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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। जैसा कि आप देख सकते हैं कि मैं वर्तमान में क्वारंटाइन में फंस गया हूँ। इसलिए, यह मेरी योजना थी कि मैं हर दिन एक वीडियो बनाने की कोशिश करूंगा, जबकि मुझे क्वारंटाइन किया गया है। मैं और कुछ नहीं कर रहा हूँ। तो मैंने सोचा कि यह एक अच्छा विचार होगा। तो, आज मैं आपसे बीटा ब्लॉकर विद्द्ड्रावल सिंड्रोम के बारे में बात करना चाहता था। ठीक है? और अब बहुत सारे लोगों ने मुझसे संपर्क किया है और कहा है कि देखो मैं बीटा ब्लॉकर्स से कैसे सुरक्षित रूप से बाहर आ सकता हूं और इसलिए मैंने सोचा कि मैं जल्दी से इस विषय पर एक वीडियो बनाऊंगा। इससे पहले कि मैं शुरू करूं, यह कहना महत्वपूर्ण है कि कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात किए बिना अपनी दवाओं, अपनी खुराक को बदलने की कोशिश न करें क्योंकि वह मुझसे आपकी विशेष स्थिति के बारे में अधिक जानेंगे। और मैं वास्तव में इस वीडियो में केवल सामान्य जानकारी देने की कोशिश कर रहा हूं क्योंकि यह एक ऐसा विषय है जिसके बारे में बहुत से लोग बहुत अधिक नहीं जानते हैं। इसलिए हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें, मेरे द्वारा प्रदान की जा रही जानकारी से लैस होकर देखें कि वे क्या कहते हैं और देखें कि क्या आपके लिए अपने बीटा ब्लॉकर्स से बाहर आना या खुराक कम करना सुरक्षित है या नहीं।

अब, बीटा ब्लॉकर्स दवाओं के सबसे सामान्य वर्गों में से एक हैं जिनका हम कार्डियोलॉजी में उपयोग करते हैं और अक्सर सभी ट्रेडों के जैक के रूप में काम करते हैं। वे मूल रूप से सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि को हमारे सिस्टम में एड्रेनालाईन के प्रभाव को कुंद करते हैं। और ऐसा करने से उनके कई संभावित लाभकारी प्रभाव होते हैं जैसे हृदय गति को कम करना, रक्तचाप को कम करना, हृदय को कम चिड़चिड़ा बनाना, हृदय पर मांगों को कम करना और हृदय को रक्त से भरने का समय बढ़ाना ताकि हृदय तब अधिक प्रभावी ढंग से अनुबंध करने और अधिक रक्त बाहर धकेलने में सक्षम। कुछ स्थितियों में, वे लोगों को बेहतर महसूस कराते हैं यानी वे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। अन्य स्थितियों में, उनके पास वास्तव में एक पूर्वानुमान संशोधित भूमिका हो सकती है जिसका अर्थ है कि वे वास्तव में जीवन को बढ़ा सकते हैं। मैं आपको इसके कुछ उदाहरण देता हूं। ठीक है? रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है। यहां वे आवश्यक रूप से लोगों को बेहतर महसूस नहीं कराते हैं, लेकिन उनकी भूमिका को संशोधित करने वाली भूमिका हो सकती है, जिसका अर्थ है कि यदि वे रक्तचाप को कम करते हैं। वे भविष्य में आपके साथ होने वाली बुरी चीजों के जोखिम को कम करते हैं।

रोगनिदान को संशोधित करने की भूमिका बहुत कमजोर भूमिका है लेकिन यही कारण है कि उनका उपयोग रक्तचाप के साथ किया जाता है। अक्सर उनका उपयोग दिल की विफलता के इलाज के रूप में किया जाता है। वास्तव में, दिल की विफलता में वे बहुत प्रभावी होते हैं और वे लोगों को बेहतर महसूस कराते हैं लेकिन जीवनकाल या रोगनिदान में सुधार पर भी बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। उनका उपयोग हृदय ताल गड़बड़ी, एक्टोपिक, एट्रियल फाइब्रिलेशन, वीटी, एसवीटी में किया जा सकता है और यहां वे रोगियों को बेहतर महसूस कराते हैं। वे अतालता को दबा देते हैं, लेकिन उनकी एक रोगनिरोधक भूमिका भी हो सकती है, यानी भले ही वे आपको बेहतर महसूस न कराएं, वे भविष्य में आपके साथ होने वाली बुरी चीजों को रोक सकते हैं। उनका उपयोग एनजाइना के इलाज के लिए किया जा सकता है और दिल का दौरा पड़ने के बाद पूर्वानुमान को संशोधित करने वाली भूमिका में भी उनका उपयोग किया जा सकता है। इसलिए यहां फिर से वे गुणवत्ता और जीवन की मात्रा दोनों में सुधार कर सकते हैं और कभी-कभी उन्हें लक्षण नियंत्रण के लिए पूरी तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि एंटी-एंग्जियोलिटिक या सामान्य हृदय वाले मरीजों में सौम्य एक्टोपिक धड़कन को दबाने के लिए।

इसलिए यदि आप बीटा ब्लॉकर ले रहे हैं, तो यह हमेशा पूछने योग्य है कि आप उन्हें क्यों लेते हैं। क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि वे आपको बेहतर महसूस कराते हैं या यह इसलिए है क्योंकि वे किसी तरह से भूमिका या प्रभाव को संशोधित करने के लिए उपयोग किए जा रहे हैं? और यह वास्तव में महत्वपूर्ण है क्योंकि अगर यह केवल आपको बेहतर महसूस कराने के बारे में है तो हो सकता है कि उन्हें कम करना आवश्यक रूप से हानिकारक न हो। हां, आप उतना अच्छा महसूस नहीं कर सकते हैं, लेकिन फिर आप यह तय कर सकते हैं कि आप जो खुराक ले रहे थे, उस तक वापस जा सकते हैं। यदि उनका उपयोग भविष्यवाणियों को संशोधित करने वाली भूमिका में किया जा रहा है, तो आप स्वयं उन लाभों का एहसास नहीं कर पाएंगे, लेकिन वे भविष्य में आपके साथ होने वाली बुरी चीजों को रोक सकते हैं। और इसलिए उस सेटिंग में आप कह सकते हैं कि ठीक है, मैं जरूरी नहीं कि एक ऐसी दवा से बाहर आना चाहता हूं जो जीवन को लम्बा करने या भविष्य में मेरे साथ होने वाली बुरी चीजों को रोकने के लिए सिद्ध हो।

अब कई मामलों की रिपोर्ट में बीटा ब्लॉकर्स की तीव्र अचानक वापसी को रुग्णता और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ दिखाया गया है। यह मुख्य रूप से उन रोगियों में वर्णित किया गया है जो महत्वपूर्ण कोरोनरी रोग के कारण एनजाइना के लिए बीटा ब्लॉकर्स लेते हैं। और इनमें से कुछ रोगियों में जब उन्होंने बीटा ब्लॉकर को बंद कर दिया है तो अचानक रोगियों को अधिक एनजाइना और यहां तक कि दिल का दौरा पड़ा है। इसी तरह, वे ऐसे रोगियों के मामले की रिपोर्ट कर रहे हैं जो खतरनाक हृदय ताल की गड़बड़ी को नियंत्रित करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स लेते हैं और बीटा ब्लॉक को अचानक बंद कर दिया गया, जिससे वेंट्रिकुलर डिस्ट्रोफी की वृद्धि हुई और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में मृत्यु भी हुई। जब लोगों ने बीटा ब्लॉकर को अचानक बंद कर दिया है तो उन्हें दिल की विफलता की स्थिति बिगड़ने और रक्तचाप अत्यधिक बढ़ने की भी खबरें मिली हैं और यही कारण है कि आप हर जगह जानते हैं कि लोग कहते हैं कि बीटा ब्लॉकर को अचानक बंद न करें। इस घटना को तीव्र बीटा ब्लॉकर विद्द्रावल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है जहां कुछ बुरा होता है जब आप अचानक बीटा ब्लॉकर बंद कर देते हैं।

ऐसा क्यों होता है? ऐसा क्यूँ होता है? यह माना जाता है कि वापसी प्रभाव बढ़ी हुई सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के कारण होता है। यह संभवतः बीटा रिसेप्टर अप रेगुलेशन नामक किसी चीज के कारण होता है, जो बीटा ब्लॉकर की अवधि के दौरान होता है। अब इसका मतलब यह है कि जब आपके पास रिसेप्टर्स हैं, बीटा रिसेप्टर्स हैं और आप उन्हें बीटा ब्लॉकर से ब्लॉक कर रहे हैं, तो किसी तरह से आप उन रिसेप्टर्स को संवेदनशील बना रहे हैं। वे रिसेप्टर्स एड्रेनालाईन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं जिन्हें वे अवरुद्ध कर रहे हैं। इसलिए, वे काम नहीं कर रहे हैं, आप जानते हैं, एड्रेनालाईन उन्हें नहीं मिल रहा है, लेकिन वे अधिक संवेदनशील हो गए हैं। इसे अप रेगुलेशन कहा जाता है। यह एक अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त घटना है जहां रिसेप्टर्स जो अवरुद्ध हो रहे हैं, एड्रेनालाईन को प्रसारित करने के लिए अधिक संवेदनशील और उत्तरदायी हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि जब बीटा ब्लॉकर हटा दी जाती है तो रिसेप्टर्स को डाउन रेगुलेट करने में 24 से 36 घंटे लगते हैं। सही? इसलिए, जब आप ब्लॉकिंग एजेंट, बीटा ब्लॉकर के साथ ब्लॉक को हटाते हैं, तो ये अधिक संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन रिसेप्टर्स 24 से 36 घंटों में खुद को नियंत्रित कर लेंगे।

तो समस्या यह है कि यदि आप बीटा ब्लॉकर को अचानक बंद कर देते हैं और विशेष रूप से लंबे समय तक आपके रक्त में कोई बीटा ब्लॉकर नहीं बचा है, तो एक अवधि होती है जब आपके पास अधिक संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं जो अवरुद्ध नहीं हो रहे होते हैं। जो एड्रेनालाईन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होने जा रहे हैं। और यह वह जगह है जहां आपको एड्रेनालाईन के लिए इस तरह की अचानक वृद्धि या अति-प्रतिक्रिया मिल सकती है। शॉर्ट एक्टिंग बीटा ब्लॉकर्स के साथ बीटा ब्लॉकर विदड्रॉल सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है। ठीक है? वे बीटा ब्लॉकर्स हैं जहां आपको एक दिन में दो या तीन खुराक लेनी होती है क्योंकि उनका आधा जीवन बहुत कम होता है। यदि आपके पास इन दवाओं में से एक है जिसका आधा जीवन छोटा है, तो आप इसे हटा दें, यह आपके शरीर पर बहुत लंबे समय तक प्रभाव नहीं डालता है। इसलिए बीटा ब्लॉकर जब बीटा रिसेप्टर्स को रेगुलेट किया जाता है और डाउन रेगुलेट करने में समय लगता है तो बहुत अधिक समय लगता है। तो आप अधिक हाइपरसेंसिटिव बीटा रिसेप्टर्स के साथ लंबे समय तक चलते हैं।

यदि आपने लंबे आधे जीवन वाला बीटा ब्लॉकर लिया है, तो बीटा ब्लॉकर को बंद करने के बाद भी बीटा ब्लॉकर आपके शरीर में अधिक समय तक रहेगा और इसलिए अभी भी कुछ बीटा ब्लॉकिंग क्रिया होगी और इससे आपके शरीर को पर्याप्त समय मिलेगा उन बीटा रिसेप्टर्स को विनियमित करने के लिए। इसलिए बीटा ब्लॉकर विथड्रॉल सिंड्रोम शॉर्ट एक्टिंग बीटा ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, कैविटालोल के साथ अधिक चिंता का विषय है। रोकने से पहले ऐसे रोगियों में सावधानी से खुराक कम करने के बारे में सतर्क रहना सबसे अच्छा है। तो ऐसे मामलों में ज्यादातर लोग कहेंगे कि आपको शायद सामान्य खुराक लेनी चाहिए लेकिन एक सप्ताह के लिए रोजाना एक बार और फिर एक सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन और फिर अंत में बंद कर दें। दूसरी ओर यदि आप लंबे समय तक काम करने वाला बीटा ब्लॉकर ले रहे हैं तो एक सप्ताह के लिए सामान्य खुराक का आधा लें, फिर एक सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन सामान्य खुराक का आधा लें और फिर बंद कर दें। जैसा कि मैं कहता हूं कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप केवल तभी खुराक में बदलाव करें जब आपके अपने चिकित्सक द्वारा स्वीकृत और पर्यवेक्षण किया गया हो, लेकिन मुझे आशा है कि यह जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी है कि बीटा ब्लॉकर्स के साथ यह प्रभाव क्या है और उन्हें बंद कर रहा है। एक बार फिर आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद और मैं वास्तव में आपकी सराहना करता हूं जितना आप कभी भी महसूस नहीं कर पाएंगे। शुभकामनाएं। अपना ध्यान रखना। अलविदा।

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