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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज मैं इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर्स पर एक वीडियो बनाना चाहता था। ये डिफिब्रिलेटर हैं जिन्हें शरीर के भीतर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। जीवन में सबसे डरावनी चीजों में से एक है अचानक मृत्यु, अचानक अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट, जिससे मृत्यु हो जाती है। आमतौर पर ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दिल जो किसी तरह से बीमार है, जो काम नहीं कर रहा है, चिड़चिड़ा हो जाता है, और बहुत तेज असामान्य दिल की गति विकसित कर लेता है। और वह असामान्य हार्ट रीदम  वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन नामक रीदम में गिरावट कर सकती है, जहां दिल इतनी तेजी से और इतनी अप्रभावी रूप से धड़कता है और यह जीवन के साथ असंगत हो जाता है। और इसलिए दिल एक पंप के रूप में विफल हो जाता है और खून सही रास्ते से भेज नहीं सकता है और यह इस स्थिति को बना देता है जिसे कार्डियक अरेस्ट कहा जाता है। और एक चीज जो इस सेटिंग में काम करती है, जब किसी को कार्डियक अरेस्ट होता है या वे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में चले जाते हैं, वो यह है की अगर आप दिल को विद्युत प्रवाह दे सके। इसलिए, यदि आप उस समय दिल को झटका दे सकते हैं तो इस बात की अच्छी संभावना है कि आप रोगी को वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से बाहर निकाल सकते हैं और उन्हें एक रीदम में ला सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप दिल का अधिक प्रभावी संकुचन होता है और इस तरह किसी की जान बच जाती है।

इसलिए, डिफिब्रिलेशन वास्तव में महत्वपूर्ण है और शायद किसी के जीवन को बचाने का सबसे प्रभावी तरीका है अगर उन्हें कार्डियक अरेस्ट हो। अब, समस्या यह है कि पुराने दिनों में और अब भी हमारे पास ये बाहरी डीफिब्रिलेटर हैं जो एक मशीन है, जो कहीं दीवार से जुड़ी होती है और आपको मशीन लेने जाना होता है और फिर उसे रोगी की छाती पर लगाना होता है और झटका देना होता है . ए) आप जानते हैं, किसी व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट हो सकता है और वे मशीन के पास नहीं हो सकते हैं। बी) एक व्यक्ति को यह जानने की जरूरत है कि मशीन आदि का उपयोग कैसे करें।

तो, इसके साथ जटिलताएं हैं और निश्चित रूप से वैज्ञानिक हमेशा यह जानने की कोशिश करने में रुचि रखते हैं कि क्या आपको ऐसा उपकरण मिल सकता है जो ऐसा कर सकता है, और आप संभावित रूप से डिवाइस को उस व्यक्ति में डाल सकते हैं जो कार्डियक अरेस्ट के प्रति अधिक संवेदनशील है। और यह डिवाइस यह पता लगा सकता है कि रोगी ने वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कब विकसित किया है और उस समय अपने आप ही एक झटका देता है। और इसलिए 1980 में, पहला पोर्टेबल इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर विकसित किया गया और 1985 में इसे एफडीऐ से अनुमोदन प्राप्त हुआ। उस समय के उपकरण काफी भारी उपकरण थे। मेरे पास इनमें से एक है लेकिन ये नहीं हैं, यह शायद और भी छोटा है, लेकिन यह सिर्फ आपको दिखाता है कि यह डिवाइस कितना भारी हो सकता है। लेकिन मूल रूप से उन्होंने जो पाया वह यह था कि आप वास्तव में इस उपकरण को छाती की दीवार के नीचे प्रत्यारोपित कर सकते हैं, और दिल में कुछ तार डाल सकते हैं और उपकरण रोगी के अंदर रहेगा। और उन कमजोर रोगियों में, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट होने की अधिक संभावना थी, क्योंकि उनके पास रोगग्रस्त दिल था, डिवाइस तब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का पता लगाएगा और वहां एक झटका देगा।

जैसे-जैसे समय बीत रहा है, ये उपकरण और अधिक उन्नत हो गए हैं और वे बहुत छोटे हैं और यहाँ एक अधिक आधुनिक प्रकार का उपकरण है। यदि आप इसकी तुलना इससे करते हैं तो आप देखेंगे कि यह बहुत छोटा है, यह निश्चित रूप से इतना भारी नहीं है। लेकिन ये मौजूदा उपकरण हैं जिन्हें छाती के भीतर लगाया जा सकता है। कई अध्ययनों से अब पता चला है कि एक कमजोर रोगी में यदि आप डिफाइब्रिलेटर डालते हैं तो इस बात की काफी संभावना है कि डिफिब्रिलेटर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से रोगी को झटका देगा और इस तरह रोगी की जान बच जाएगी। डीफिब्रिलेटर आदि के बारे में कुछ बातें समझना महत्वपूर्ण है और मैं उनके बारे में बात करने जा रहा हूं। कहने वाली पहली बात यह है कि डीफिब्रिलेटर झटके देने का हिस्सा हैं और बहुत से अन्य बहुत उपयोगी कार्य करते हैं। निश्चित रूप से नोटिस करने वाली पहली बात यह है कि वे बहुत अच्छे निगरानी उपकरण हैं।

इसलिए जब आपके सीने में डिफाइब्रिलेटर लगाया जाता है, तो न केवल वह डिफाइब्रिलेटर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास की प्रतीक्षा में बैठा होता है, बल्कि यह वहां बैठकर निगरानी भी कर सकता है कि दिल के रीदम के साथ क्या हो रहा है। कुछ लोगों में अन्य हार्ट रीदम संबंधी गड़बड़ी हो सकती है, जैसे साइलेंट एट्रियल फाइब्रिलेशन और साइलेंट एट्रियल फाइब्रिलेशन, जो स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। तो अगर किसी व्यक्ति को एट्रियल फाइब्रिलेशन हो रहा है, जिसके बारे में रोगी को कुछ भी पता नहीं है, तो डिफाइब्रिलेटर्स इनका पता लगा लेगा। और इसमें रोगी के प्रबंधन को बदलने में मदद मिल सकती है, यदि आपको एट्रियल फिब्रिलेशन का पता चलता है, तो आप रोगी को थक्कारोधी आदि देंगे। इसलिए वे बहुत अच्छे निगरानी उपकरण हैं। दूसरी बात यह है कि यह पेसमेकर के रूप में भी कार्य कर सकता है। इसलिए न केवल वे झटका दे सकते हैं बल्कि वे पेसमेकर के रूप में भी काम कर सकते हैं। इसलिए, हृदय रोग वाले बहुत से रोगियों में आपको वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जैसी चीजें होने की प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन आपकी दिल की गति बहुत धीमी होने की प्रवृत्ति भी हो सकती है। इसके अलावा, कभी-कभी वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जैसी चीजों को होने से रोकने के लिए हम जिन दवाओं का उपयोग करते हैं, उनमें से कुछ दवाएं दिल के अत्यधिक धीमी गति से चलने का कारण बन सकती हैं।

तो, उस सेटिंग में इन डिवाइसों में से एक वास्तव में हृदय को बहुत धीमी गति से जाने का पता लगाएगा और हृदय को गति देना शुरू कर देगा और इस तरह इसे बहुत धीरे चलने से रोक देगा। इसका मतलब यह भी है कि रोगी उन दवाओं को ले सकता है जो उन्हें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में जाने से रोकेंगी, क्योंकि वास्तव में आप नहीं चाहते कि मरीज वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में जाए। तो डिवाइस उसे रोकेगा जिसे आप रोकना चाहते हैं। आप इसे केवल एक अंतिम उपाय के रूप में चाहते हैं, अगर सब कुछ के बावजूद रोगी विशेष रूप से फिब्रिलेशन में चला जाता है और फिर यह चीज एक झटका देती है और उनकी जान बचाती है। लेकिन आम तौर पर आप नहीं चाहते कि यह हर समय जारी रहे, इसलिए आप दवाओं के साथ होने वाले वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की संभावना को कम करने की कोशिश करना चाहते हैं। लेकिन जैसा कि मैंने कहा, दवाएं कभी-कभी दिल को बहुत धीमी गति से धक्का दे सकती हैं लेकिन यह दिल को बहुत धीमी गति से चलने से रोकेगा जिससे सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा उपचार का समय मिल जायेगा।

नंबर तीन। यह भी जानने योग्य है कि वे अन्य उपचार प्रदान कर सकते हैं। वे सिर्फ शॉक नहीं देते हैं। कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि बहुत से मरीज़ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में जाने से पहले वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया नामक स्थिति में जाते हैं जहां उनका दिल बहुत तेज़ हो जाता है लेकिन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में काफी गिरावट नहीं करता है। डिवाइस यह पता लगा सकता है कि मरीज कब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में जाना शुरू कर रहा है और यह एंटी टैकीकार्डिया पेसिंग नामक थेरेपी दे सकता है। जहां यह वास्तव में तेज गति से उस समय दिल को गति देने की कोशिश करना शुरू कर देगा और इसलिए इस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित होने की संभावना को कम कर देगा। तो, इसकी तीन भूमिकाएँ हैं, यह निगरानी कर सकता है, यह झटका दे सकता है, यह गति कर सकता है और यह सदमे को होने से रोकने के लिए अन्य उपचार प्रदान कर सकता है।

तो, मैंने अब तक इस उपकरण के बारे में ये सभी अच्छी बातें हैं। लेकिन कुछ अन्य समस्याओं के साथ इसका संतुलन करना भी महत्वपूर्ण है जो इस तरह के उपकरणों से जुड़ी हो सकती हैं। क्योंकि वे बहुत आकर्षक लग सकते हैं, लेकिन मैं सिर्फ एक या दो सावधानी चाहता हूं। सबसे पहले तो समझने वाली बात यह है कि जब ये उपकरण शॉक देते हैं तो वह शॉक मरीज के लिए बेहद दर्दनाक हो सकता है। इसलिए, बहुत सारे मरीज़ जिन्हें झटके दिए गए हैं, जबकि झटका जीवन रक्षक रहा है, बेहद दर्दनाक रहा है और लोग इसे लगभग एक गधे द्वारा सीने में मारने जैसा बताते हैं। यह कितना दर्दनाक है। यदि आप मरीज की जान बचा सकते हैं तो यह एक छोटी सी कीमत है, लेकिन समस्या यह है कि कभी-कभी ये उपकरण गलत हो सकते हैं।

तो, मान लीजिए कि जिस तरह से यह उपकरण कोशिश करेगा और काम करेगा कि कोई मरीज वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में जा रहा है या नहीं, यह इस बात पर आधारित है कि दिल कितनी तेजी से धड़क रहा है। तो, अगर दिल 188 बीट प्रति मिनट से ऊपर जा रहा है, तो यह स्वतः ही सोचने लगता है कि ओह हम वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया से निपट रहे हैं। बेहतर होगा मैं तैयार होना शुरू कर दूं। मैं जल्द ही झटका देने की कोशिश करता हूं। लेकिन दिल संभावित रूप से एक और कारण से तेज़ हो सकता है। आपके पास वह असामान्य हार्ट रीदम नहीं हो सकता है। तो, अगर कोई उदाहरण के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन में गया और दिल वास्तव में तेज़ हो गया तो डिवाइस गलत हो सकता है, सोचें कि ओह यह रोगी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में जा रहा है और एक झटका देता है, जबकि वास्तव में रोगी को झटके की जरूरत नहीं थी क्योंकि वो एट्रियल फिब्रिलेशन में जा रहा था। तो, आप इनके साथ अनुचित झटकों में पड़ सकते हैं। और कई बार आपको इससे बेवजह के झटके भी लग सकते हैं। इसका मतलब है कि वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया नामक इस चीज में जाने वाला हर मरीज वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में नहीं जाएगा, लेकिन डिवाइस कभी-कभी मान सकता है कि ऐसा होगा। और इसलिए उन्हें वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया से बाहर आने का मौका मिलने से पहले झटका लग सकता है। तो, वे अनुपयुक्त और अनावश्यक झटके हैं और यह इन उपकरणों के साथ एक समस्या है।

हालांकि, एल्गोरिदम समय के साथ बेहतर हो रहे हैं और ज्यादातर बार डॉक्टर रोगियों को दिल की गति को रोकने के लिए वैसे भी दवाएं देंगे ताकि इसके जोखिम को कम किया जा सके। यह कुछ ऐसा है जिससे आपको अवगत होना चाहिए। निश्चित रूप से दूसरी समस्या यह है कि रोगी के लिए आघात के अलावा हर बार इनमें से कोई एक उपकरण झटका देता है, क्योंकि यह अप्रत्याशित हो सकता है, यह बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह भी तथ्य है कि हर झटके के साथ बैटरी का जीवन कम हो जाता है। इसलिए, आप उन्हें डालते हैं, लेकिन आप उन्हें आदर्श रूप से नहीं चाहते हैं, जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक न हो। डीफिब्रिलेटर का सम्मिलन जोखिम के बिना नहीं है। जोखिम केवल छोटा है, लेकिन यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है। इसमें दिल में तार डालना शामिल है और फिर आप इसके साथ जुड़ जाते हैं। क्योंकि तार दिल की मांसपेशी के भीतर जाता है और इसे आसानी से हटाया नहीं जा सकता है। इसलिए, एक बार जब वायरिंग हो जाता है, तो यह वहीं रहता है और अब आप अपने सीने में एक बाहरी वस्तु के साथ रह जाते हैं। और बाहरी वस्तु के साथ समस्या यह है कि वे कभी-कभी, दुर्भाग्यशाली रोगियों में संक्रमित हो सकते हैं, और यह एक वास्तविक दुःस्वप्न है। क्योंकि अगर इस तरह का कोई बाहरी वस्तु  संक्रमित हो जाता है तो संक्रमण को दूर करने का एकमात्र तरीका बाहरी वस्तु को हटाना है। लेकिन क्योंकि तार दिल में प्रवेश करते हैं वे दिल की मांसपेशियों में जुड़े होते हैं, इसलिए बाहरी वस्तु को निकालना काफी कठिन हो सकता है। तो यह सिर्फ जागरूक होने की बात है।

डिफाइब्रिलेटर होने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता के मामले में क्या होता है, इस पर असर पड़ता है। सबसे जरूरी है गाड़ी चलाना। यदि आपके पास डिफिब्रिलेटर है, तो आप जानते हैं, जब रोगियों को ड्राइविंग प्रतिबंधों का सामना करना पड़ता है। निश्चित रूप से जिस किसी के पास समूह दो का लाइसेंस है, एक जीबी लाइसेंस है, उसे गाड़ी चलाने की अनुमति नहीं दी जाएगी। और जिस किसी के पास सामान्य ड्राइविंग लाइसेंस है, उसे हर बार डिवाइस के झटके लगने पर लंबे प्रतिबंध का सामना करना पड़ सकता है। जब तक डॉक्टर इसे फिर से झटका देने पर या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के जोखिम को कम करने के लिए कुछ नहीं कर सकता।

यह समझना भी वास्तव में महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों और उनके परिवारों के लिए यह एक बड़ा मनोवैज्ञानिक प्रभाव वाला हो सकता है। आपको पता है! मरीज थोड़े परेशानी में हैं। वे हमेशा चिंतित रहते हैं। और अगर उन्हें कई तरह के झटके लगे हैं तो वे वास्तव में इससे सदमे में रह सकते हैं। और इसलिए मेरे अपने अभ्यास में, इससे पहले कि वो इस उपकरण को लगवाएं, मैं उन्हें एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने और मिलने के लिए कहता हूं और उनके लिए और उनके परिवारों दोनों के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। अगली चीज है खर्च। ये डिवाइस काफी महंगे हैं। मुझे लगता है कि अमेरिका में, वे इन उपकरणों में से एक के लिए लगभग अड़तीस हजार डॉलर खर्च करते हैं। और इसमें डिवाइस को लगाने और उसकी निगरानी करने की लागत शामिल नहीं है। इस देश में इनमें से एक उपकरण के लिए यह लगभग दस हजार पाउंड है। तो ये महंगे उपकरण हैं।

मुझे लगता है कि यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि इस तरह की डिवाइस अचानक मौत को रोकने या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अचानक मौत के जोखिम को कम करने में प्रभावी है। लेकिन लोग अन्य हार्ट रीदम की गड़बड़ी से मर सकते हैं। लोग एसिस्टोल से मर सकते हैं। इलेक्ट्रोमैकेनिकल डीसोसिएशन्स या पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी नामक किसी चीज से लोग मर सकते हैं। और इसलिए जिन रोगियों का दिल बहुत कमजोर है, उनके हार्ट फेलियर होने की संभावना बहुत अधिक है। उनका दिल कभी भी हार्ट रीदम की गड़बड़िओं को विकसित कर सकता है। और इसलिए इन्हे लगाने से जो अपरिहार्य है उसे आगे बढ़ाया जा सकता है। और ऐसा करने से रोगी के परिवार के रोगी दोनों के लिए बहुत बड़ा आघात होता है। तो, जिन लोगों का दिल बहुत कमजोर है, जो वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं, उन लोगों में शायद यह एक अच्छा विचार नहीं है। क्योंकि दिल इतना कमजोर है, उन रोगियों के पास जीवन की गुणवत्ता का कोई रूप नहीं हो सकता है, और फिर आप इनमें से एक डालते हैं और यह झटका देता है और क्योंकि आपने ऐसा नहीं किया है क्योंकि दिल इतना कमजोर है, कमजोरी को ठीक करने के बारे में आप कुछ भी नहीं कर सकते  तो, दिल फिर से झटका देगा और फिर से झटका देगा और इससे मरीज के आखिरी कुछ दिन बेहद दर्दनाक हो सकते हैं।

इसलिए, लोग इन्हें और उन रोगियों को डालने से हिचकते हैं जो वास्तव में अस्वस्थ हैं और जो वैसे भी मरने वाले हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कोई रोगी है जिसकी लाइलाज स्थिति है, तो इसे बंद करने की कोशिश करना या उन्हें पहले स्थान पर नहीं लगाना ही एक अच्छी बात है, क्योंकि फिर से इनके साथ एकमात्र वास्तविक बात यह है कि ये अचानक मृत्यु को रोकते हैं। यदि किसी व्यक्ति की वैसे भी मृत्यु होने वाली है, तो आप केवल इतना करते हैं कि आप अपरिहार्य में देरी करते हैं और निश्चित रूप से रोगी को बहुत परेशानी होती है।

यह जानने योग्य है कि आप इन्हें बंद नहीं कर सकते, भले ही वे अंदर हों। इसलिए, जब वे हर समय काम कर रहे हों। मुझे लगता है कि यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि इनमें से एक उपकरण केवल वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से अचानक मौत के जोखिम को कम करने में प्रभावी है। लेकिन लोगों को अन्य हार्ट रीदम गड़बड़ी हो सकती है, जिससे अचानक मृत्यु भी हो सकती है। तो यह असफल-सुरक्षित चीज नहीं है। लोगों में इलेक्ट्रो मैकेनिकल डिसोसिएशन या एसिस्टोल हो सकता है और उन रोगियों में डिवाइस फायदेमंद नहीं होगा। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि कुछ लोगों का दिल बहुत बीमार, बहुत कमजोर होता है। और हार्ट फ़ैल होने लगता है और उन रोगियों में मृत्यु का तंत्र सिर्फ प्रगतिशील दिल की गति रुकना है, जहां वे अधिक असमर्थ होते जा रहे हैं। वे द्रव से फूल रहे हैं। वे बस अधिक से अधिक सांस ले रहे हैं और उनके पास वास्तव में जीवन का कोई गुण नहीं है। उन रोगियों में यह एक अच्छा विचार नहीं है। क्योंकि वे मरीज वैसे भी मरने वाले हैं। और यह सब अपरिहार्य देरी करता है लेकिन ऐसा करने में रोगी और रोगी परिवार के लिए बहुत बड़ा आघात होता है।

यह जानने योग्य है कि आप इन्हें शरीर के अंदर होते हुए भी बंद कर सकते हैं। डीफिब्रिलेटर पर एक बड़ा चुंबक लगाने से यह निष्क्रिय हो जाएगा और इसे चालू होने से रोक देगा। तो, इसके बारे में जानने लायक है। उन सभी विचारों को देखते हुए जिनका मैंने उल्लेख किया है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि डिवाइस को सही रोगी को दिया जाए। और हमें बहुत सावधान रहना होगा, और हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी मानसिक रूप से अच्छी स्थिति में है और यह समझ सकता है कि उनके पास डिवाइस क्यों है और वे मनोवैज्ञानिक रूप से इससे निपट सकते हैं। लेकिन साथ ही हम उन्हें उन रोगियों को देना चाहते हैं जिनके पास बेहतर रोगनिदान है, जिनके पास बहुत रोगग्रस्त दिल नहीं है। और जिनमें ये उपकरण कभी-कभार ही बंद होंगे लेकिन संभावित रूप से जीवन रक्षक हो सकते हैं।

ऐसी दो प्रकार की स्थितियां हैं जिनमें डीफिब्रिलेटर उपयोगी होगा। पहली प्राथमिक रोकथाम है। जिसका अर्थ है, कि रोगी को कुछ भी बुरा नहीं हुआ है, लेकिन हमें लगता है कि उन्हें अचानक मृत्यु होने का बहुत अधिक खतरा है क्योंकि उनका दिल रोगग्रस्त है। तो मान लीजिए कि किसी व्यक्ति को बड़ा दिल का दौरा पड़ा है और आप दिल को फिर से मजबूत करने के लिए कुछ नहीं कर सकते। इसलिए, दिल को बहुत क्षतिग्रस्त छोड़ दिया गया है, ऐसे लोग ऐसे रोगी हैं जिनका दिल का दौरा पड़ने के बाद इजेक्शन फ्रैक्शन 35 प्रतिशत से कम है, उदाहरण के लिए, और वह इजेक्शन फ्रैक्शन अच्छे उपचार के बावजूद नहीं सुधरा है। उन रोगियों में आप प्राथमिक रोकथाम के रूप में डीफिब्रिलेटर में रख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें कार्डियक अरेस्ट नहीं हुआ है, लेकिन हमें लगता है कि वे जोखिम में हो सकते हैं। तो चलिए उस घटना को रोकने के लिए डिफाइब्रिलेटर लगाते हैं।

रोगियों का दूसरा समूह वे रोगी हैं जिनमें सेकेंडरी रोकथाम के लिए इसे डाला जाता है। इन रोगियों में कुछ बुरा हुआ है और इसलिए अब आप इनमें से एक डिवाइस लगा रहे हैं ताकि ऐसी दूसरी घटना को होने से रोका जा सके। एक सामान्य परिदृश्य है, उदाहरण के लिए, वह एथलीट जो अचानक फुटबॉल खेल रहा है, उसे अचानक कार्डियक अरेस्ट हो जाता है, वे सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो जाते हैं और उनके कार्डियक अरेस्ट के कारण को उलटने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है, जिस स्थिति में आप इनमें से किसी एक को रोकने के लिए डालते हैं उनके एक और कार्डियक अरेस्ट होने या रोकने की संभावना नहीं है लेकिन एक और कार्डियक अरेस्ट के परिणामों का प्रतिकार करते हैं। तो, फैब्रिस मुंबा नामक एक फुटबॉलर, उसके साथ यही हुआ था। वह फुटबॉल खेल रहा था, उसे कार्डियक अरेस्ट हुआ था, उसे पुनर्जीवित किया गया था और अब उसके पास इनमें से एक उपकरण है जो इसे फिर से होने से रोक सकता है।

मैं आपसे बस इस बारे में थोड़ी सी बात करना चाहता था कि डीफिब्रिलेटर कैसे लगाए जाते हैं। प्रक्रिया अपेक्षाकृत सीधी है। यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। रोगी को आमतौर पर सोने नहीं दिया जाता है। हम क्या करते हैं, हम यहां रोगी को कुछ एनेस्थेटिक देते हैं। आप अपनी उँगलियों से एक छोटी सी पॉकेट बना लें। एनेस्थीसिया की वजह से यह रोगी के लिए दर्दनाक नहीं है, लेकिन आप उंगलियों से पॉकेट बना सकते हैं। इस पॉकेट में इसे रखेंगे। तो पॉकेट में वास्तविक उपकरण होगा जिसमें बैटरी है। और फिर एक बार जब आप पॉकेट बना लेते हैं तो आप कॉलरबोन के नीचे नसों में से एक को पंचर करने की कोशिश करते हैं। एक बार जब आप नस में छेद कर देते हैं तो आप वास्तव में एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत एक तार को हृदय तक स्लाइड कर सकते हैं। और तार यहाँ ऐसा दिखता है।

तो यह एक तार है। इसे एक्स-रे मार्गदर्शन में इस तरह दिल में डाला जा सकता है। और यह वहां बैठ जाएगा और आप इसे एक्स-रे पर देखेंगे। और फिर आप बस इतना करते हैं कि आप इसे यहां डिवाइस से जोड़ते हैं, इस तरह। डिवाइस को अंदर रखें। सिलाई करें और डिफिब्रिलेटर हो गया है। और इस प्रक्रिया को करने में एक घंटा, 30 मिनट से लेकर एक घंटे तक का समय लग सकता है। इसके बाद यह सुनिश्चित करने के लिए इसका परीक्षण किया जाता है कि यह काम कर रहा है। और इसके लिए मरीज को सिर्फ यह देखने के लिए सुला दें कि इससे मरीज को झटका लगेगा। और रोगी आमतौर पर अगले दिन तक घर जा सकता है। डिफाइब्रिलेटर की बैटरी आसानी से पांच से आठ साल के बीच चल सकती है। जिसके बाद तारों को छोड़ दिया जाता है लेकिन हम क्या करते हैं कि हम बैटरी को डिस्कनेक्ट कर देते हैं। आप मरीज को फिर से वहीं गर्दन के पास खोल दें। आप इसको निकाल दीजिए। यह अभी भी जुड़ा हुआ है। आप इसे डिस्कनेक्ट करें। एक नया डालें और सिलाई करें। और ऐसा ही किया जाता है।

तो, मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। भविष्य में मैं डिफिब्रिलेटर के साथ रहना कैसा होता है और यह हमारे जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित कर सकता है, इस पर एक वीडियो बनाऊंगा। लेकिन आम तौर पर उन लोगों में जो उच्च जोखिम में हैं, यह एक बहुत अच्छा विचार हैं क्योंकि वे अचानक मृत्यु के जोखिम को रोकने के लिए अंतिम उपाय हैं। मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। और मैं बहुत आभारी रहूंगा यदि आप इसे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करने पर विचार करेंगे जिसे डिफाइब्रिलेटर लगाए जाने का सोचा जा रहा हो, जो इस बारे में थोड़ा चिंतित है कि इसमें क्या क्या हो सकता है। और एक बार फिर आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं।

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