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बहुत से लोगों ने मुझे पत्र लिखकर कोविड 19 महामारी के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने की सुरक्षा के बारे में पूछा है। इसलिए मैंने सोचा कि मैं इस विषय पर अपनी समझ को स्पष्ट करने के लिए एक वीडियो बनाऊंगा। अब, पहली बात यह है कि कोविड 19 वास्तव में केवल चार महीने के आसपास रहा है, इसलिए हमारे पास किसी भी चीज़ का समर्थन करने के लिए बहुत सीमित डेटा है। हालांकि, मुझे लगता है कि मैं जो कहने जा रहा हूं वह मेरे कार्डियोलॉजी सहयोगियों के अधिकांश के विश्वास के अनुरूप है और यह भी कि दुनिया भर में कई बड़े कार्डियोलॉजी निकायों और संस्थानों द्वारा समर्थित है। तो पहली बात यह बताना है कि एसीई अवरोधक क्या हैं और उनका उपयोग क्यों किया जाता है और फिर उसके बाद मैं आपसे बात करने की कोशिश करूंगा कि वे कोविड 19 महामारी और विशेष रूप से वायरस से कैसे संबंधित हैं। .

तो, एसीई अवरोधक दवाएं हैं जो आमतौर पर कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाती हैं। एसीई का मतलब एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम है और ये दवाएं इस एंजाइम को रोकती हैं। और उनका उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें उच्च रक्तचाप है, जिन्हें हार्ट फेलियर है, जिन्हें मधुमेह है और कुछ किडनियाँ की बीमारी के सबूत हैं। आप इन दवाओं को पहचान सकते हैं क्योंकि वे सभी प्रत्यय “आईएल” के साथ समाप्त होती हैं। ठीक है, तो रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, ये सभी एसीई अवरोधक हैं।

अब, वे क्या करते हैं और उनका उपयोग क्यों किया जाता है? मूल रूप से, जब हृदय किसी भी प्रकार के दबाव में होता है, तो वह एक पंप के रूप में कार्य करने के लिए संघर्ष करता है। और इसलिए, शरीर के चारों ओर उतना रक्त नहीं प्राप्त करता जितना कि अगर सब कुछ पूरी तरह से स्वस्थ होता। अब, समस्या यह है कि किडनियाँ हृदय से पंप किए जा रहे रक्त की मात्रा में किसी भी परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, यदि किडनियाँ को थोड़ी सी भी कम मात्रा, यहां तक ​​कि थोड़ी कम मात्रा में, रक्त मिलता है, तो किडनियाँ हार्मोन की एक श्रृंखला जारी करेंगे जो कि किडनियाँ को मिलने वाले रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन हार्मोनों को इस एंजाइम द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसे एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) कहा जाता है। और ये हार्मोन क्या करते हैं कि वे हमारे तनाव प्रतिक्रियाओं को बढ़ाते हैं। वे किडनियाँ को हमारे मूत्र से अधिक पानी अवशोषित करते हैं और इसलिए परिसंचारी मात्रा को बहाल करते हैं। और विचार यह है कि अगर इस तनाव प्रतिक्रिया के कारण सब कुछ बंद हो जाता है तो सिस्टम में अधिक रक्त होता है और किडनियाँ को अधिक रक्त मिलेगा।

कठिन स्थिति में यह ठीक हो सकता है लेकिन अगर यह लंबे समय तक जारी रहता है, तो वास्तव में क्या होता है कि इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। रक्त को बाहर निकालने की कोशिश करने के लिए हृदय को एक उच्च दबाव उत्पन्न करना पड़ता है और साथ ही इसे बहुत अधिक मात्रा के साथ काम करना पड़ता है क्योंकि किडनियाँ इस सारे पानी को मूत्र से अवशोषित कर रहे हैं और परिसंचारी मात्रा को बहाल करने की कोशिश कर रहे हैं। और जैसे-जैसे समय आगे बढ़ता है हृदय कमजोर हो सकता है। और यह वह अंत बिंदु है जहां उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी चीजें होने लगती हैं और वास्तव में हृदय कमजोर हो जाता है हार्ट फेलियर में बदल सकता है। और इसलिए इन दवाओं के साथ क्या होता है कि वे एसीई नामक इस एंजाइम को रोकते हैं जो इन परिवर्तनों को नियंत्रित करता है। और इसलिए यह इन्हें उलट देता है या परिवर्तन होने से रोकता है।

अब, एसीई अवरोधकों का इतना अधिक उपयोग करने का कारण यह है कि बहुत सारे अध्ययन हुए हैं जहाँ उन्होंने एसीई अवरोधकों को लिया है और उन्होंने देखा है कि जो लोग एसीई अवरोधक लेते हैं, उन लोगों के साथ वो जो नहीं लेते है की तुलना में क्या होता है। और उन्होंने जो पाया है वह यह है कि जो लोग आमतौर पर एसीई इनहिबिटर लेते हैं वे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। उनका प्रोग्नोसिस बेहतर है और उन लोगों की तुलना में उनके उच्च रक्तचाप से या उनके हार्ट फेलियर से, उनके मधुमेह से बुरी चीजें होने की संभावना कम होती है, जो एसीई अवरोधक नहीं लेते हैं। तो एसीई अवरोधक जीवन और हृदय रोग को लम्बा खींचते हैं इसलिए उनका उपयोग किया जाता है।

अब यह सब कहाँ फ़िट है। कोविड और यह विशेष वायरस के केस में। अब, जिस एंजाइम को एसीई अवरोधक रोकते हैं उसे एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम कहा जाता है। एक एसीई 1. लेकिन अन्य परिवर्तित एंजाइम हैं और इनमें से एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम को एसीई 2 कहा जाता है। हमने जो पाया है वह यह है कि जो लोग किसी कारण से एसीई अवरोधक लेते हैं, वे एसीई 2 की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। और वास्तव में जब आप उनके मूत्र का अध्ययन करते हैं तो उनके पास इक्का 2 अधिक होता है जो हमें बताता है कि उनके शरीर में एसीई 2 अधिक है। कोरोना को कोरोनावायरस कहा जाता है क्योंकि यह एक मुकुट जैसा दिखता है यदि आप माइक्रोस्कोप के नीचे वायरस को देखते हैं तो इसमें स्पाइक्स होते हैं जो इसे एक मुकुट की तरह दिखाते हैं। जब वायरस हमारे सिस्टम में प्रवेश करता है तो इन स्पाइक्स को एसीई 2 रिसेप्टर्स से बंधने की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपके पास एसीई 2 रिसेप्टर्स नहीं हैं तो वायरस बंध नहीं सकते हैं। यदि आपके पास एसीई 2 रिसेप्टर्स हैं तो यह वायरस फंस सकता है और इस तरह यह हमारे फेफड़ों में चला जाता है।

ठीक है? तो चिंता स्पष्ट है कि यदि आपके पास ऐसी दवा है जो किसी तरह से आपके एसीई 2 के स्तर को बढ़ाती है और आपके पास एक वायरस है जिसे एसीई 2 की आवश्यकता होती है तो क्या यह किसी तरह से एसीई अवरोधक लेने से अधिक गंभीर बीमारी की संभावना बढ़ जाती है। तो, यह उस तरह की हाइपोथिसिस थी और दिलचस्प बात यह थी कि यह दिलचस्प हो गया क्योंकि जब आप चीन में रोगियों को देखते हैं तो आपने पाया कि वास्तव में वे लोग जिन्हें सबसे गंभीर रूप से बीमारियाँ थीं, वे लोग जिनके मरने की सबसे अधिक संभावना थी या गंभीर देखभाल की आवश्यकता होती है, ऐसी घटनाये ज्यादा थी जैसे कि वे बहुत अधिक उम्र के थे, उन्हें उच्च रक्तचाप था, उन्हें मधुमेह था, उन्हें हार्ट फेलियर थी। और इसलिए आश्चर्य की बात नहीं है कि उनमें से बहुत से लोग एसीई अवरोधक भी ले रहे थे। और इसलिए, जब आपने सबसे गंभीर रोगियों, सबसे गंभीर रूप से प्रभावित रोगियों को देखा, तो उनमें से कई एसीई अवरोधक पर थे और इसलिए लोगों ने सवाल उठाना शुरू कर दिया। क्या यह एसीई अवरोधक के कारण हो सकता है कि उन्हें बीमारी का अधिक गंभीर रूप था। हकीकत यह है कि कारण का पता लगाना अविश्वसनीय रूप से कठिन है। इसका पता लगाना मुश्किल है क्योंकि सामान्य तौर पर जो लोग अधिक उम्र के होते हैं उनमें मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है। उनमें उच्च रक्तचाप होने की संभावना कहीं अधिक होती है। उन्हें हार्ट फेलियर होने की अधिक संभावना है और उन्हें एसीई इनहिबिटर की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है। और बुजुर्ग रोगियों को भी वायरस के प्रतिकूल परिणाम भुगतने की अधिक संभावना है।

तो, यह अविश्वसनीय रूप से कठिन है जब आपके पास कहने के लिए ये सभी भ्रमित करने वाले कारण हैं, अरे नहीं, यह दवा के कारण है। यह सिर्फ इसलिए हो सकता है क्योंकि ऐसा लगता है कि ये लोग बड़े और बीमार हैं और आप जानते हैं कि एसीई अवरोधक वास्तव में कारण के बजाय एक निर्दोष प्रकार का कन्फ्यूडर है। तो, अब तक कोई वास्तविक ठोस सबूत नहीं है जो कहता है, ओह सिर्फ इसलिए कि आप एक एसीई अवरोधक लेते हैं, आपका जोखिम उच्च हैं। जो लोग एसीई इनहिबिटर लेते हैं वे बीमार रोगी होते हैं, वे अधिक उम्र के रोगी होते हैं और वे अधिक जोखिम में होते हैं। इसलिए, हम जो जानते हैं, वह यह है कि जो लोग लंबे समय तक एसीई इनहिबिटर लेते हैं, वे आम तौर पर अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं। यदि आप अचानक और बिना कारण के एसीई इनहिबिटर को बंद कर देते हैं तो आप उन रोगियों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम उठाते हैं।

इसलिए, यदि, और हम यह भी जानते हैं कि यदि आपके पास एक अस्थिर रोगी है, यदि आपके पास एक ऐसा रोगी है जिसे हृदय रोग की क्षति हुई है, तो वे निस्संदेह उस रोगी की तुलना में बहुत बुरा करेंगे, जिसने रोग की क्षतिपूर्ति की है। तो, जिस मरीज ने हार्ट फेलियर को कोरोना वायरस से क्षति की है, वह निश्चित रूप से उस व्यक्ति की तुलना में बहुत बुरा करेगा जिसने हार्ट फेलियर की क्षतिपूर्ति की है।

एक व्यक्ति जिसमें उच्च रक्तचाप या मधुमेह रोग की क्षति हुयी है, वह क्षतिपूर्ति वाले की तुलना में खराब होगा। और अगर आप इन दवाओं को अचानक से बंद कर देते हैं, तो नुकसान का खतरा होता है। तो इस समय आम सहमति यह है कि, कोई ठोस सबूत नहीं है कि एसीई अवरोधक आपको अधिक गंभीर बीमारी होने के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं। दूसरा, एसीई इनहिबिटर को रोकना किसी तरह से आपके हृदय की स्थिति को खराब कर सकता है और आपको अधिक गंभीर बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। और इसलिए इस समय कार्डियोलॉजी क्षेत्र के सभी लोगों की सिफारिश है कि एसीई इनहिबिटर को बंद न करें। आप जैसे हैं वैसे ही जारी रखें। स्पष्ट रूप से कोशिश करने के लिए सभी सावधानियां बरतें और पहली बार में बीमारी से बचें। लेकिन ऐसा नहीं है, अगर आपको क्षतिपूर्ति दिया जाता है तो यह अभी भी बेहतर है यदि आपको क्षति हो गयी हैं और एसीई अवरोधक लोगों में क्षति होने से बचाने में बहुत अच्छे हैं।

तो, मुझे आशा है कि आपको यह s और मैं आप सभी के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं। और अगर आपको इस दौरान मेरी जरूरत है तो कृपया संपर्क करने में संकोच न करें। ठीक। मुझे एक संदेश भेजें और हम देखेंगे कि क्या मैं आपके सवालों का जवाब दे सकता हूं। अब ऑल द बेस्ट। बाय।

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