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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं और आज का वीडियो पेरिकार्डिटिस के विषय पर है। किसी ने मुझे लिखा और कहा कि देखो, मुझे पेरिकार्डिटिस होने का पता चला है। मुझे इसकी बहुत चिंता है। क्या आप इस पर वीडियो बना सकते हैं। और जैसा कि आप जानते हैं कि मैं इस समय क्वारंटाइन में हूं और इसलिए मेरे पास थोड़ा समय है। तो, मैंने सोचा कि चलो ये करते हैं। तो, यहाँ पेरिकार्डिटिस पर एक वीडियो है। ठीक है? तो, पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम की सूजन को संदर्भित करता है। पेरिकार्डियम क्या है? पेरिकार्डियम एक थैली है जिसके भीतर दिल रहता है। तो दिल पेरिकार्डियम नामक थैली के भीतर रहता है और इस थैली में दो परतें होती हैं। एक को विसेरल परत कहा जाता है, दूसरे को परिएटल परत कहा जाता है। और इन परतों को एक संभावित स्थान से अलग किया जाता है जिसमें थोड़ा सा तरल पदार्थ होता है, 10 से 50 मिलीलीटर तक। जब आपको इस थैली की तीव्र सूजन होती है जिसे तीव्र पेरिकार्डिटिस कहा जाता है। यदि सूजन थैली से दिल की सतह तक फैलती है तो इसे मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

सभी रोगियों में से लगभग पाँच प्रतिशत जो छाती के दर्द के साथ आकस्मिक आपात स्थिति में होते हैं, जिसे दिल का दौरा या एनजाइना नहीं माना जाता है, में अंततः पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है। तो, यह काफी सामान्य है। सवाल यह है कि यह जलन क्यों होती है? और इसके कई कारण हैं। लेकिन दूर-दूर तक पश्चिमी दुनिया में निश्चित रूप से सबसे आम कारण एक अनुमानित वायरल संक्रमण है। कारण, सबसे सामान्य कारण, भूगोल पर निर्भर करता है। आप दुनिया के किस हिस्से में हैं। इसलिए विकसित देशों में तीव्र पेरिकार्डिटिस का सबसे आम कारण एक अनुमानित वायरल संक्रमण है। सामान्य वायरस जो इसका कारण बन सकते हैं, वे हैं परवोवायरस बी19, एपस्टीन-बार वायरस, जो ग्रंथियों के बुखार का कारण बनता है, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस आदि। विकासशील देशों में, पेरिकार्डिटिस के सबसे सामान्य कारण टीबी और एचआईवी हैं।

पेरिकार्डिटिस के साथ-साथ बैक्टीरिया के संक्रमण, गुर्दे की विफलता, रुमेटोलॉजिकल स्थितियों या ऑटोइम्यून स्थितियों जैसे एसएलई, ल्यूपस रुमेटीइड गठिया, सारकॉइड सहित कई अन्य कारण हैं। पेरिकार्डिटिस कैंसर, मेसोथेलियोमा, फेफड़े के कैंसर या स्तन कैंसर जैसे अन्य ट्यूमर से फैलने के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा अगर आपकी हाल ही में कार्डियक सर्जरी हुई है। यदि आपका बाईपास ऑपरेशन हुआ है, जहां लोगों ने थैली में हेरफेर किया है, तो थैली में सूजन हो सकती है और यह तीव्र पेरिकार्डिटिस के साथ पेश कर सकता है। और हाल ही में दिल का दौरा भी। तो कुछ लोगों को दिल का दौरा पड़ने के बाद, दिल का दौरा पड़ने के कुछ दिनों बाद पेरिकार्डिटिस विकसित हो जाएगा। अब, यह कैसे प्रस्तुत होता है? वैसे यह अचानक सामने आ सकता है। तो आप पूरी तरह से ठीक हैं और फिर एक दिन आप जागते हैं और आपको पेरिकार्डिटिस के लक्षण हैं, जिसके बारे में मैं बात करूंगा। लेकिन अक्सर यह फ्लू जैसी सांस या गैस्ट्रिक बीमारी के बाद भी हो सकता है।

अब पेरिकार्डिटिस की विशेषता अक्सर बहुत गंभीर सीने में दर्द है। लेकिन आमतौर पर एंजिनल दर्द से अलग करना काफी आसान है। क्योंकि पेरिकार्डिटिस में दर्द बहुत तेज होता है और जब कोई व्यक्ति सांस लेने का प्रयास करता है तो यह वास्तव में सांस को पकड़ लेता है। रोगी के खांसने पर यह और भी बदतर हो जाता है। इस स्थिति की एक विशेषता यह है कि किसी के बैठने और आगे की ओर झुकने से दर्द कम हो जाता है। तो जब आप लेटे होंगे तो आपको भयानक दर्द होगा लेकिन अगर आप आगे की ओर बैठेंगे, आगे झुकेंगे, तो आप बेहतर महसूस करेंगे। और ऐसा इसलिए है क्योंकि यह स्थिति पेरीकार्डियम पर दबाव कम करती है। 95 प्रतिशत से अधिक रोगियों में दर्द एक विशेषता है। यह एक वायरल संक्रमण जैसे संक्रमण वाले रोगियों में बहुत प्रचलित है, लेकिन अगर आपको पेरिकार्डिटिस है क्योंकि आपके गुर्दे की विफलता या संभवतः कुछ रुमेटोलॉजिकल स्थितियां हैं, तो दर्द उतना प्रचलित या गंभीर नहीं हो सकता है। इस दर्द के बारे में दिलचस्प चीजों में से एक यह है कि यह ट्रेपेज़ियस रिज तक विकीर्ण हो सकता है और यह फिर से बहुत ही विचारोत्तेजक है।

जब आप पेरिकार्डिटिस का निदान कर रहे होते हैं तो एक चीज जो बहुत मददगार होती है, वह है डॉक्टर का दिल की शोर को सुनना। और वे दिल की शोर को सुनते हैं इसका कारण यह है कि वे पेरिकार्डियल फ्रिक्शन रब नामक चीज़ के लिए सुन रहे हैं। याद रखें कि आपके पास पेरीकार्डियम की दो परतें हैं और यदि दोनों परतों में सूजन हो जाती हैं, तो जब दिल पेरीकार्डियम के भीतर चलता है, तो ये दो परतें सूजन के कारण एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं। और यह इस कर्कश कर्कश ध्वनि का उत्पादन कर सकता है, जिसे एक स्टेथोस्कोप और एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा सुना जा सकता है। रगड़ की अनुपस्थिति पेरिकार्डिटिस की संभावना को ख़त्म नहीं करती है, लेकिन उपस्थिति यह बहुत संभावना बनाती है कि यह वही है जिससे आप निपट रहे हैं। इसे सुनने का सबसे अच्छा तरीका, कभी-कभी डॉक्टर गलती करते हैं जहां वे सिर्फ सुनते हैं। वास्तव में आपको क्या करना है कि रोगी को आगे झुकाना है और यहां तक कि अपनी सांस रोकना है या यहां तक कि अपने हाथों और घुटनों पर भी बैठना है और जब आप उस स्थिति में हों तो फिर डॉक्टर आवाज़ सुन सकते हैं । निश्चित रूप से यदि आप बहुत दर्द में हैं तो यह मुश्किल हो सकता है लेकिन उस शोर को सुनने का यह एक तरीका है।

पेरिकार्डिटिस की पहचान ईसीजी परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से एसटी एलिवेशन कहा जाता है। एसटी एलिवेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एसटी एलिवेशन भी एक ऐसी चीज है जिसे आप ईसीजी पर एक ऐसे व्यक्ति में देखते हैं जिसे दिल का दौरा पड़ रहा है। और इसलिए पेरिकार्डिटिस को कभी-कभी दिल का दौरा पड़ने के लिए गलत पहचान किया जा सकता है और इसके विपरीत भी। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पेरिकार्डिटिस में दिखाई देने वाली एसटी एलिवेशन और दिल के दौरे में दिखने वाली एसटी एलिवेशन में अंतर कैसे किया जाए। कभी-कभी यह अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको यह भेद करना होगा। क्योंकि अगर आपको पेरिकार्डिटिस है और आप दिल के दौरे का इलाज करवाते हैं तो यह वास्तव में आपको नुकसान पहुँचा सकता है। और निश्चित रूप से अगर आपको लगता है कि यह पेरिकार्डिटिस है और किसी को दिल का दौरा पड़ रहा है, तो आप उन्हें उस उपचार से वंचित कर रहे हैं जो दिल के दौरे से उनकी रोगनिदान में सुधार कर सकता है। और इसलिए यह भेद करना महत्वपूर्ण है। और जिस तरह से आप पेरिकार्डिटिस और दिल के दौरे के बीच अंतर करते हैं, वह यह है कि पेरिकार्डिटिस में आप जो एसटी एलिवेशन देखते हैं, वह अवतल होता है। यह काठी के आकार का होता है। जबकि एसटी एलिवेशन, एसटी एलिवेशन एक ईसीजी पैटर्न है, आप देखते हैं कि दिल का दौरा थोड़ा अधिक उत्तल होता है।

इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस में क्योंकि आप दिल के चारों ओर मौजूद सभी पेरिकार्डियम की सूजन से निपट रहे हैं, एसटी एलिवेशन सभी लीडों में दिखाई देता है। ठीक है? या अधिकांश लीड्स में बहुत व्यापक प्रतीत होता है। दिल के दौरे के साथ समस्या एक वाहिका में अवरोध है, जो दिल के एक निश्चित क्षेत्र की आपूर्ति कर रही है, और इसलिए आप केवल उन लीडों में एसटी एलिवेशन देखने की उम्मीद करेंगे जो उस विशेष क्षेत्र की आपूर्ति कर रहे हैं। वे उस क्षेत्र को देख रहे हैं जो इस अवरुद्ध रक्त वाहिका द्वारा आपूर्ति की जा रही है। तो यह कहते हुए कि कभी-कभी यह अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है और आपको हर चीज को संदर्भ में रखना होगा। आपको रोगी को देखना होगा। क्या रोगी तेज दर्द बता रहा है, जो आगे बैठने पर बेहतर होता है या क्या वह अपनी छाती पर हाथी के बैठने की तरह सुस्त भारी सनसनी का वर्णन कर रहा है? अगर कोई मेरे पास आता है और वे एक सुस्त भारी सनसनी का वर्णन कर रहे हैं और वे ग्रे दिखते हैं और उन्हें लगता है कि कोई उनकी छाती पर बैठा है तो मुझे लगता है कि यह दिल का दौरा है चाहे ईसीजी कुछ भी दिखाए। जबकि अगर यह एक युवा लड़का है अन्यथा पूरी तरह से फिट और तेज दर्द है पर वो अन्यथा ठीक है, तो मैं अधिक पेरिकार्डिटिस के बारे में सोचूंगा। लेकिन आमतौर पर आपको निदान करने के लिए एक अनुभवी चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

हम पेरिकार्डिटिस वाले लगभग 60% रोगियों में विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन देखते हैं। और वास्तव में जब हम ईसीजी परिवर्तन देखते हैं तो यह हमें बताता है कि केवल थैली के बजाय दिल में ही कुछ जलन है। जैसा कि मैं कहता हूं कि यह पूर्ण खोज नहीं है और कभी-कभी दिल के दौरे और पेरिकार्डिटिस के बीच ये अंतर अनुभवी पेशेवरों को भी भ्रमित कर सकते हैं। अब और क्या काम आ सकता है। रक्त परीक्षण। पेरिकार्डिटिस वाले 80% तक रोगियों में सूजन के बढ़े हुए निशान होंगे, जैसे कि एक ऊंची सफेद कोशिका की गिनती, ऊंचा सीआरपी स्तर। पेरिकार्डिटिस वाले 30 प्रतिशत रोगियों में उनके ट्रोपोनिन के स्तर में भी वृद्धि हो सकती है। ट्रोपोनिन दिल की मांसपेशियों की क्षति का एक मार्कर है। और जब ट्रोपोनिन ऊंचा हो जाता है तो बहुत से लोग तुरंत सोचते हैं कि ओहो इस मरीज को दिल का दौरा पड़ रहा है लेकिन यह सच नहीं है।

कभी-कभी पेरिकार्डियम की सूजन के कारण ट्रोपोनिन ऊंचा हो सकता है जो मायोकार्डियम में भी फैल रहा है। इस लिहाज से पेरिकार्डिटिस का दिल का दौरा पड़ने से बेहतर पूर्वानुमान है। इसलिए यह भेद करना महत्वपूर्ण है। लेकिन जब आप ट्रोपोनिन को ऊंचा देखते हैं तो इसका मतलब यह है कि दिल की मांसपेशियों में ही कुछ सूजन है। और उस अर्थ में निदान को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाएगा। पेरिकार्डिटिस वाले किस रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता है? ठीक है अगर आपको 38 डिग्री से ऊपर बुखार है, अगर लक्षण अचानक के बजाय कई हफ्तों में दिखाई देते हैं, अगर आपने विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक जैसे सरल उपचार का जवाब नहीं दिया है, यदि आप प्रतिरक्षात्मक हैं या यदि तरल पदार्थ का सबूत है यह गुहा, वह संभावित स्थान जिसके बारे में मैं बात कर रहा था यानी पेरिकार्डियल इफ्यूजन, तो शायद अस्पताल में रहना एक अच्छा विचार है क्योंकि ये विशेषताएं बीमारी के अधिक जटिल पाठ्यक्रम की ओर इशारा करती हैं। मैं एक सेकंड में पेरिकार्डियल इफ्यूजन के बारे में बात करने जा रहा हूं। और इसलिए वे लोग हैं जिन्हें संभवत: अस्पताल में रहना चाहिए। यदि दर्द हल्का है, यदि आप अन्यथा ठीक हैं, कोई अन्य समस्या नहीं है तो घर पर रहना काफी उचित है।

पेरिकार्डिटिस से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं? अब, आमतौर पर पेरिकार्डिटिस का पूर्वानुमान पेरिकार्डिटिस के कारण पर निर्भर करता है। यदि यह एक वायरल कारण है, जो अब तक विकसित दुनिया में सबसे आम कारण है, तो पूर्वानुमान आम तौर पर उत्कृष्ट होता है। और लोग चार से छह सप्ताह के भीतर अपने शारीरिक कामकाज की वसूली के साथ, अपने दर्द के समाधान के साथ, अपने भड़काऊ मार्करों को निपटाने के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए मुख्य समस्या वास्तव में उनके द्वारा अनुभव किया जाने वाला दर्द है। और अक्सर दर्द बहुत गंभीर हो सकता है और उन्हें अक्सर अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है या मजबूत दर्द निवारक दवाओं से कुछ लक्षणात्मक राहत मिलती है। मजबूत दर्द निवारक दवाओं के साथ दर्द आमतौर पर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि पेरिकार्डिटिस एक जीवाणु संक्रमण या कैंसर के कारण होता है, तो पेरिकार्डिटिस खतरनाक हो सकता है और बहुत अधिक मृत्यु दर से जुड़ा होता है, लगभग 20 से 30 प्रतिशत।

ऐसी कुछ चीजें हैं जिनके बारे में पता होना पेरिकार्डिटिस को जटिल बना सकता है। सबसे पहले, अगर बहुत अधिक सूजन है तो आप पेरिकार्डियम की दो परतों के बीच इस जगह में द्रव का निर्माण कर सकते हैं। और इसलिए यह काफी जगह ले सकता है। और इसलिए क्योंकि दिल इस थैली में बैठता है और यदि थैली में तरल पदार्थ है जो इसकी दो परतों के बीच जमा हो रहा है, तो कुछ मायनों में यह दिल को रक्त से भरने से रोकेगा। और जब ऐसा होता है, क्योंकि ह्रदय ज्यादा खून नहीं भर पाता, वह ज्यादा खून पंप नहीं कर पाता। और यह शरीर के चारों ओर रक्त की कमी के कारण जीवन के लिए खतरा बन सकता है। इसलिए, जब आपके पास पेरिकार्डियम की दो परतों के बीच इस स्थान में तरल पदार्थ होता है तो इसे पेरिकार्डियल इफ्यूजन कहा जाता है। और आपके पास तरल पदार्थ हो सकता है जो कुछ भी नहीं करता है, जो वास्तव में दिल के हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव नहीं डाल रहा है या आपके पास बहुत अधिक तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है, और यह वास्तव में दिल को संकुचित करना शुरू कर सकता है और आराम करने से या दिल में खून भरने से रोक सकता है। और इसलिए पेरिकार्डिटिस के साथ आने वाले किसी भी व्यक्ति की सबसे महत्वपूर्ण जांच दिल का स्कैन करना है। और बस यह सुनिश्चित करें कि उनमें कोई इफ्यूजन न हो।

अगर इफ्यूजन वहीं है और वह मरीज को परेशान नहीं कर रहा है तो आपको इसके बारे में कुछ करने की जरूरत नहीं है। आप बस पेरिकार्डिटिस का इलाज करें और तरल पदार्थ चला जाएगा। दूसरी ओर, यदि तरल पदार्थ दिल को संकुचित करना शुरू कर रहा है और इस बात का प्रमाण है कि शरीर के चारों ओर रक्त की कमी हो रही है, जैसा कि रक्तचाप में गिरावट से पता चलता है, दिल गति बहुत अधिक हो रही है, रोगी बहुत सांस ले रहा है, तो वह सेटिंग एक मेडिकल इमरजेंसी बन जाती है। और आपको वास्तव में उस द्रव को बाहर निकालना होगा। और आप यह कर सकते हैं कि केवल स्थानीय संवेदनाहारी के तहत पेरिकार्डियम में एक सुई डाल कर और फिर उस तरल पदार्थ को बाहर निकाला जा सकता है। लेकिन अगर आप इसे छोड़ देते हैं तो बहुत अधिक मृत्यु दर है, खासकर अगर यह पहले से ही संपीड़न का कारण बनने लगी है। जैसा कि मैं कहता हूं कि अगर यह संपीड़न पैदा नहीं कर रहा है, अगर रोगी पूरी तरह से ठीक है, तो बस पेरिकार्डिटिस का इलाज करें और तरल पदार्थ समय के साथ व्यवस्थित हो जाएगा।

यह एक जटिलता है और उन चीजों में से एक है जो आपको तरल पदार्थ के निर्माण के बारे में सुराग दे सकती है, वह है छाती का एक्स-रे। इसलिए, अगर छाती के एक्स-रे पर दिल बड़ा दिखता है तो यह पेरिकार्डियम के आसपास तरल पदार्थ की ओर इशारा करता है। और इसीलिए मुझे लगता है कि जो कोई पेरिकार्डिटिस के साथ आता है, उसे दिल का स्कैन करवाना चाहिए, बस यह जानने के लिए कि क्या कोई तरल पदार्थ बन रहा है। दूसरी बात यह है कि यदि पेरिकार्डियम की खराब सूजन हो तो कभी-कभी ये दो परतें आपस में चिपक सकती हैं। और यह तब पेरिकार्डियम को सही होने से रोक सकता है क्योंकि ये दोनों परतें एक दूसरे से चिपकी हुई हैं। और इसलिए जब दिल गति कर रहा होता है तो इन सभी सूजन और निशान आदि के साथ इन परतों के आपस में चिपक जाने के कारण रूकावट पैदा करता है। और जब ऐसा होता है तो दिल अब एक अच्छे मुलायम थैले में नहीं बैठा रहता है, बल्कि ऐसा लगता है कि यह एक सख्त कठोर थैले में बैठा है। और फिर से यह दिल को रक्त भरने से रोकता है। क्योंकि जब दिल में रक्त से भरने की कोशिश करता है तो यह इस कठोर थैले के दबाव से प्रतिबंधित होता है जिसमें यह बैठा होता है।

इस स्थिति को कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस कहा जाता है। और यह पेरिकार्डिटिस के लगभग एक प्रतिशत को जटिल बनाता है। यह एक ऐसी समस्या है जो पेरिकार्डिटिस की घटना के कई महीनों या वर्षों बाद परेशानी का सबब बन जाती है और कई रोगियों में सांस फूलने, पैर में सूजन, हार्ट फेलियर के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन जब आप दिल को स्कैन करते हैं तो आप कहते हैं ओह देखो यह ठीक से पंप कर रहा है। तो आप यह सोचने में भ्रमित हो सकते हैं कि यह हार्ट फेलियर नहीं है क्योंकि दिल अच्छी तरह पंप कर रहा है। समस्या यह नहीं है कि दिल पंप नहीं कर सकता, समस्या यह है कि दिल शिथिल होकर रक्त से नहीं भर सकता। तो यह पंप कर रहा है लेकिन यह वास्तव में ज्यादा रक्त पंप नहीं कर रहा है। और इसलिए अगर किसी को पेरिकार्डिटिस हुआ है और फिर एक साल बाद या दो साल बाद उन्हें पता चलता है कि व्यायाम करने पर उनकी सांस फूलने लगती है, उनके पैरों में सूजन आने लगती है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पेरिकार्डिटिस का इतिहास प्रासंगिक हो सकता है क्योंकि यह कसाव के कारण हो सकता है।

जैसा कि मैंने कहा कि यह एक दुर्लभ समस्या है, यह उन लोगों में अधिक होती है जिन्हें बार-बार पेरिकार्डिटिस होता है। पेरिकार्डिटिस का एक प्रतिशत कसाव के कारण जटिल हो सकता है। इसके बारे में महत्वपूर्ण बात यह है कि निश्चित रूप से यदि आपको वह कंडीशन कंस्ट्रक्शन है तो यह एक संभावित इलाज योग्य स्थिति है। सही? क्योंकि आप जो कर सकते हैं वह यह है कि आप सर्जरी द्वारा इस कठोर आवरण को हटा सकते हैं जिसके भीतर दिल बैठा हुआ है और फिर दिल आराम कर सकता है और रक्त से भरना शुरू कर सकता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी को इसके बारे में सोचने में सक्षम होना चाहिए। जब कोई उसे पेश करता है और कहता है कि ठीक है तो आपको यह ध्यान रखना होगा कि यह कसाव हो सकता है। क्योंकि यह आसानी से छूट सकता है और फिर रोगी को हार्ट फेलियर के लिए बहुत सारी दवाएं दी जा सकती हैं। और वे बेहतर नहीं हो रहे हैं क्योंकि समस्या यांत्रिक है। और अंततः कोई कहेगा कि ठीक है ओह माय गॉड यह एक कसाव था और आप उन्हें ऑपरेशन के लिए भेजते हैं और आप जानते हैं कि समस्या दूर हो जाती है।

मेरे पास एक मरीज था जब मैंने अभी यॉर्क में शुरुआत की थी, जिसका 10 वर्षों से हार्ट फेलियर के उपचार के साथ इलाज किया जा रहा था और वह अक्सर अस्पताल में और बाहर होता रहता था। और मुझे याद है कि मैंने उसे देखा था और फिर उसने बस लापरवाही से उल्लेख किया। मैं इसे भूल सकता था लेकिन उसने आकस्मिक रूप से उल्लेख किया कि उसे पेरिकार्डिटिस था। और मैंने सोचा ओह क्या उसे कसाव हो सकता है। और वास्तव में वह कसाव निकला। हमने उसे एक ऑपरेशन के लिए भेजा और वह अब पूरी तरह से सामान्य जीवन जी रहा है और उसे किसी दवा की आवश्यकता नहीं है, वह वास्तव में अच्छा महसूस कर रहा है। इसलिए निदान और इलाज के लिए यह एक बहुत ही संतोषजनक स्थिति है लेकिन डॉक्टरों को इसके प्रति सतर्क रहना होगा। इसलिए, यदि आपको जीवन में पहले और बाद में पेरिकार्डिटिस हुआ है, तो आपको सांस फूलने लगती है। इसे याद रखना और डॉक्टर को इसका उल्लेख करना महत्वपूर्ण है।

एक और समस्या यह है कि कभी-कभी अगर आपको म्योकार्डिअल इन्वॉल्वमेंट है यानी सूजन पेरिकार्डियम से दिल में फैल रही है, यानी मायोपेरिकार्डिटिस है, तो कभी-कभी इस सूजन के कारण दिल कमजोर हो सकता है और यह इको में दिखाई देगी। और यदि ऐसा है तो रोगी को हार्ट फेलियर के लिए दवाओं के साथ सहायक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। मूत्रवर्धक, ऐस अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स। अच्छी खबर यह है कि एक बार जब पेरिकार्डिटिस ठीक हो जाता है और रोगियों को इन दवाओं पर रखा जाता है, तो दिल आमतौर पर कुछ महीनों से एक वर्ष के भीतर 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में मजबूत हो जाता है। पेरिकार्डिटिस के साथ शायद सबसे बड़ी समस्या लगभग 30 प्रतिशत पेरिकार्डिटिस आवर्ती हो सकती है। खासतौर पर अगर हम शुरुआत में इलाज में कोल्सिसिन नाम की दवा का इस्तेमाल नहीं करते हैं। मैं पहले पेरिकार्डिटिस के उपचार के बारे में आपसे बात करूँगा और फिर मैं आपसे बार-बार होने वाले पेरिकार्डिटिस के उपचार के बारे में बात करूँगा।

तो एक बार पेरीकार्डिटिस का निदान हो जाने के बाद, यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि दर्द नियंत्रित हो, क्योंकि रोगियों को बहुत तेज़ दर्द का अनुभव होता है जो बहुत असहज होता है। और इस अर्थ में हम कोशिश करते हैं और करते हैं कि हम एन्टीइन्फ्लामेटरी एजेंटों का उपयोग करते हैं जो दर्द निवारक के रूप में भी काम करते हैं। जैसे गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरीज, जैसे एस्पिरिन और ब्रूफिन, इबुप्रोफेन। वे आम तौर पर उपयोग किए जाते हैं लेकिन उनका उपयोग बहुत अधिक मात्रा में किया जाता है। तो ब्रूफिन की एक सामान्य खुराक हर 8 घंटे में 600 से 800 मिलीग्राम होगी। या एस्पिरिन 750 से 1 ग्राम दिन में तीन बार। बहुत सारे एन्टीइन्फ्लामेटरी एजेंट। और निश्चित रूप से इन गैर-स्टेरॉयडल के साथ समस्या यह है कि वे अल्सर के खतरे को लगभग चार गुना बढ़ा देते हैं। वे रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। ये किडनी को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए वे सभी के लिए नहीं हो सकते हैं। लेकिन यह देखने के लिए डॉक्टर से जांच करना हमेशा अच्छा होता है कि क्या ये आपके मामले में संकेतित होंगे।

एक और दवा जिसका मैंने पहले ही उल्लेख किया है वह कोल्सीसिन है। कोल्सीसिन एक एन्टीइन्फ्लामेटरी है। मैंने वास्तव में हाल ही में कोल्सीसिन के लाभों पर एक वीडियो बनाया है। और गैर-स्टेरायडल के अलावा आमतौर पर कोल्सीसिन की सिफारिश की जाती है। क्योंकि कोल्सीसिन को 72 घंटों में लक्षणों और लक्षणों को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है। और पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है। इसलिए, उन लोगों में आवर्तक पेरिकार्डिटिस कम आम है, जिन्हें पेरिकार्डिटिस के पहले प्रकरण के दौरान कोल्सीसिन दिया जाता है। एक बार इन्फ्लामेटरी मार्कर व्यवस्थित होने लगते हैं, सूजन शांत होने लगती है, कोलिसिन को कम किया जा सकता है। आप उन रोगियों के लिए स्टेरॉयड का उपयोग भी कर सकते हैं जिनपर गैर-स्टेरायडल या कोल्सीसिन का असर नहीं होता है। कोई कम खुराक वाले स्टेरॉयड का उपयोग कर सकता है। मैं कम खुराक पर जोर देना चाहता हूं क्योंकि विरोधाभासी रूप से उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड को पुनरावृत्ति के जोखिम में वृद्धि के साथ जोड़ा गया है। लेकिन कम खुराक वाले स्टेरॉयड सूजन को कम करने और पेरिकार्डिटिस के कोर्स को बदलने में मददगार हो सकते हैं।

जैसा कि मैं कहता हूं कि कुछ लोगों में यह विकसित हो जाता है, 30% में बार-बार होने वाला पेरिकार्डिटिस विकसित हो जाता है, जो एक वास्तविक समस्या है। जिसका अर्थ है कि चार से छह सप्ताह के बाद, कुछ महीनों के बाद पेरिकार्डिटिस वापस आ जाता है। और उन लोगों में आप मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनिलेट, एज़ैथियोप्रिन इत्यादि जैसे मजबूत इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग कर सकते हैं। दवाओं का एक नया सेट है जिसे आईएल1 ब्लॉकर्स कहा जाता है, उनमें से एक को एनाकिनरा कहा जाता है, जो बार-बार होने वाले एपिसोड को भी कम कर सकता है। लेकिन इसके साथ और अध्ययन किए जा रहे हैं। अंत में, यदि इनमें से कोई भी उपाय काम नहीं करता है और रोगी वास्तव में बार-बार होने वाले पेरिकार्डिटिस से परेशान है, तो पेरिकार्डक्टोमी करना संभव हो सकता है, जिसका अर्थ है कि आप थैली को सर्जरी से हटा देते हैं और इसलिए आपको थैली की सूजन नहीं होगी। इसके बारे में जानने के लिए एक और बात यह है कि यदि आप एक प्रतिस्पर्धी एथलीट हैं और आपको पेरिकार्डिटिस हुआ है, तो आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि आप लगभग तीन महीने तक प्रतियोगिता से दूर रहें। लेकिन जो लोग गैर-प्रतिस्पर्धी एथलीट हैं, सिर्फ सामान्य लोग हैं, आप सभी इन्फ्लामेटरी मार्करों के कम होने के बाद थोड़ा व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं।

तो, यहाँ पेरिकार्डिटिस के बारे में कुछ बताया गया है। मुझे आशा है कि आपको यह वीडियो अच्छा लगा होगा। यह एक आला विषय से थोड़ा अधिक है। लेकिन कौन जानता है कि किसी को पेरिकार्डिटिस हो सकता है और उनके कुछ प्रश्न हो सकते हैं। और मुझे उम्मीद है कि यह वीडियो इन सवालों के जवाब देने की कोशिश में है। सामान्य पेरिकार्डिटिस एक आत्म-सीमित बीमारी है। यह खतरनाक नहीं है और आमतौर पर रोग का निदान बहुत अच्छा होता है। हालांकि यह बहुत-बहुत दर्दनाक हो सकता है। और इसीलिए मुझे लगता है कि उन दवाओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है जिनका उपयोग हम लक्षणों को बेहतर बनाने के लिए कर सकते हैं। इसलिए, मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा और एक बार फिर आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं।

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