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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूँ। आज मैं हार्ट फेलियर के विषय पर एक वीडियो बनाना चाहता था। इस वीडियो का नाम है हार्ट फेलियर के मरीजों के लिए गेम चेंजर के रूप में नई उम्मीद आ गई है। यह वीडियो एक नई दवा के बारे में है जो भविष्य में हार्ट फेलियर वाले रोगियों के लिए काफी अंतर ला सकती है। इसलिए मैंने सोचा कि मैं इसे आपके साथ साझा करूं। पहली बात यह है कि दिल की बीमारी का कोई भी रूप यदि प्रगतिशील होता है तो हृदय का पंप के रूप में कार्य करने की क्षमता पर प्रभाव पड़ेगा। तो, कुछ भी जो दिल को प्रभावित करता है अगर इसे समय की अवधि में अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है तो खून को पंप करने के लिए दिल की क्षमता को प्रभावित करेगा। वह स्थिति जिसमें दिल पर्याप्त मात्रा में खून को पंप करने में असमर्थ हो जाता है, हार्ट फेलियर कहलाती है। और हार्ट फेलियर के साथ समस्या यह है कि जिन रोगियों को हार्ट फेलियर होती है, वे आम तौर पर मजबूत दिल वाले लोगों के मुकाबले अच्छी जीवन की गुणवत्ता नहीं रखते हैं। और आम तौर पर हार्ट फेलियर वाले कमजोर दिल वाले लोग मजबूत दिल वाले लोग के मुकाबले कम जीवित रहेंगे।

इसलिए हार्ट फेलियर के लक्षणों जैसे सांस फूलना, थकान, व्यायाम असहिष्णुता, पैर की सूजन और रोगनिदान जैसे बिगड़ती हार्ट फेलियर, अधिक अस्पताल में भर्ती होना, अचानक मृत्यु के जोखिम में वृद्धि, प्रगतिशील हृदय मृत्यु के जोखिम में वृद्धि के रूप में जीवन की गुणवत्ता और प्रोग्नोसिस दोनों पर पर्याप्त प्रभाव पड़ता है। हम हमेशा ऐसी दवाओं की तलाश में रहते हैं जो हार्ट फेलियर वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और जीवन की लम्बाई दोनों पर लाभकारी प्रभाव डाल सकें। अच्छी खबर यह है कि अब हमारे पास कुछ बहुत अच्छी दवाएं हैं जिन्होंने हार्ट फेलियर का इलाज करने के तरीके में क्रांति ला दी है। और इन दोनों के परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में सुधार हुआ है।

इनमें से कुछ दवाएं एसीई इनहिबिटर हैं। तो रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल जैसा कुछ। ये एसीई इनहिबिटर हैं। और उन्होंने रोगनिदान में सुधार दिखाया गया है। वे प्रारंभिक मृत्यु और हृदय गति रुकने वाले रोगियों के जोखिम को कम करते हैं। नंबर दो बीटा ब्लॉकर्स। फिर से ये बिसोप्रोलोल, कारवेडिलोल, नेबिवोलोल, मेटोप्रोलोल जैसी दवाएं हैं। फिर से ये बहुत प्रभावी होते हैं और ये दिल को मजबूत करने में मदद करते हैं। वे समय के साथ दिल को खराब होने से रोकते हैं और उन्होंने रोगनिदान पर पर्याप्त प्रभाव डाला है। एक अन्य दवा है जिसे स्पिरोनोलैक्टोन या मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटागोनिस्ट कहा जाता है जैसे पैरालैक्टोन या एप्लेरेनोन। फिर से दवाओं का एक और सेट जिसका हार्ट फेलियर को रोकने और रोगनिदान में सुधार करने के तरीके पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा है। और वास्तव में हम पाते हैं कि इन तीनों दवाओं का कॉम्बिनेशन एक दवा और अन्य कोई नहीं लेने की तुलना में बहुत बेहतर काम करता है। इसलिए, जब भी मेरे पास कोई रोगी होता है, मैं कोशिश करता हूं और तीनों दवाओं के कॉम्बिनेशन से उन्हें जल्दी से जल्दी ठीक कर दूं। यहां तक ​​कि सबसे कम मात्रा में भी क्योंकि यह एक बड़ा प्रभाव डालता है।

एंट्रेस्टो नामक अब एक नई दवा आ गई है, जो एक बार फिर हृदय गति रुकने के परिदृश्य को बदल रही है। और अब इसका उपयोग किया जा रहा है, लेकिन मुझे संदेह है कि हार्ट फेलियर वाले बहुत से लोग अभी भी इसे प्राप्त नहीं कर रहे हैं। एनरेस्टो एक और दवा है जो बहुत बड़ा अंतर ला सकती है। लेकिन मैं जिस दवा के बारे में बात करने जा रहा हूं वह बिल्कुल अलग है और यह वास्तव में नई जानकारी है। लेकिन यह वास्तव में बहुत बड़ा अंतर ला सकता है। तो मैंने सोचा कि मैं इसके लिए आपसे बात करूंगा। मैं जिस दवा के बारे में आपसे बात करने जा रहा हूं वह डापाग्लिफ्लोज़िन नामक दवा है। ठीक। डापाग्लिफ्लोज़िन एक एंटी-डायबिटिक दवा है। यह अच्छा है। यह एक sglt2 अवरोधक है और जिस तरह से यह मधुमेह के रोगियों में ब्लड शुगर के स्तर को कम करता है, वह हमारे द्वारा मूत्र में जाने वाले ग्लूकोज की मात्रा को बढ़ाता है। तो यह ग्लाइकोसुरिया नामक स्थिति का कारण बनता है। ग्लूकोज यूरिन से निकल जाता है। अतिरिक्त पानी पेशाब के रास्ते निकल जाता है। और इसी तरह यह अपनी एंटी-डायबिटिक भूमिका में काम करता है। हालाँकि, वास्तव में एक दिलचस्प अध्ययन है जिसे अभी-अभी डीएपीए-एचएफ नाम से प्रकाशित किया गया है। डीएपीए-एचएफ में रेसेअर्चेर्स यह देखने में रुचि रखते थे कि क्या यह दवा हार्ट फेलियर वाले रोगियों में प्रभाव डाल सकती है। जिन मरीजो को अध्ययन में शामिल किया गया उनमें सभी को डायबिटीज नहीं था, लेकिन सभी को हार्ट फेलियर थी। मुझे लगता है कि उन्होंने हृदय गति रुकने वाले 4744 रोगियों को लिया और हृदय गति रुकने से मेरा मतलब है कि इकोकार्डियोग्राम पर उनका इजेक्शन अंश 40% से कम था। और उन्हें या तो केवल प्लेसबो के लिए रैंडोमाइजड किया गया था। इन सभी अन्य दवाओं के साथ मैंने एसीई इनहिबिटर बीटा ब्लॉकर्स पैरालैक्टोन के बारे में बात की है। ये मरीज़ पहले से ही इस पर थे लेकिन उन्हें एक प्लेसबो दिया गया था बनाम डीएपीए। और उन्होंने क्या किया कि उन्होंने इन मरीजों का फॉलो अप किया। और परिणाम अविश्वसनीय रहे हैं। क्योंकि उन्होंने पाया कि जिन रोगियों को डीएपीए दिया गया था, उनमें दिल की मृत्यु काफी कम थी, हार्ट फेलियर के लिए अस्पताल में कम भर्ती थे और उन लोगों की तुलना में बेहतर जीवन स्कोर थे जिन्हें प्लेसबो दिया गया था।

तो मौजूदा श्रेष्ठ दवाओं के ऊपर यदि आप इन रोगियों को डीएपीए देते हैं तो वे बहुत बेहतर करते हैं। सबसे दिलचस्प बात यह है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे डायबिटिक हैं या नहीं। इसलिए लाभ उन रोगियों में भी देखा गया जो डायबिटिज के रोगी नहीं थे। तो यहाँ एक डायबिटिज-विरोधी दवा है लेकिन यह उन लोगों को लाभ पहुँचाती है जिन्हें डायबिटिज नहीं है लेकिन हार्ट फेलियर है। और वास्तव में इस दवा से संबंधित साइड इफेक्ट का कोई बड़ा कारण नहीं था।

तो यह बहुत ही रोचक है। यह बहुत नया है। मुझे लगता है कि इस एजेंट के आसपास, इस अध्ययन के आसपास बहुत अधिक शोध होंगे। लेकिन मुझे लगता है कि हमारे पास कुछ ऐसा है जो हार्ट फेलियर वाले मरीजों के लिए गेम चेंजर हो सकता है। मैं इस वीडियो को इसलिए करना चाहता था क्योंकि यह काफी महत्वपूर्ण शोध है। समस्या यह है कि अनुसंधान अभी अभी हुआ है लेकिन जब तक यह फिल्टर होता है और लोग डीएपीए का उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में करना शुरू कर देते हैं और उन रोगियों को कई साल लग सकते हैं। इस बीच, वहाँ ऐसे मरीज़ हो सकते हैं जिन्हें हार्ट फेलियर है, जो वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं, जो उस अतिरिक्त दवा की तलाश कर रहे हैं जो एक अंतर ला सके। यदि आप उन रोगियों में से एक हैं या यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसे हार्ट फेलियर है और वे जूझ रहे हैं तो डीएपीए एक चीज़ हो सकती है। और यह उपलब्ध है। इसका उपयोग डायबिटीज रोगियों में किया जाता है। तो यह एक अच्छा विचार है कि जाकर एक कार्डियोलॉजिस्ट से मिले और कहें कि देखो तुम्हें पता है कि मैं सब कुछ ले चूका हूँ लेकिन मैं अभी भी संघर्ष कर रहा हूं। डीएपीए के बारे में क्या? और हो सकता है कि इससे ही फर्क पड़े। तो एक बार फिर मुझे सुनने के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। मुझे यह जानकर अच्छा लगेगा कि आप इस वीडियो के बारे में क्या सोचते हैं। और एक बार फिर आपने मेरे लिए जो कुछ भी किया उसके लिए धन्यवाद।

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