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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में कंसल्टेंट कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज का वीडियो लीकी हार्ट वॉल्व के विषय पर है। सही। हम चार हृदय वाल्वों से धन्य हैं। बाईं ओर दो, इन्हें माइट्रल और एओर्टिक वाल्व के रूप में जाना जाता है और दो दाईं ओर इन्हें ट्राइकसपिड और पल्मोनरी वाल्व के रूप में जाना जाता है।

कभी-कभी जन्मजात समस्या, अधिग्रहित समस्या, और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण ये वाल्व लीक करना शुरू कर सकते हैं और जब वे बहुत गंभीर सीमा तक ऐसा करते हैं तो वे किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के साथ-साथ उनके जीवनकाल पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। लीकी वाल्वों का प्रतिकूल प्रभाव रिसाव की गंभीरता पर निर्भर करता है और साथ ही यह भी निर्भर करता है कि रिसाव कितनी जल्दी विकसित हुआ है।

इससे मेरा तात्पर्य यह है कि यदि रिसाव धीरे-धीरे समय के साथ विकसित होता है तो हृदय के पास अनुकूलन करने का समय होता है और इसलिए जब तक रिसाव वास्तव में उन्नत नहीं हो जाता है, तब तक रोगी वास्तव में कुछ भी नोटिस नहीं कर सकते हैं। दूसरी ओर, यदि रिसाव बहुत जल्दी विकसित हो गया है, तो हो सकता है कि हृदय को अनुकूलन के लिए समय नहीं मिला हो और इसलिए रोगी को रोगसूचक हो सकता है, भले ही रिसाव उतना गंभीर न हो।

मुख्य समस्या यह है कि समय के साथ लीकी वाल्व वॉल्यूम अधिभार नामक स्थिति का कारण बन सकता है जिसका अर्थ है कि लीकी हृदय वाल्व के साथ हृदय को कुल रक्त की मात्रा का सामना करना पड़ता है जो समय के साथ बढ़ जाएगा। मैं कोशिश करूँगा और समझाऊंगा कि ऐसा क्यों होता है।

मेरी व्याख्या शायद थोड़ी अधिक सरल है लेकिन उम्मीद है कि यह बुनियादी अवधारणाओं को समझने में मदद करेगी। मान लीजिए कि हृदय का काम, काल्पनिक रूप से मैं यहां केवल काल्पनिक आंकड़ों का उपयोग कर रहा हूं, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ सौ मिलीलीटर रक्त पंप करना है।  ठीक है, ये मनमाने आंकड़े हैं और मान लीजिए कि उस सौ मिलीलीटर में से दस प्रतिशत लीकी वाल्व के माध्यम से वापस लीक हो जाता है।

खैर अब केवल 90 मिली खून बाहर पंप किया गया है क्योंकि 10 वापस लीक हो गया है 10 मिली वापस लीक हो गया है और इसलिए हमारी किडनी को 100 मिली के बजाय केवल 90 मिली मिलेगी जिसकी वे उम्मीद कर रहे थे। तब गुर्दे ऐसा व्यवहार करते हैं जैसे कि रोगी निर्जलित है क्योंकि उन्हें कम रक्त मिल रहा है और इसलिए वे मूत्र से अधिक पानी को अवशोषित करने की कोशिश करेंगे और रक्त की मात्रा को अपनी अपेक्षा के अनुसार वापस बढ़ाने की कोशिश करेंगे।

तो, फिर से बहुत सरलता से वे एक और 10 मिलीलीटर रक्त बनाते हैं तो अब हमारे पास सिस्टम में 110 मिलीलीटर रक्त है।

उम, याद रखें कि हम वास्तव में कभी भी 10 मिलीलीटर से कम नहीं थे, यह सिर्फ 10 मिलीलीटर वापस लीक हो गया था इसलिए गुर्दे आगे नहीं बढ़े थे अब गुर्दे कम हो गए हैं और उन्होंने एक और 10 मिलीलीटर अवशोषित कर लिया है इसलिए अब हम सिस्टम में कुल 110 मिली है लेकिन फिर से उस 110 मिली में से 10 वापस लीक हो जाती है और किडनी अभी भी उससे कम प्राप्त करती है जिसकी वे उम्मीद कर रहे थे और वे फिर से काम करते हैं और मूत्र से अधिक पानी को अवशोषित करने की कोशिश करते हैं और अधिक रक्त का उत्पादन करते हैं इसलिए संक्षेप में वहाँ एक दुष्चक्र है जो गुर्दे में जाने वाले कम रक्त के साथ विकसित होता है, गुर्दे प्रणाली के भीतर मात्रा बढ़ाते हैं और इसके परिणामस्वरूप हृदय के वाल्व अधिक लीक होते हैं।

यही कारण है कि इस स्थिति को वॉल्यूम अधिभार की स्थिति के रूप में जाना जाता है।  धीरे-धीरे समय के साथ परिसंचरण में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। अब समस्या यह है कि अंतत: हृदय को यह रक्त समाहित करना पड़ता है क्योंकि हृदय को प्रणाली में सभी रक्त को समाहित करना होता है और इसलिए जैसे-जैसे रक्त की मात्रा बढ़ती है और हृदय इस सारे रक्त को समाहित करने का प्रयास करता है जो हृदय में खिंचाव का कारण बनता है।

दिल थोड़ा सा रबर बैंड की तरह व्यवहार करता है जब इसे खींचा जाता है, इसलिए जब आप इसे खींचते हैं, तो यह अधिक बल के साथ पीछे की ओर खींचता है। इसे स्टर्लिंग के नियम के रूप में जाना जाता है.

यदि आप इसे और भी अधिक खींचते हैं तो यह और भी अधिक बल के साथ वापस आ जाता है लेकिन यदि आप इसे बहुत अधिक खींचते हैं तो यह अपनी इलास्टिसिटी खो देता है और फिर कमजोर हो जाता है।

रबर बैंड या इलास्टिक बैंड इस तरह से काम करते हैं, आप जानते हैं कि जब आप उन्हें अलग खींचते हैं तो वे पीछे की ओर खींचने की कोशिश करते हैं और वे उन्हें और भी अधिक अलग करने की कोशिश करते हैं लेकिन एक निश्चित बिंदु पर वे वापस नहीं मुड़ते हैं वे बस अपनी इलास्टिसिटी खो देते हैं। तो, दिल के साथ ऐसा हो सकता है। इसलिए जैसे-जैसे रिसाव आगे बढ़ता है, हृदय अधिक जोश के साथ संकुचन करके वॉल्यूम अधिभार के प्रति प्रतिक्रिया करता है। क्योंकि यह इस अतिरिक्त रक्त द्वारा बढ़ाया जा रहा है और यह अधिक शक्ति के साथ अनुबंध करेगा लेकिन अगर इसे अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है तो अंततः यह कमजोर होना शुरू हो जाएगा और यह एक ऐसी चीज है जिससे आप बचना चाहते हैं क्योंकि आप ऑपरेशन और लीकी वाल्व को ठीक करने के बाद भी उस ताकत को फिर से हासिल करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसलिए यदि आपको लीकी वाल्व है तो लीक को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन पर विचार करने के दो मुख्य कारण हैं।

एक यदि रोगी रिसाव से लक्षणात्मक है और वे लक्षण हैं आमतौर पर सांस फूलना व्यायाम असहिष्णुता और प्रगतिशील सूजन विशेष रूप से पैरों में जो तब पेट तक जाती है.  रोगी इसके साथ लक्षणात्मक है तो यह उस रोगी के लिए ऑपरेशन पर विचार करने का समय है। याद रखें कि रोगी की सांस फूल रही है क्योंकि वह उतना रक्त बाहर नहीं निकाल पा रहा है जितना शरीर को चाहिए, क्योंकि इसका इतना हिस्सा वापस लीक हो रहा है कि वह व्यायाम के प्रति असहिष्णु है उसी कारण से वह सूज जाता है पैर में सूजन के साथ पेट में सूजन हो जाती है क्योंकि यह मात्रा अधिक हो जाती है इसलिए यदि रोगी लक्षणात्मक है तो वाल्व को ठीक करने की आवश्यकता है

यदि रोगी लक्षणात्मक नहीं है तो रोगी ठीक है लेकिन यदि हम देखते हैं कि हृदय कमजोर पड़ने लगा है तो फिर से वाल्व को ठीक करने की आवश्यकता है। हम कैसे कह सकते हैं कि दिल कमजोर हो रहा है। ठीक है, लीकी हृदय वाल्व में आप उम्मीद करेंगे कि हृदय सामान्य से भी अधिक जोश के साथ धड़केगा क्योंकि हृदय में अधिक रक्त है जो इसे खींच रहा है और इसलिए यह और भी अधिक जोश के साथ सिकुड़ता है यदि एक इकोकार्डियोग्राम पर हृदय का कार्य सामान्य या सामान्य से थोड़ा कम दिखता है तो यह सुझाव दिया जाता है कि वाल्व को ठीक करने की आवश्यकता है।

यही कारण है कि जब आपको लीकी वाल्व होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ आपको छह से बारह मासिक अंतराल पर देखने के लिए व्यवस्थित करेगा, जहां उन्हें दो चीजें करनी चाहिए, एक आपसे लक्षणों के बारे में पूछें जैसे कि सांस फूलना, व्यायाम असहिष्णुता, प्रगतिशील पैर की सूजन और साथ ही आपसे लक्षणों के बारे में पूछने के अलावा उन्हें एक एकोकार्डियोग्राम भी करना चाहिए यह देखने के लिए कि क्या आपका दिल कमजोर दिख रहा है।

यदि आपके कोई लक्षण नहीं हैं और दिल मजबूत दिखता है तो प्रतीक्षा करें और देखें नीति के साथ जारी रखना बहुत ही उचित है क्योंकि उस सेटिंग में ऑपरेशन के जोखिम शायद लाभों से अधिक हो जाएंगे। लेकिन अगर रोगी में लक्षण हैं या दिल कमजोर दिखने लगता है, तो ऑपरेशन के लाभ निश्चित रूप से जोखिमों से अधिक हो जाएंगे ।

एक लीकी वाल्व का उपचार आमतौर पर एक ऑपरेशन होता है, हालांकि अधिकांश वाल्व ऑपरेशन अब बहुत नियमित हैं। ऑपरेशन का जोखिम बहुत कम है और रोगी आमतौर पर पांच दिनों के बाद घर जाने में सक्षम होता है और फिर कुछ समय के बाद एक सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है।

इसलिए, मुझे आशा है कि आपको लीकी वाल्वों पर यह छोटा सा सारांश उपयोगी लगा होगा। मैं हाल ही में भारत में था और मैं कुछ ऐसे लोगों से मिला जो जिन्होंने मेरे वीडियो को देखने की कृपा की। और यह बहुत प्यारा था इसलिए मुझे बहुत ख़ुशी हुयी।

एक बार फिर आप मुझे जो समर्थन देते हैं उसके लिए मैं हमेशा हमेशा बहुत आभारी हूं। बहुत – बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं।

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