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हैलो! मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। मुझे खेद है कि मैंने थोड़ी दिनों के लिए कोई वीडियो पोस्ट नहीं किया है, लेकिन मैं छुट्टी पर था और मैं फिर से ले पकड़ने की कोशिश कर रहा था। लेकिन मेरे पास अभी कुछ समय है इसलिए मैंने सोचा कि मैं एक वीडियो करूंगा। मेरे एक दोस्त शान ने मुझे पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी पर एक वीडियो बनाने के लिए कहा। और मैं उससे वादा कर रहा हूं कि मैं यह करने जा रहा हूं। तो, यह यहाँ है। ठीक। पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी। यह एक ऐसी स्थिति है जिसे अन्यथा गर्भावस्था से जुड़े कार्डियोमायोपैथी के रूप में भी जाना जाता है। यह एक असामान्य स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था के तुरंत बाद प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। और यह दिल के कमजोर होने और पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ होने की विशेषता है। इस स्थिति को हार्ट फेल्योर कहा जाता है। तो, गर्भावस्था से प्रेरित कार्डियोमायोपैथी को गर्भावस्था के बाद के चरणों में या प्रसव के तुरंत बाद दिल की मांसपेशियों की कमजोरी के विकास की विशेषता है। ठीक?

तो, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी नामक इस स्थिति का निदान करने के लिए आपको तीन मानदंडों की आवश्यकता होती है। नंबर एक, यह गर्भावस्था के अंत में या प्रसव के बाद पहले पांच महीनों के भीतर हार्ट फेलियर के विकास की विशेषता है। नंबर दो, हार्ट फेलियर के लिए कोई अन्य पहचानने योग्य कारण नहीं होना चाहिए। तो, इसे गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए न कि दिल का दौरा या कुछ और। तो, आपको एक अंतर्निहित कारण की तलाश करनी होगी और यदि आपको एक गर्भवती महिला में एक अंतर्निहित कारण नहीं मिलता है जो हार्ट फेलियर का विकास करती है, तो पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जाता है। अंत में, जब आप हार्ट स्कैन और इकोकार्डियोग्राम करते हैं तो इजेक्शन अंश जो सामान्य रूप से लगभग 60% होता है, 45% से कम होना चाहिए। ठीक? तो, एक गर्भवती महिला में इकोकार्डियोग्राम पर सामान्य इजेक्शन अंश लगभग 60% होगा। किसी ऐसे व्यक्ति में जिसे पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी है या यह गर्भावस्था प्रेरित कार्डियोमायोपैथी इको पर है, इजेक्शन अंश 45% से कम है। ठीक? तो, वे तीन मानदंड हैं जो पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का निदान करने के लिए आवश्यक हैं।

अगला सवाल यह है कि यह स्थिति कितनी सामान्य है। और सच्चाई यह है कि यह किसी भी जातीयता की महिलाओं को प्रभावित कर सकता है, लेकिन भूगोल के अनुसार यह कितना सामान्य है, इसमें भिन्नता हो सकती है। इसलिए, नाइजीरिया में ज़ारिया नामक स्थान पर यह सबसे अधिक होता है, जहाँ सौ जीवित जन्मों में से एक को पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के विकास की विशेषता होती है। जापान जैसे देश में यह बीस हजार में एक हो सकता है। अमेरिका में यह एक हजार में एक से चार हजार में एक के बीच है। इसलिए, कितनी बार सामने आया है यह आपके भौगोलिक स्थान पर निर्भर है। ठीक? उन क्षेत्रों में बहुत आम है जिनमें नाइजीरिया, हैती आदि जैसे मुख्य रूप से अफ्रीकी आबादी है, जापान जैसे स्थानों में कम आम है, काफी कम आम है।

ये आंकड़े पूरी तरह से सटीक नहीं हो सकते हैं क्योंकि हर कोई, जो पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित करता है, आवश्यक रूप से लक्षणों के रूप में बहुत अधिक प्रदर्शित नहीं करता है। और इसलिए वे निदान करने के लिए जांच के माध्यम से नहीं जाते हैं। तो, हो सकता है कि इनमें से कुछ आंकड़े थोड़े गलत लग रहे हों। लेकिन ये बनाए गए आंकड़े हैं। हैती में नाइजीरिया जैसी जगहों में बहुत आम है। जापान जैसी जगहों में कम आम। ऐसा क्यों होता है? पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी कुछ महिलाओं को क्यों प्रभावित करती है? और सच तो यह है कि हम वास्तव में नहीं जानते। ठीक? लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि निश्चित रूप से नाइजीरिया जैसी जगहों में, इसे एक स्थानीय रीति-रिवाज के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। तो, एक हाउसर जनजाति है, एक स्थानीय रिवाज है कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उन्हें प्रसव के बाद चालीस दिनों तक सेंधा नमक, झील का नमक खाना पड़ता है। और यह नमक लेने की मात्रा में वृद्धि से हमें अधिक पानी बनाए रखने में मदद मिलती है। क्योंकि यह हमें अधिक पानी बनाए रखने में मदद करता है, इसलिए दिल को अधिक मात्रा में काम करना पड़ता है। यह दिल को संभावित रूप से बहुत अधिक और खिंचाव से निपटने का कारण बनता है। और इससे दिल कमजोर हो सकता है। तो, नाइजीरिया में यही कारण है कि इसे जिम्मेदार ठहराया गया है। लेकिन और भी बहुत से कारण हैं, ठीक है?

तो कोई एक स्पष्टीकरण नहीं है जो यह सब में समझाता है। लेकिन इसमें कोई शक नहीं है कि एक अनुवांशिक प्रवृत्ति भी हो सकती है। क्योंकि गर्भवती होने वाली हर महिला को गर्भावस्था प्रेरित कार्डियोमायोपैथी विकसित नहीं होती है। तो यह सिर्फ गर्भावस्था के बारे में नहीं हो सकता। इसका भी शायद उस व्यक्ति के साथ कुछ लेना-देना है। और शायद एक आनुवंशिक भेद्यता है जो गर्भावस्था जैसे किसी अन्य तनाव के संपर्क में आने पर रोगियों को दिल की मांसपेशियों की कमजोरी विकसित करने का पूर्वाभास देती है। तो, हम यह भी जानते हैं कि यह अफ्रीकी वंश की महिलाओं में कहीं अधिक आम है। यह वृद्ध महिलाओं में अधिक आम है जो 35 वर्ष की आयु से ऊपर गर्भवती हैं। और हम जानते हैं कि जिन लोगों ने पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित की है, उनके परिवारों में कार्डियोमायोपैथी के साथ अन्य रोगियों का समूह प्रतीत होता है, हो सकता है कि गर्भावस्था प्रेरित न हो लेकिन अन्य रूप की दिल की मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है।

तो ये सभी चीजें एक संभावित आनुवंशिक कमजोरी की ओर इशारा करती हैं जो एक व्यक्ति को विरासत में मिली हो सकती है जो तब उन्हें इतनी अच्छी तरह से मुकाबला नहीं करने का पूर्वाभास कराती है, गर्भावस्था के तनाव के साथ दिल इतनी अच्छी तरह से मुकाबला नहीं करता है। हमें याद रखना चाहिए कि जब हम गर्भवती होती हैं तो हमारे दिल को जो काम करना पड़ता है वह काफी बढ़ जाता है। सिर्फ गर्भवती होने से शरीर का कुल आयतन 50% बढ़ जाता है। और इसलिए दिल को जिस मात्रा के विरुद्ध काम करना पड़ता है वह बढ़ जाती है। यदि आपके पास एक आनुवंशिक कमजोरी है और दिल आसानी से तनाव का सामना नहीं कर सकता है, तो शरीर में मात्रा बढ़ने से दिल कमजोर हो सकता है। यह भी सच है कि यह आमतौर पर उन महिलाओं में अधिक होता है जिनके कई बच्चे होते हैं। तो, जिनमे एक भ्रूण के बजाय दो या तीन होने की संभावना अधिक होती है। फिर से इस तथ्य की ओर इशारा करते हुए कि यदि आपके गर्भ में दो भ्रूण हैं तो दिल को जो करना पड़ता है वह बहुत अधिक है। दिल पर तनाव अधिक होता है। यदि आपके पास आनुवंशिक कमजोरी है, तो आपको दिल की मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होने की अधिक संभावना है।

यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि प्रोलैक्टिन नामक एक हार्मोन हो सकता है, या प्रोलैक्टिन एक हार्मोन के रूप में हो सकता है जो महिलाओं को बच्चे के जन्म की तैयारी में दूध का उत्पादन करने में सक्षम बनाता है, और कुछ सुझाव हैं कि प्रोलैक्टिन के प्रसंस्करण में कोई समस्या है। और किसी तरह से प्रोलैक्टिन टूट सकता है और अन्य घटकों का निर्माण कर सकता है जो दिल की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है और दिल की मांसपेशियों में अधिक तनाव पैदा कर सकता है। और वह दूसरा मैकेनिज्म हो सकता है। और वास्तव में पशु मॉडल में उन्होंने क्या किया है जब आप प्रोलैक्टिन रिलीज को उलट देते हैं या जब आप प्रोलैक्टिन अवरोधक ब्रोमोक्रिप्टिन नामक किसी चीज के साथ प्रोलैक्टिन रिलीज का विरोध करते हैं, जो गर्भावस्था प्रेरित कार्डियोमायोपैथी की संभावना को देरी या कम करने लगता है। लेकिन ब्रोमोक्रिप्टिन का  अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। तो हम इसे नियमित रूप से उपयोग नहीं कर रहे हैं। लेकिन यह सिर्फ उस एक और संभावित मैकेनिज्म की ओर इशारा करता है जिसके द्वारा लोग दिल की मांसपेशियों की इस कमजोरी को विकसित करते हैं।

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के विकास के जोखिम कारक क्या हैं? निस्संदेह, एक अफ्रीकी मूल, नंबर दो 30 से 35 वर्ष से अधिक की मातृ आयु। और नंबर तीन कई भ्रूणों वाली गर्भावस्था। नंबर चार उच्च रक्तचाप या क्लैम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास है क्योंकि यह फिर से दिल पर अधिक तनाव डालता है। और नंबर पाँच मातृ कोकीन का दुरुपयोग। इसलिए, यदि मां गर्भावस्था के दौरान कोकीन का उपयोग कर रही है तो यह पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के जोखिम को भी उजागर कर सकता है।

अगला सवाल यह है कि यह कैसे पेश होता है। आप कैसे जानते हैं कि आपने इसे विकसित किया होगा? ठीक? और जवाब है कि लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। तो, कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। किस मामले में यह अनियंत्रित रह सकता है। लेकिन अन्य रोगियों में सामान्य लक्षणों में सांस फूलना बिगड़ना, व्यायाम करने पर सांस काफी फूलना, व्यायाम करने की क्षमता कम होना, पैरों में सूजन, सांस फूलने के कारण सीधे लेटने में असमर्थता,  सांस फूलने के कारण रात के बीच में जागना और अपने बिस्तर पर बैठना शामिल हैं, खून के थक्के बनना, दिल की लय में गड़बड़ी, लगातार लंबे समय तक दिल की लय में गड़बड़ी होना। मेरा मतलब यह नहीं है कि एक्टोपिक धड़कन है। मेरा मतलब है लगातार दिल की ताल की गड़बड़ी जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन आदि। वे सभी अभिव्यक्तियाँ हैं जो यह सुनिश्चित करने के लिए दिल की जांच करने के लायक हैं कि दिल कमजोर नहीं हुआ है यानी आपने गर्भावस्था के संदर्भ में इस कार्डियोमायोपैथी को विकसित नहीं किया है।

इसका निदान कैसे किया जाता है? ठीक है, इसका निदान दिल के एक अल्ट्रासाउंड एक इकोकार्डियोग्राम द्वारा किया जाता है। तो आप इकोकार्डियोग्राम करें। यह आपको दिल की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि दिल कार्य 45% से कम है तो आपने कार्डियोमायोपैथी का निदान किया है। अन्य सभी परीक्षण मोटे तौर पर कार्डियोमायोपैथी के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए हैं, क्योंकि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का निदान आमतौर पर कार्डियोमायोपैथी के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद किया जाता है। कार्डियोमायोपैथी के अन्य कारण क्या हैं? वाल्वुलर दिल रोग जो आपका इको आपको बताएगा कि क्या आपके वाल्व ठीक हैं। बच्चे पैदा करने की उम्र की युवा महिलाओं में दिल का दौरा बहुत ही असामान्य है लेकिन उसे इसमें शामिल नहीं किया जाना चाहिए। मायोकार्डिटिस, जैसे संक्रमण इस तरह की चीज दिल की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है। लेकिन एक बार जब आप उन कारणों को बाहर कर देते हैं और यदि वह व्यक्ति गर्भवती है और तब आप पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के निदान पर आ सकते हैं।

इसका पूर्वानुमान क्या है? यह वास्तव में महत्वपूर्ण है। ठीक है, यदि आपको पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है तो पूर्वानुमान क्या है। और इसका उत्तर यह है कि आप जानते हैं कि आम तौर पर लगभग 60% रोगी पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। बच्चे का जन्म होता है, गर्भावस्था का चरण चला जाता है, आप उन्हें दिल को मजबूत करने के लिए दवाएं शुरू करते हैं और लगभग 6 महीने में अधिकांश रोगियों में कुछ सुधार दिखना शुरू हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में सुधार नहीं दिखता है और उन लोगों में यह एक खतरनाक स्थिति हो सकती है। और उन लोगों में मृत्यु दर दो साल में लगभग 10 प्रतिशत के आसपास है। ठीक? जिन रोगियों में सामान्य रूप से सबसे खराब रोग का निदान होता है, वे फिर से ऐसे रोगी होते हैं जो अफ्रीकी वंश के होते हैं, जिनके कई भ्रूण होते हैं, जिनकी उम्र 30 से 35 वर्ष से अधिक होती है और जिनकी प्रस्तुति में इजेक्शन अंश 30% से कम होता है। याद रखें कि निदान तब किया जाता है जब इजेक्शन अंश 45% से कम होता है, लेकिन यदि आपका इजेक्शन अंश 30% से कम है जो लंबी अवधि में खराब पूर्वानुमान की ओर इशारा करता है।

साथ ही ऐसे लोग जिनमें बहुत लक्षण हैं। तो, वे मामूली परिश्रम पर बहुत बेदम हैं। उनके शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ और सूजन है। वे उन लोगों की तुलना में लंबे समय तक खराब करते हैं जिनके पास इस पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का हल्का रूप है। इस लिहाज से यह भी अच्छी तरह से जानने लायक है कि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के ऐसे मरीज क्यों होते हैं जिनकी प्रतिक्रिया गंभीर होती है और वे इतना बुरा क्यों करते हैं। पीछे मैकेनिज्म क्या है? वे बुरा क्यों करते हैं। खैर, पहला यह है कि दिल की मांसपेशी अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए आप इसे दवाओं से ठीक नहीं कर सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप दिल कमजोर होता रहता है। तनाव का सामना नहीं कर पाते और अंततः हार मान लेते हैं। बेशक, यदि आपका दिल कमजोर है तो यह दिल के ताल की गड़बड़ी विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होता है। और क्योंकि यह कमजोर है और परिभाषा के अनुसार दिल की लय की गड़बड़ी दिल की एक बढ़ी हुई अक्षमता है, तो यह संयोजन खतरनाक हो सकता है और अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।

और तीसरा, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी वाले लोग क्योंकि दिल से उतना रक्त बाहर नहीं निकाल रहा है, कुछ रक्त रूक सकता है और रक्त के थक्के को बन सकते है और रक्त का थक्का वह से हैट सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है। तो, यह एक और मैकेनिज्म है जिसके द्वारा लोग इस स्थिति से मर सकते हैं। जब उन्नत हार्ट फेलियर होती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ के लिए कार्डियोलॉजिस्ट और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नियोनेटोलॉजिस्ट को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। क्योंकि बच्चे की डिलीवरी का समय सबसे महत्वपूर्ण होता है। बच्चे को जन्म देने के लिए सही समय और सही सेटिंग क्या है, इस पर काम करने की कोशिश की जा रही है। उन लोगों में जिनकी हार्ट फेलियर बहुत उन्नत है, उन रोगियों में जिनमें बहुत लक्षण हैं, सिजेरियन सेक्शन द्वारा इसकी पूर्व-योजना बनाना शायद सबसे अच्छा है। इसलिए, जैसे ही आपको लगता है कि बच्चा खुद को बनाए रखने के लिए काफी मजबूत है, एक बहु-विषयक टीम को शामिल करने की जरूरत है, कि बच्चे को सिजेरियन सेक्शन के साथ दिया जाना चाहिए।

मैं आपको इस स्थिति के बारे में और क्या बता सकता हूं? दोबारा गर्भधारण के साथ पुनरावृत्ति का खतरा होता है। ठीक? इसलिए, यदि आपको एक बार पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी हुई है, तो संभावना अधिक है कि आप इसे दूसरी बार फिर से प्राप्त कर सकते हैं अगर दिल की मांसपेशी पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है। बेशक अगर दिल की मांसपेशी गर्भधारण के बीच पूरी तरह से ठीक हो गई है तो इसके दोबारा होने की संभावना कम है। इसलिए हम आम तौर पर कहेंगे कि यदि आपने पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित की है और यदि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी वास्तव में गंभीर थी, तो इजेक्शन अंश को 25 प्रतिशत से कम कहा गया था जब इसे शुरू में देखा गया था, तो हम आम तौर पर अनुशंसा करेंगे कि आप फिर से गर्भवती न हों क्योंकि जोखिम अधिक हैं। इसके अलावा, यदि दिल की मांसपेशी सामान्य नहीं हुई है और आपका इजेक्शन अंश 50% से कम है, तो आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि आप फिर से गर्भवती न हों क्योंकि आपका दिल पहले से ही कमजोर है। और यदि आप बाद की गर्भावस्था में फिर से कार्डियोमायोपैथी विकसित करते हैं, तो दिल संभावित रूप से कमजोर हो सकता है और यह खतरनाक हो सकता है।

इसके अलावा मुझे लगता है कि अधिकांश लोग बेहतर हो जाते हैं। इसका इलाज कैसे किया जाता है? उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था में कार्डियोमायोपैथी विकसित हुई है या प्रसव के बाद कार्डियोमायोपैथी विकसित हुई है। ठीक? और इसके साथ महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ दवाएं जो हम दे सकते हैं वे गर्भावस्था में प्रतिबंधित हैं लेकिन डिलीवरी के बाद दी जा सकती हैं बशर्ते मां स्तनपान नहीं कराती है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित करता है और उन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, तो दवाएं जो वास्तव में मदद करती हैं, वे ऐस इनहिबिटर हैं, इसलिए वे रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, आदि जैसी चीजें हैं, बीटा ब्लॉकर्स, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल और एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी स्पिरोनोलैक्टोन स्पेयरलक्टेंट हैं। दिल की मांसपेशियों की कमजोरी वाले लोगों में उन दवाओं को दिल की मांसपेशियों को मजबूत करने और लंबे समय तक जीवन जीने के लिए दिखाया गया है।

यह गर्भावस्था में विकसित होता है, फिर कुछ दवाएं प्रतिबंधित हैं। तो ऐस इनहिबिटर प्रतिबंधित  हैं। तो उस सेटिंग में कोई सामान्य रूप से बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करेगा और फिर एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है और जब तक माँ स्तनपान नहीं कराती है तब तक आप ऐस इनहिबिटर आदि का उपयोग कर सकते हैं और यह मूल रूप से मुझे लगता है कि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के बारे में ये मुख्य बिंदु हैं । उम्मीद है कि अगर ऐसा होता है तो मरीज को इलाज मिल जाता है और फिर छह महीने तक उम्मीद है कि ज्यादातर मरीज ठीक हो जाएंगे। और अगर आप पूरा काम ठीक कर सकते हैं तो यह एक आदर्श अवसर है। अगला सवाल मुझे लगता है कि आप कितने समय तक दवाएं जारी रखते हैं? विशेष रूप से यदि दिल की मांसपेशी ठीक हो जाती है और अधिकांश लोग कहेंगे कि आपको कम से कम छह महीने तक दवाएं जारी रखनी चाहिए। और अगर उसके बाद दिल की मांसपेशियां ठीक रहती हैं, तो आप धीरे-धीरे उन्हें बंद कर सकते हैं और इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से देख सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दिल की मांसपेशी फिर से कमजोर न होने लगे। और यह वास्तव में पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के बारे में है।

मुझे पता है कि यह कोई सामान्य स्थिति नहीं है। और मुझे लगता है कि यह महत्वपूर्ण है कि यह वीडियो उन सभी गर्भवती महिलाओं को डराए नहीं। अधिकांश गर्भधारण पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कई रोगी जो गर्भवती हैं उनमें सांस फूलने और कुछ दिल के फड़कने आदि के कुछ लक्षण विकसित होंगे। इसका मतलब यह नहीं है कि आपने गर्भावस्था प्रेरित कार्डियोमायोपैथी विकसित की है। लेकिन उन रोगियों में जिनमें सांस फूलने आदि जैसे अत्यधिक लक्षण हैं, यह निश्चित रूप से एक इकोकार्डियोग्राम कराने और यह सुनिश्चित करने के लायक है कि ऐसा नहीं है।

मुझे आशा है कि आपको यह वीडियो उपयोगी लगा होगा। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो इसका उत्तर खोज रहा है, जिसे पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी का निदान किया गया हो, तो कृपया इसे उनके साथ साझा करने पर विचार करें। इसके अलावा मैं आपके द्वारा कही गई सभी तरह की बातों के लिए बहुत आभारी हूं और मुझे खेद है कि मैंने कोई वीडियो नहीं डाला है, लेकिन मैं जल्द ही करूंगा। अपना ध्यान रक्खें। शुभकामनाएं।

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