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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं और आज का वीडियो एस्पिरिन के विषय पर है। अपने पिछले वीडियो में मैंने ऐसी दवाओं के अति-उत्साही प्रिस्क्रिप्शन की निंदा की थी, जिसका रोगी के लिए कोई या बहुत सीमित लाभ नहीं हो सकता है। इस वीडियो में, मैं एस्पिरिन के संबंध में इस विषय को और जानना चाहता हूं जो आमतौर पर दिल के रोग की रोकथाम या उपचार के लिए दिया जाता है। यह वीडियो रहस्यपूर्ण रूप से “एस्पिरिन के प्राइमरी बैंक में आपका स्वागत है” शीर्षक से है।

मैं इसे समझाऊंगा। आपका पैसा लगाने के लिए सबसे अच्छे बैंक वो हैं जो आपके पैसे को सुरक्षित रखते हैं और आपको आपके इन्वेस्टमेंट पर अच्छा रिटर्न देते हैं। उसी अर्थ में लेने के लिए सबसे अच्छी दवाएं वे हैं जो सुरक्षित हैं लेकिन साथ-साथ लंबी अवधि में क्वालिटी ऑफ़ लाइफ में सुधार या जीवन की लंबाई में सुधार के मामले में पर्याप्त लाभ देतीं हैं। अगर हम इसके बारे में सोचते हैं कि अगर कोई दवा हमारे क्वालिटी ऑफ़ लाइफ या हमारे जीवन की लंबाई में सुधार नहीं करेगी, तो इसे लेने का कोई कारण नहीं है। क्वालिटी ऑफ़ लाइफ के संदर्भ में रिजल्ट का आकलन करना अपेक्षाकृत आसान है क्योंकि आप अपने क्वालिटी ऑफ़ लाइफ को माप सकते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि किसी दवा ने आपके क्वालिटी ऑफ़ लाइफ में सुधार किया है या नहीं। जीवन की लंबाई मापना हालांकि अधिक कठिन है क्योंकि एक व्यक्ति के रूप में आप कभी नहीं जान पाएंगे कि किसी दवा ने आपके जीवन की लम्बाई को बढ़ाया है या नहीं।

इसलिए, कोई दवा अच्छा रिटर्न देती है या नहीं यह तय करने का एकमात्र तरीका है अपने जैसे रोगियों के स्टडी से अर्जित डेटा को देखना और उस डेटा का उपयोग यह तय करने के लिए करना है कि क्या उस दवा को लेने से होने वाला रिटर्न हमारे लिए उस दवा में इन्वेस्ट करने के लिए पर्याप्त है। अगर हम इसके बारे में सोचते हैं कि हम बैंक में अपना पैसा इन्वेस्ट करने का फैसला कैसे करते हैं, तो हम अपनी मेहनत की कमाई बैंक में जमा करने से पहले यह पक्का करने के लिए अपना रिसर्च करते हैं कि हमारी पूंजी सुरक्षित रहेगी और हमें उस पर कितना इंटरेस्ट मिलेगा। दुर्भाग्य से, हम शायद ही कभी दवाओं के साथ ऐसा करते हैं। हम सिर्फ दवाएं लेते हैं क्योंकि डॉक्टर हमें बताते हैं कि यह हमारे लिए अच्छा है। हम शायद ही कभी पूछते हैं कि कितना अच्छा है। और आश्चर्य की बात यह है कि इस प्रश्न का उत्तर कि यह “कितना अच्छा” है आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। क्योंकि सभी क्वांटिटेटिव रिसर्च हमें नंबर्स के द्वारा यह बताते है की कोई भी चीज कितनी अच्छी है। और फिर भी शायद ही कभी हमें अपना निर्णय लेने में मदद करने के लिए हमारे डॉक्टर द्वारा नंबर बताया जाता है।

कल्पना कीजिए कि आप बैंक में पैसा लगाने की कोशिश कर रहे हैं और यह नहीं जानते कि आपको किस तरह का ब्याज मिलेगा, ऐसे बैंक में अपना पैसा लगाने में आपको सहज महसूस नहीं होगा। लेकिन हमें दवाएं लेने में खुशी होती है जबकी डॉक्टर आसानी से स्वेच्छा से इस बारे में जानकारी नहीं दे रहे हैं कि दवा कितनी अच्छी है। नंबर्स प्राप्त करने की कोशिश करना, हालांकि यह अपेक्षाकृत सरल लग सकता है, आसान नहीं है क्योंकि वास्तव में जो जरूरी नंबर हैं वो बिलकुल सामने नही होते हैं बल्कि जटिल स्टेटिस्टिक्स, जटिल शब्दों, रिलेटिव प्रतिशत आदि में छिपी होते हैं। इस लिहाज से फार्मा इंडस्ट्री की तुलना में बैंकरों से नंबर प्राप्त करना कहीं अधिक आसान है। अब इस वीडियो में मैं कोशिश करना चाहता हूं और उन नंबरों को आपके सामने रखना चाहता हूं ताकि आप खुद तय कर सकें कि किसी विशेष दवा में आपके इन्वेस्टमेंट को सही ठहराने के लिए नंबर्स पर्याप्त हैं या नहीं।

हमेशा की तरह, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि कृपया अपने हेल्थ केयर प्रोवाइडर से बात किए बिना अपनी दवाओं में कोई बदलाव न करें क्योंकि मैं यहां जो जानकारी प्रस्तुत कर रहा हूं वह आपकी अनूठी स्थिति पर लागू नहीं हो सकती है। तो, आज मैं एस्पिरिन के प्राइमरी बैंक में आपका स्वागत करता हूं। इसे प्राइमरी बैंक कहा जाता है क्योंकि यह केवल उन लोगों के लिए है जिन्हें कभी दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं हुआ है, लेकिन वे दैनिक एस्पिरिन लेकर उसको होने से रोकना चाहते हैं। यह वीडियो उन रोगियों के लिए नहीं है जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा या स्ट्रोक या स्टेंट या बाईपास या किसी अन्य प्रकार की वस्कुलर घटना हो चुकी है, जो एस्पिरिन लेकर आगे की घटना को रोकने की कोशिश कर रहे हैं। उन लोगों के लिए एस्पिरिन का सेकेंडरी बैंक मौजूद है जिसके बारे में मैं बाद के वीडियो में बात करूंगा।

इसलिए, यदि आपको कभी दिल से सम्बंधित घटना या स्ट्रोक नहीं हुआ है, तो एस्पिरिन का प्राइमरी बैंक वह बैंक है जिसके बारे में आपको जानना आवश्यक है। तो, आइए पहले विचार करें कि हम एस्पिरिन के बारे में क्यों बात कर रहे हैं और इसका उत्तर यह है कि एस्पिरिन एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है और हम जानते हैं कि ब्लड वेसल्स के भीतर ब्लड क्लोटो के अचानक बनने के कारण अधिकांश वस्कुलर घटनाएं होती हैं। और इसलिए एक ऐसा एजेंट लेना जो प्लेटलेट्स को एक साथ इक्कठा होने और ब्लड क्लॉट बनाने से रोकता है एक अच्छा विचार लगता है। लेकिन सवाल यह है कि यह एक अच्छा विचार हो सकता है पर वास्तविकता हमें क्या बताती है कि लोगों को अपने एस्पिरिन की दैनिक खुराक के इन्वेस्ट पर किस तरह का रिटर्न मिलता है। सवाल यह है कि अगर आपके साथ पहले कभी कोई वस्कुलर घटना नहीं हुयी है तो क्या एस्पिरिन मौत या वस्कुलर घटनाओं जैसे कि दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकता है।

और इसका उत्तर देने के लिए कुछ बड़े ट्रायल किए गए हैं। एसेंड, ए-एस-सी-ई-एन-डी नामक एक ट्रायल था। अगर आप गूगल पर सर्च करेंगे तो यह आपको आसानी से मिल जाएगा। इस स्टडी में डायबिटीज वाले 15,000 से अधिक रोगियों, जिनका दिल या वस्कुलर घटना का कोई इतिहास नहीं था, को एस्पिरिन या प्लेसिबो पर रखा गया था और उनका औसतन 7 से 7.4 वर्षों तक रिकॉर्ड रखा गया था। और स्टडी के अंत में, जब इन रोगियों की मौत क्यों हुई यह जानने की कोशिश किए बिना दोनों समूहों में मौतों की संख्या की गिनती की गयी, तो पाया गया कि एस्पिरिन ग्रुप में 7740 लोगों में से 748 लोगों की मौत हुयी और प्लेसीबो ग्रुप में 7740 में से 792 लोगों की मौत हो गई। और स्टेटिस्टिक्स के हिसाब से इसे बहुत महत्वपूर्ण अंतर नहीं माना गया अर्थात यह संयोग से भी हो सकता था। तो निष्कर्ष यह था कि एस्पिरिन आपको मरने से नहीं रोकता है।

तो अगला सवाल यह था कि एस्पिरिन का कोई फायदा नहीं था या यह कि किसी तरह से इसका कुछ फायदा हुआ लेकिन एस्पिरिन से ही कुछ नुकसान होने से यह फायदा खत्म हो गया। और जब हम इसे और करीब से देखते हैं तो हम देखते हैं कि हाँ एस्पिरिन का उपयोग प्लेसीबो की तुलना में वस्कुलर घटनाओं में 12% की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन उस लाभ को ब्लीडिंग में 29% की वृद्धि से ऑफसेट किया गया था। और इसलिए रिजल्ट में उन लोगों के इस ग्रुप में एस्पिरिन से वास्तव में कोई शुद्ध लाभ नहीं था, जिन्हें अतीत में कभी वस्कुलर घटना नहीं हुयी थी।

इसे देखने वाले एक अन्य स्टडी को एस्प्री ए-एस-पी-आर-ई-ई कहा गया। यहां 19 हजार से ज्यादा मरीजों का स्टडी किया गया। ये रोगी 70 वर्ष से अधिक आयु के थे। उन्हें या तो एस्पिरिन या प्लेसिबो दिया गया और औसतन 4.7 वर्षों के बाद यह पाया गया कि दोनों समूहों के बीच प्रमुख दिल या वस्कुलर घटनाओं में कोई अंतर नहीं था। लेकिन फिर से एस्पिरिन ग्रुप में अत्यधिक ब्लीडिंग हुआ। दिलचस्प बात यह है कि एस्पिरिन ग्रुप में प्लेसबो की तुलना में अधिक लोगों की मौत हुई। लेकिन इनमें से ज्यादातर मरीजों की मौत कैंसर से हुई। इसका मतलब यह नहीं है कि इस बारे में किसी भी तरह के निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नहीं था। लेकिन, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निश्चित रूप से आप जानते हैं कि एस्पिरिन ने इन लोगों में मौतों को नहीं रोका।

एराईव नामक एक और स्टडी था और एराईव में 12,000 विषम रोगी थे, 55 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं, और उन्होंने पाया कि पांच वर्षों के अंत में दोनों समूहों के बीच दिल संबंधी घटनाओं में कोई अंतर नहीं था। .

इसलिए, चूंकि ये अलग-अलग आबादी को देखते हुए अलग-अलग स्टडी थे, स्टेटिसीयंस के एक ग्रुप ने एस्पिरिन से पूर्ण लाभ और पूर्ण नुकसान को समझाने के लिए सभी डेटा को एक साथ मिलाने का निर्णय लिया। यदि आप अपने लिए नंबर देखना चाहते हैं तो कृपया www.nnt.com नामक वेबसाइट पर जाएं और “दिल के रोग की प्राइमरी रोकथाम के लिए एस्पिरिन” टाइप करें।

और इन वैज्ञानिकों ने कुछ अद्भुत काम किया है और हमारे देखने के लिए कुछ नंबर तैयार की हैं और ये नंबर हमें यह पता लगाने देंगी कि एस्पिरिन के साथ हमारे इन्वेस्टमेंट पर रिजल्ट क्या होगा। इन नंबरों को इलाज के लिए आवश्यक नंबर कहा जाता है यानी एक घटना (वह मौत या दिल का दौरा या स्ट्रोक हो) को रोकने के लिए कितने लोगों को दवा लेने की आवश्यकता है और कितने समय तक।

इलाज के लिए आवश्यक नंबर इस प्रकार है: एस्पिरिन उन रोगियों में प्लेसीबो की तुलना में मौत को नहीं रोकता है, जिन्हें पहले कभी कोई वस्कुलर घटना नहीं हुई थी। एक गैर-घातक दिल के दौरे को रोकने के लिए आपको 1 वर्ष के लिए 2000 रोगियों का इलाज करना होगा और एक गैर-घातक स्ट्रोक को रोकने के लिए आपको 1 वर्ष के लिए 3000 रोगियों का इलाज करना होगा। प्रत्येक 3333 रोगियों के लिए एस्पिरिन 1 रोगी में एक प्रमुख ब्लीडिंग का कारण होगा। कुल मिलाकर आपको कहीं न कहीं 1 व्यक्ति के लिए एस्पिरिन पर 1667 रोगियों का इलाज करना होगा और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उस व्यक्ति सहित किसी को भी उस फायदा मिलने वाले रोगी की पहचान कभी नहीं पता होगी। तो संक्षेप में, प्राइमरी बैंक ऑफ एस्पिरिन से आपके इन्वेस्ट पर रिटर्न को बैंकिंग के शब्दों का उपयोग करते हुए इस प्रकार माना जा सकता है: 1 पाउंड इंटरेस्ट प्राप्त करने के लिए 1 वर्ष के लिए बैंक में 1667 पाउंड डालें और इसकी कोई गारंटी नहीं है की आपको वह पाउंड भी प्राप्त होगा। अब मैं यह निर्णय आप पर छोड़ता हूं कि यह इन्वेस्ट करने लायक है या नहीं।

मुझे आशा है कि आपको यह वीडियो उपयोगी लगा होगा और मुझे आपके कमेंट्स सुनना अच्छा लगेगा। हर तरह के समर्थन के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। मैं निकट भविष्य में फिर से एक वीडियो करने जा रहा हूं। मैंने व्यक्तिगत रूप से कुछ कठिन समय का सामना किया है और भविष्य में मैं शायद वह सब आपके साथ साझा करूंगा। अपना ध्यान रखे। शुभकामनाएं। धन्यवाद।

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