यूब को डालकर दिल तक धकेल दिया जाता है और दिल की रक्त वाहिकाओं  में एक्स-रे मार्गदर्शन में डाई इंजेक्ट किया जाता है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है और उपचार को किसी भी संदिग्ध संकुचन तक पहुंचाने की अनुमति देता है। हालाँकि, क्योंकि यह इनवेसिव है, कार्डियक सीटी, जो गैर-इनवेसिव है, एक बेहतर परीक्षण है। विशेष रूप से यदि आप केवल जांच करवाना चाहते हैं और आपमें कोई बड़े लक्षण नहीं हैं। कार्डिएक सीटी अब व्यापक रूप से उपलब्ध है और मेरे विचार से यह दिल की रक्त वाहिकाओं के बारे में जानने का सबसे आसान तरीका है। और हम में से अधिकांश के लिए समस्या रक्त वाहिकाओं में होने जा रही समस्या है। यदि हमें कभी भी दिल की समस्या होने वाली है, तो दूर-दूर तक होने वाली सबसे संभावित बात यह है कि हम अपने दिल की धमनियों को धीरे-धीरे संकुचित करने जा रहे हैं। और कार्डियक सीटी होना विशेष रूप से अगर कार्डियक सीटी सामान्य है, तो वास्तव में बहुत ही आश्वस्त करने वाला है।

अब, तीसरी चीज जो दिल के साथ गलत हो सकती है वह है विद्युत विक्षोभ। दिल एक विद्युतीय अंग है और कभी-कभी बिजली खराब होने का विकल्प चुन सकती है और रोगी को दिल की लय में गड़बड़ी विकसित हो सकती है, जैसे कि  ए एफ या एस वी टी  या वी टी। दुर्भाग्य से, वास्तव में ऐसा होने से पहले दिल की लय की गड़बड़ी की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। यह वास्तव में केवल पूर्वव्यापी में निदान किया जा सकता है। और इसलिए लोग इस तथ्य के बारे में थोड़ा असुरक्षित महसूस करते हैं कि भगवान मुझे कैसे पता चलेगा कि कुछ बुरा हो सकता है क्योंकि मेरा दिल अचानक एक अजीब लय में चला जाएगा और मैं मर सकता हूँ। यदि हम जानते हैं कि एक पंप के रूप में दिल मजबूत है और इसे खून की आपूर्ति अप्रभावित है तो दिल दिल के ताल की गड़बड़ी से अच्छी तरह से निपट लेगा। और आमतौर पर रोगी अस्पताल जाने और अपनी जांच करवाने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ रहेगा।

इसलिए, भले ही हम दिल की लय गड़बड़ी की भविष्यवाणी इसके होने से पहले नहीं कर सकते हैं, पर हम जानते हैं कि अगर हमारे पास एक अच्छा मजबूत दिल है और दिल को खून की सभी आवश्यकता पूरी होती है तो दिल अगर दुर्भाग्य से दिल के ताल की गड़बड़ी में चला भी गया तो वह सामना कर लेगा। दिल के ताल की गड़बड़ी के दौरान ईसीजी द्वारा दिल के ताल की गड़बड़ी का सबसे अच्छा निदान किया जाता है। जब तक रोगी अस्पताल में पहुंचता है, तब तक दिल की ताल की कई गड़बड़ी समाप्त हो जाती है, दिल की ताल  की गड़बड़ी को पकड़ने के लिए लंबे समय तक दिल की निगरानी की आवश्यकता होती है। यहां तक कि अगर आप इसे पकड़ने में असमर्थ हैं, तो यह जानकर कि आपके पास एक मजबूत पंप है और पंप में अप्रतिबंधित रक्त आपूर्ति है, तो यहाँ बताता है कि दिल के ताल की गड़बड़ी के खतरनाक होने की संभावना नहीं है।

तो, संक्षेप में मैं कहूंगा कि आपके दिल के साथ क्या चल रहा है, इसकी अच्छी समझ पाने के लिए दो सबसे अच्छे परीक्षण हैं ए) एक तनाव इकोकार्डियोग्राम और बी) एक कार्डियक सीटी। और संभवतः किसी प्रकार की लंबी ईसीजी के द्वारा दिल की निगरानी, अगर आपको तेज़ धड़कन हो रही है। आपसे विदा लेने  से ठीक पहले मैं एक बात और कहना चाहूंगा। किसी चीज़ के बारे में जानना तभी उचित है जब आप निष्कर्षों के बारे में कुछ करने में सक्षम हों। अन्यथा यह जो कुछ भी कर सकता है वह बहुत अधिक अनावश्यक चिंता उत्पन्न करता है। इसलिए, यदि आप एक खराब जीवन शैली का पालन करते हैं और अपने दिल के बारे में चिंतित हैं, तो इन परीक्षणों का लाभ तभी है, यदि आप अपनी जीवन शैली को बदलने के लिए इनके निष्कर्षों का उपयोग करने में सक्षम होंगे। और कोई यह तर्क दे सकता है कि शायद आपको परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना ऐसा करना चाहिए लेकिन कभी-कभी परीक्षण आवश्यक प्रेरणा प्रदान कर सकता है जिसकी आवश्यकता है।

एक और उदाहरण यह हो सकता है कि आपका जीपी आपके कोलेस्ट्रॉल के आधार पर स्टैटिन की सिफारिश कर सकता है और आप उन्हें लेने में असहज महसूस कर सकते हैं। उस स्थिति में आपके दिल की धमनियों में प्लाक की उपस्थिति के बारे में जानना असाधारण रूप से सहायक हो सकता है। जैसा कि आप तर्क दे सकते हैं कि यदि कोई प्लाक नहीं है तो आपको कोलेस्ट्रॉल-ल्यूरिंग दवाओं की आवश्यकता नहीं है क्योंकि कोलेस्ट्रॉल ने वास्तव में आपको नुकसान नहीं पहुंचाया है। जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है कि कई जगह इन दिल के स्वास्थ्य जांचों की पेशकश करते हैं जिनमें रक्तचाप माप और कोलेस्ट्रॉल इत्यादि शामिल हैं और मुझे यकीन नहीं है कि ये परीक्षण सहायक हैं। संख्याओं के बजाय हानिकारक प्रक्रियाओं को देखना कहीं अधिक सहायक है। और दुर्भाग्य से कई संख्याएँ जिन्हें हम माप रहे हैं वास्तव में उन प्रक्रियाओं के लिए खराब सरोगेट हैं जिन्हें हम अब प्रत्यक्ष रूप से देख सकते हैं। इसलिए, मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। मुझे आपके विचार सुनकर अच्छा लगेगा। और एक बार फिर आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए धन्यवाद। शुभकामनाएं।

This post is also available in: English