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हाय दोस्तों! मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में कार्डियोलॉजिस्ट हूं। जैसा कि आप जानते हैं, मुझे पॉट्स, पोस्टुरल ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम नामक स्थिति में दिलचस्पी है। पिछले कुछ वर्षों में मैंने बड़ी संख्या में ऐसे रोगियों को देखा है जिनकी मैं इस स्थिति से देखभाल करता हूँ। पॉट्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी खड़े होने पर उनमे अत्यधिक उच्च हृदय गति होती है और इस तरह बहुत से चिकित्सकों द्वारा इसे पहचाना जाता है। हालांकि, जिन रोगियों में पॉट्स होता है, उनमें कई अन्य लक्षण होते हैं जो जरूरी नहीं कि केवल खड़े होने पर ही ध्यान देने योग्य हों, वे हर समय मौजूद रहते थे। और शायद पॉट्स के रोगियों के लिए सबसे दुर्बल करने वाले लक्षण ब्रेन फॉग हैं, जिसे अक्षमता के रूप में वर्णित किया गया है, उन्हें ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है, उन्हें चीजों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है, उन्हें अपने मस्तिष्क में कार्यों को संसाधित करना मुश्किल लगता है। तो यह है ब्रेन फॉग और दूसरा है अत्यधिक थकान। और इसलिए पॉट्स के आसपास बहुत सारे शोध, पॉट्स के लिए हमारे पास उपलब्ध बहुत सारी दवाएं काफी हद तक हृदय गति को धीमा करने, हृदय गति को बहुत तेज़ होने से रोकने की कोशिश करने वाली हैं। लेकिन बात यह है कि मेरे पास ज्यादातर मरीज आते हैं और शिकायत करते हैं, हालांकि जब वे खड़े होते हैं तो मैं उनके दिल को धीमा कर सकता हूं, इसलिए जब वे खड़े होते हैं तो वे थोड़ा अधिक व्यवस्थित महसूस करते हैं। सबसे कष्टदायक है ब्रेन फॉग, जो किसी भी समय आ सकता है, तो यह अप्रत्याशित हो सकता है, लम्बे समय तक चल सकता है और यह वास्तव में उनके जीवन पर, उनके कामकाजी जीवन पर, छात्रों के लिए परीक्षा पर और अत्यधिक थकान देकर प्रभाव डाल सकता है।

तो, अब तक मेरे रोगियों द्वारा मुझसे पूछा जाने वाला यूनिवर्सल प्रश्न यह है कि ब्रेन फॉग के बारे में क्या किया जा सकता है, थकान के बारे में क्या किया जा सकता है। और मैं हाल ही में कई अन्य लोगों के साथ एक बड़ी बैठक में था जो इस स्थिति में विशेषज्ञ हैं और मैंने सवाल उठाया। मैंने कहा कि क्या किया जा सकता है। और सबसे आम जवाब यही था कि अगर वे किसी तरह से अपने पॉट्स को बेहतर कर सकते हैं, तो उनका ब्रेन फॉग और उनकी थकान बेहतर होगा। हालाँकि, पॉट्स से उबरने का प्रयास करना एक कठिन बात है। यह लंबे समय तक बढ़ सकता है और मेरे अनुभव में सामान्य प्रबंधन से थकान और ब्रेन फॉग हमेशा बेहतर नहीं होते हैं।

तो और क्या है। एक और चीज जो मदद कर सकती है वह है इंट्रावेनस सेलाइन। ठीक। इंट्रावेनस सेलाइन निश्चित रूप से थकान को दूर करने में काम करता प्रतीत होता है। यह निश्चित रूप से काम करने लगता है और ब्रेन फॉग में सुधार करता है और बहुत सारे रोगी, जो भाग्यशाली रहे हैं कि वे इंट्रावेनस सेलाइन प्राप्त कर रहे हैं क्योंकि वे अस्पताल आ रहे हैं, कहेंगे कि ऐसा लगता है जैसे बादल हटा दिया गया है, आप जानते हैं, सब कुछ बहुत स्पष्ट हो जाता है।

समस्याएं दुगनी हैं। एक, यह केवल एक या दो दिन तक चलता है और फिर सब कुछ खराब हो जाता है और दूसरी बात यह है कि स्पष्ट रूप से अंइंट्रावेनस सेलाइन, आप जानते हैं, आप लोगों को लंबे समय तक इंट्रावेनस सेलाइन नहीं दे सकते। आप कर सकते हैं, लेकिन अब ज्यादातर जगहों पर रोगियों को लंबे समय तक इंट्रावेनस सेलाइन देने के लिए कोई वास्तविक तंत्र नहीं है। और यह वास्तव में रोगियों के लिए एक इंट्रावेनस सेलाइन बैग में बंधे होना एक व्यावहारिक समाधान नहीं है जीवन के बाकी हिस्सों के लिए। तो जब चीजें वास्तव में खराब हो जाती हैं तो इंट्रावेनस सेलाइन मदद करता है, लेकिन यह एक प्रभावी दीर्घकालिक समाधान नहीं है। तो और क्या है।

यहीं पर यह नया एजेंट आता है जिसके बारे में मैं बात करना चाहता था। क्योंकि मुझे लगता है कि इससे मरीजों को मदद मिल सकती है। समस्या यह है कि इसके लाभ के लिए बड़े साक्ष्य इक्कठा होने में कुछ समय लगेगा, लेकिन साक्ष्य के छोटे टुकड़ों के आधार पर यह वास्तव में आशाजनक दिखता है। तो, यहीं पर यह नया एजेंट आता है। इसे मोडाफिनिल कहा जाता है। मोडाफिनिल एक FDA-अनुमोदित दवा है, जिसका उपयोग दिन में अत्यधिक नींद आने और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के रोगियों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नार्कोलेप्सी के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य और मनोदशा की समस्याओं में सुधार के लिए भी किया गया है। इसके अलावा, कुछ सबूत हैं कि यह रोगी स्लीप एपनिया में अवसाद और चिंता और चिड़चिड़ापन को कम कर सकता है और यह मस्तिष्क में सेरोटोनिन और मस्तिष्क में ग्लूटामेट की मात्रा को बढ़ाकर ऐसा करता है। वास्तव में दिलचस्प बात यह है कि 2014 में शोधकर्ताओं के एक समूह ने पॉट्स के रोगियों में मोडाफिनिल का उपयोग करने का निर्णय लिया और उनका प्रश्न वास्तव में था, क्या मोडाफिनिल पॉट्स  के लक्षणों को बदतर बनाता है, क्योंकि एक उत्तेजक के रूप में क्या यह पॉट्स के रोगियों में हृदय गति को बढ़ाता है और इस तरह उन्हें बदतर बनाता है। और यहां सबसे दिलचस्प बात यह थी कि यह पॉट्स  को खराब नहीं करने वाला पाया गया। तो, यहाँ एक एजेंट है जो हेमोडायनामिक रूप से पॉट्स के लक्षणों को बदतर नहीं बनाता है।

अगला प्रश्न यह है कि यह जाना जाये की क्या यह वास्तव में ब्रेन फॉग और संज्ञानात्मक कार्य और थकान में सुधार करता है। और ब्लेयर ग्रब नामक एक बहुत ही विशिष्ट शोधकर्ता है। वह टोलेडो में है। वह पॉट्स के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक है। इसलिए, यदि आप अमेरिका में हैं और आप एक विशेषज्ञ को देखना चाहते हैं तो ब्लेयर ग्रब इसमें एक वास्तविक अग्रणी प्रकाश है। और उन्होंने एक पेपर प्रकाशित किया, यह अमेरिकन जर्नल ऑफ थेरेप्यूटिक्स में प्रकाशित हुआ था जो 2010 में प्रकाशित हुआ था, और मुख्य लेखक कंजावल नामक एक व्यक्ति हैं और उन्होंने जो पाया वह यह था कि जब उन्होंने इस मोडाफिनिल को पॉट्स वाले 60 रोगियों को दिया, तो 36 में से 40 लोगों में जिन्हें प्रतिदिन 100 से 200 मिलीग्राम मोडाफिनिल दिया गया उनमे थकान में एक सुधार हुआ। इन 40 लोगों में से 36 में सुधार छह महीने से अधिक बना रहा। ठीक है, तो ऐसा लगता है कि यह दवा निश्चित रूप से लंबे समय में थकान और ब्रेन फॉग को दूर रखती है। चार मरीज कुछ महीनों के बाद वापस आ गए लेकिन ज्यादातर में, 40 में से 36 लोग, जिनमे सुधार हुआ था, वे बने रहे और सुधार छह महीने से अधिक समय तक बना रहा।

अब कैलगरी विश्वविद्यालय में वास्तव में एक दिलचस्प अध्ययन किया जा रहा है, जहां वे यह देखने जा रहे हैं कि मोडाफिनिल क्या है, अच्छी तरह से वे ब्रेन फॉग और थकान के मामले में मोडाफिनिल के लाभों को पुन: पेश कर सकते हैं, और यह वास्तव में एक दिलचस्प अध्ययन होगा कि हम यह देखने के लिए इंतजार कर रहे हैं कि यह क्या दिखाता है। लेकिन मुझे लगता है कि वे अभी भी इसके लिए भर्ती कर रहे होंगे। इसलिए यदि आप कभी भी उस क्षेत्र में हैं और आप भाग लेना चाहते हैं तो इसमें भाग लेने के लिए यह एक अच्छा अध्ययन है। लेकिन इस बीच, जब हम इन आंकड़ों के उपलब्ध होने की प्रतीक्षा कर रहे थे, तो मुझे इससे बात करने में कोई बुराई नहीं दिख रही है की आप अपने पॉट्स विशेषज्ञ से कहें कि क्या मैं मोडाफिनिल  आज़मा सकता हूँ। शायद यह आपके काम आए।

ठीक। तो मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। यदि आपने मोडाफिनिल  द्वारा कोशिश की है तो कृपया मुझे एक टिप्पणी करके बताएं। मुझे बताएं कि आपको यह कैसा लगा। शायद यह दवा भविष्य के लिए आशा प्रदान करती है। शुभकामनाएं।

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