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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज मैं पल्मोनरी हाइपरटेंशन नामक एक बहुत ही दिलचस्प लेकिन संभावित रूप से बहुत खतरनाक स्थिति पर एक वीडियो बनाना चाहता था। मैं इस स्थिति को तीन मुख्य कारणों से दिलचस्प मानता हूँ। और पहला यह है कि अधिकांश दिल रोग वृद्ध रोगियों को प्रभावित करते हैं लेकिन पल्मोनरी हाइपरटेंशन युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। इसके दिलचस्प होने का दूसरा कारण यह है कि इस स्थिति के शुरुआती चरण में लक्षण निरर्थक हो सकते हैं और बहुत नाटकीय नहीं हो सकते हैं। और इसलिए उन्हें उतनी गंभीरता से नहीं लिया जा सकता जितना रोगी और डॉक्टर दोनों को लेना चाहिए। और इसलिए निदान में कई वर्षों तक देरी हो सकती है। और तीसरी बात यह है कि इस स्थिति के लिए उपलब्ध उपचार बेहद प्रभावी हो सकता है लेकिन यह सबसे प्रभावी होता है अगर इसे स्थिति के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाए। लेकिन दुर्भाग्य से क्योंकि हालत के बाद के चरणों के दौरान लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य और नाटकीय हो जाते हैं, अक्सर रोगी, जब तक उनका निदान किया जाता है, एक गंभीर अवस्था में चले जाते हैं और उन रोगियों में उपचार उतना प्रभावी नहीं होता है। और इसलिए ये मरीज़ बोलने के लिए नाव को याद कर सकते हैं। और इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है।

इसलिए, मैं उम्मीद कर रहा हूं कि यह वीडियो उन लोगों की मदद कर सकता है जिन्होंने इस स्थिति से जुड़े कुछ लक्षणों को देखा होगा और उन्हें कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा विस्तृत जांच के लिए जाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए। ठीक? तो, पल्मोनरी हाइपरटेंशन क्या है? ठीक? सरलतम अर्थ में इसका अर्थ है कि दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना कठिन होता है। इसलिए दिल से फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली धमनी में उच्च रक्तचाप का प्रमाण पाकर इसका निदान किया जाता है। इस धमनी को पल्मोनरी धमनी के रूप में जाना जाता है। सामान्य तौर पर, पल्मोनरी धमनी में दबाव सामान्य व्यक्ति में पारा के 25 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। यदि हम पाते हैं कि पल्मोनरी धमनी में दबाव 25 से अधिक है तो पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान किया जा सकता है। ठीक? दबाव जितना अधिक होगा, पल्मोनरी हाइपरटेंशन उतना ही गंभीर होगा। पल्मोनरी हाइपरटेंशन कोई बीमारी नहीं है, यह कई तरह की अंतर्निहित रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है, जिनमें से कुछ पर मैं इस वीडियो में बाद में चर्चा करूंगा। तो, बहुत सारी स्थितियां पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण बन सकती हैं। लेकिन पल्मोनरी हाइपरटेंशन अपने आप में खतरनाक भी हो सकता है।

तो, मुझे लगता है कि कोशिश करने और पता करने के लिए अगला प्रश्न है की पल्मोनरी हाइपरटेंशन से जुड़े लक्षण क्या हैं। क्योंकि अगर कोई व्यक्ति इन लक्षणों को पहचान लेता है तो उसे मदद मिल सकती है और अगर उसे मदद मिल जाती है तो वह इलाज करवा सकता है और इलाज के प्रभावी होने की संभावना अधिक होती है। तो, पल्मोनरी हाइपरटेंशन के साथ समस्या यह है कि ऑक्सीजन युक्त होने के लिए दिल को फेफड़ों में पंप करने में कठिनाई होती है। ठीक? इसलिए, ऑक्सीजन युक्त होने के लिए रक्त को फेफड़ों में लाने की कोशिश करने में कठिनाई होती है। तो, इस स्थिति के बहुत शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे फेफड़ों में रक्त पहुँचाने की कोशिश करने में कठिनाई बढ़ती है, पहले लक्षण व्यायाम पर स्पष्ट होने लगते हैं। क्योंकि तब दिल को जब शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है और तब वास्तव में ऑक्सीजन को इकट्ठा करने की कोशिश करने के लिए रक्त को फेफड़ों तक जल्दी पहुंचने की आवश्यकता होती है।

और इसलिए रक्त के फेफड़ों तक पहुंचने में कठिनाई के अधिकांश लक्षण सबसे पहले व्यायाम के समय देखे जा सकते हैं। और वे आमतौर पर शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होते हैं। ठीक? मरीजों को पता चलेगा कि वे धीरे-धीरे अधिक थके हुए, कमजोर हो गए हैं और वे यह महसूस करना शुरू कर रहे हैं कि वे उस तरह की गतिविधियों को करने में अधिक सांस ले रहे हैं जिन्हे करने में आम तौर पर उन्हें उतनी सांस नहीं लेनी पड़ती थी। क्योंकि ये लक्षण हल्के होते हैं रोगी अक्सर सोच सकते हैं कि ओह, मैं सिर्फ अनफिट हूं, मैं सिर्फ डिकंडीशन हूं। वे अपने डॉक्टर के पास जा सकते हैं और डॉक्टर कह सकते हैं कि ओह, आपको बस थोड़ा वजन कम करने की जरूरत है। आपको बस थोड़ी और मेहनत करने की जरूरत है। और इसलिए इन लक्षणों को अक्सर नजरअंदाज किया जा सकता है। चूंकि दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना अधिक कठिन हो जाता है, इसलिए लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। तो, आप कम व्यायाम पर लक्षणों को नोटिस करना शुरू कर सकते हैं। आप लक्षणों को आराम से देखना भी शुरू कर सकते हैं। अन्य लक्षण जिनमें शामिल हो सकते हैं उनमें सीने में दर्द शामिल हो सकता है।

इसलिए पल्मोनरी हाइपरटेंशन में दिल, दाएं दिल को ऑक्सीजन एकत्र करने के लिए फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने के लिए बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है। तो दाहिना दिल a) अधिक कठिन काम कर रहा है, b) ऑक्सीजन की कमी है। और इसलिए जरूरी नहीं कि दाएं दिल को ऑक्सीजन की मात्रा मिले, उसे खुद ही वह काम करने की जरूरत है जो वह कर रहा है। और इसलिए यह सीने में दर्द के साथ प्रकट हो सकता है। ठीक? परिश्रम पर सीने में तकलीफ। इसी तरह आपको ब्लैकआउट भी हो सकता है, जो काफी खतरनाक लक्षण हो सकता है। फिर खून की कमी दिमाग में जाने वाले खून की कमी से दिमाग बिना खून के हो जाता है और मरीज बेहोश हो जाता है। अन्य कम सामान्य लक्षण हैं, कभी-कभी सूखी खांसी और कभी-कभी व्यायाम-प्रेरित मतली और उल्टी। तो, रोगी व्यायाम करना शुरू कर देते हैं, उन्हें बहुत मतली आने लगती है, उल्टी होने लगती है। वह एक और लक्षण है।

आप जानते हैं कि ये गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। सिर्फ इसलिए कि आपने इन लक्षणों पर ध्यान दिया है इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पल्मोनरी हाइपरटेंशन है। लेकिन अगर आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं तो वास्तव में कोई अच्छी व्याख्या नहीं है। और लक्षण आपको परेशान करना जारी रखते हैं, इस स्थिति को बाहर करने के लिए हमेशा चेक आउट करना उचित होता है। समस्या तब होती है जब पल्मोनरी हाइपरटेंशन वास्तव में गंभीर हो जाता है, इसलिए दाएं दिल के लिए दाएं दिल के माध्यम से रक्त प्राप्त करना वास्तव में कठिन होता है क्योंकि कम ऑक्सीजन के साथ कड़ी मेहनत करने से थकान होने लगती है। और जब दाहिना दिल थकने लगता है तो सब कुछ बिगड़ जाता है। क्योंकि अब ऐसा कुछ भी नहीं है जो इस रक्त को फेफड़ों में धकेलने की कोशिश कर रहा हो। और इसलिए इस स्थिति को राइट हार्ट फेल्योर कहा जाता है। जहां दाहिना दिल अब रक्त को फेफड़ों में पहुंचाने के लिए उतनी मेहनत नहीं करता।

और यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है क्योंकि भले ही आप दाएं दिल की विफलता विकसित करते हैं, भले ही आप पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण की पहचान कर लें, और पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण का इलाज करें, दायां दिल कभी ठीक नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे दाहिना दिल कमजोर होने लगता है, वह फेफड़ों में उतना रक्त पंप नहीं कर पाता है, जिसका अर्थ है कि शरीर के बाकी हिस्सों से रक्त दाएं दिल में नहीं पहुंच पाता है। तो यह खून पैरों में, पेट में जमा हो जाएगा। और रोगी ने पैरों की प्रगतिशील सूजन, पानी के साथ पेट की प्रगतिशील सूजन, एडिमा हो जायेगा। और यह अक्सर एक लक्षण होता है जो रोगी को जाने और मदद लेने के लिए संबंधित करता है लेकिन दुर्भाग्य से उस समय तक स्थिति बहुत उन्नत चरण में होती है और इसलिए पूर्वानुमान खराब हो जाता है।

ऐसा क्यों होता है? पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कई कारण हैं। समझने की कोशिश करने और इसे आसान बनाने के लिए हमें सबसे पहले यह सोचने की जरूरत है कि रक्त शरीर के चारों ओर कैसे घूमता है। ठीक? आम तौर पर, बायाँ दिल फेफड़ों को छोड़कर शरीर में रक्त पंप करेगा। रक्त तब शरीर से दाहिने दिल में आता है। दाहिने दिल से इसे फेफड़ों में पंप किया जाएगा। और फेफड़ों से यह बाएं दिल में चला जाएगा। और बाएं दिल से यह शरीर में जाएगा। इस तरह सामान्य प्रवाह काम करता है। इसलिए, यदि बायां दिल किसी भी कारण से कमजोर है, तो बायां दिल शरीर में रक्त को प्रभावी ढंग से पंप नहीं करता है। यानी फेफड़ों से खून बाएं दिल में नहीं जा पाता। इसका मतलब है कि फेफड़ों में अधिक दबाव है। क्योंकि लेफ्ट आउट में खून नहीं जा पाता। क्योंकि बायां दिल पहले से ही भरा हुआ है। और इसलिए पीठ के दबाव के कारण दाएं दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना अधिक कठिन होता है। यह पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण होगा। तो बाएं दिल रोग से पल्मोनरी हाइपरटेंशन हो सकता है।

तो, किस तरह के बाएं दिल के रोग, बाएं दिल की कमजोरी, बाएं दिल की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, बाएं दिल के वाल्व की समस्या, एक लीकी   वाल्व या एक तंग वाल्व, ये सभी चीजें बाएं दिल के लिए रक्त पंप करना अधिक कठिन बना देती हैं बाहर। जिसका अर्थ है कि पीठ का दबाव दाएं  दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना अधिक कठिन बना देता है। जिससे उच्च रक्तचाप होगा। अगला है जन्मजात दिल का रोग। यदि आप अपने दिल में एक बड़े छेद के साथ पैदा हुए हैं तो वह भी ऐसा कर सकता है। इस स्थिति में उपचार बाएं दिल से समस्या का समाधान करना है। ठीक? कि अगर आप बाएं दिल का इलाज करते हैं तो पल्मोनरी हाइपरटेंशन ठीक हो जाएगा। पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारणों का एक और सेट है यदि आपके पास किसी भी कारण से फेफड़े खराब हैं। इसलिए, यदि आपके फेफड़े खराब हैं तो दाएं दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना अधिक कठिन हो जाता है। इससे पल्मोनरी हाइपरटेंशन होगा।

सामान्य स्थितियों में सीओपीडी, वातस्फीति, ब्रोंकाइटिस, स्लीप एपनिया, फेफड़े की फाइब्रोसिस जैसी चीजें शामिल हैं। इस स्थिति में आपको क्या करना है फेफड़ों की स्थिति का इलाज करना है। यदि आप फेफड़े की स्थिति का इलाज करते हैं तो पल्मोनरी हाइपरटेंशन स्थिर हो जाता है या बेहतर हो जाता है। एक और कारण यह है कि फेफड़ों में रक्त को जाने से रोकने वाली एक यांत्रिक बाधा है। इसलिए अगर कोई चीज रक्त को फेफड़ों में जाने से रोक रही है तो यह दाएं दिल के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करना कठिन बना देता है। इसका सबसे सामान्य कारण बार-बार रक्त के थक्के बनना है। इसलिए, कुछ लोगों में बार-बार रक्त के थक्के हो सकते हैं जिनके बारे में उन्हें कुछ भी पता नहीं हो सकता है, लेकिन समय के साथ ये रक्त के थक्के बन जाते हैं और वे रक्त को फेफड़ों तक जाने से रोक देते हैं और इससे दाएं दिल के लिए रक्त पंप करना कठिन हो जाता है। आपको पल्मोनरी हाइपरटेंशन हो जाता है। और इसलिए यदि आपके पास एक रोगी है, यदि मुझे पल्मोनरी हाइपरटेंशन का रोगी मिलता है तो मुझे यह सुनिश्चित करना होगा कि उनके फेफड़ों में थक्के नहीं हैं। और अगर उनके पास फेफड़े के थक्के हैं, तो आप उन्हें जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवा देकर इलाज करते हैं।

कभी-कभी यदि आपके पास एक बहुत बड़ा थक्का है, तो अवरोध को दूर करते हुए मैकेनिकल रूप से थक्के को बाहर निकालना संभव हो सकता है। और इससे पल्मोनरी हाइपरटेंशन में सुधार होगा। फिर रोगियों का एक बहुत ही दिलचस्प समूह है जिसमें पल्मोनरी धमनी की बीमारी के कारण पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है। याद रखें पल्मोनरी धमनी वह वाहिका है जो रक्त को दाहिने दिल से फेफड़ों तक ले जा रही है। यदि वह वाहिका किसी तरह से रोगग्रस्त है, यदि वह कड़ी हो गई है, यदि वह वाहिका और उसकी शाखाएं कड़ी या मोटी हो गई हैं, संकुचित हो गई हैं, तो वे रक्त को फेफड़ों में प्राप्त करना कठिन बना सकती हैं। और यह पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण होगा। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रोगी को कनेक्टिव टिश्यू का रोग है। एक सामान्य स्थिति प्रणालीगत काठिन्य या स्क्लेरोडर्मा है। सिस्टमिक स्क्लेरोसिस में आपको इस तरह की समस्या हो सकती है जहां पल्मोनरी धमनियां प्रभावित हो जाती हैं, उनकी शाखाएं प्रभावित हो जाती हैं। दिल के लिए तब फेफड़ों में रक्त पंप करना अधिक कठिन हो जाता है।

एक और स्थिति है जिसमें आपको कोई अन्य कारण, कोई अन्य अंतर्निहित कारण नहीं मिलता है, लेकिन उनकी पल्मोनरी धमनियां किसी तरह से रोगग्रस्त हैं, और इसलिए रक्त को आसानी से नहीं जाने देती हैं। और यह स्थिति जहां आपको कोई अन्य कारण नहीं मिलता है, उसे प्राइमरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन कहा जाता है। ठीक? इसे प्राथमिक पल्मोनरी धमनी हाइपरटेंशन कहते हैं। और यह पुरुषों की तुलना में युवा लोगों और अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। और यह वास्तव में एक महत्वपूर्ण स्थिति है क्योंकि इन लोगों की पहचान करना वास्तव में महत्वपूर्ण है जिनकी पल्मोनरी धमनी और उनकी धमनी में समस्या है। क्योंकि उन लोगों में कुछ नए उपचार हैं जो उनके परिणाम में बहुत बड़ा बदलाव लाते दिख रहे हैं। पिछली अन्य स्थितियों में याद रखें जिनका मैंने उल्लेख किया है कि आपको अंतर्निहित कारण का इलाज करना है, यहाँ कोई अंतर्निहित कारण नहीं है। इसलिए, यदि आप उन्हें ऐसी दवाएं दे सकते हैं जो इन पल्मोनरी धमनियों को अधिक खिंचाव देती हैं, तो उन्हें खोल दें, इससे रक्त प्रवाहित हो जाता है और पल्मोनरी हाइपरटेंशन बेहतर हो जाता है।

ऐसी दवाएं अब उपलब्ध हैं। तेजी से विकास हुआ है और ये अद्भुत दवाएं हैं जिन्होंने बहुत बड़ा अंतर बनाया है। इन दवाओं में वियाग्रा शामिल है। वियाग्रा पल्मोनरी धमनी की रक्त वाहिकाओं को खोलती है और मदद कर सकती है। बोसेंटन और फिर ये प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग्स हैं। मैं आपको उनके बारे में थोड़ा और बाद में बताऊंगा। तो अगला सवाल ठीक है अगर आपको संदेह है कि आपको पल्मोनरी हाइपरटेंशन है तो आप इसका निदान कैसे करेंगे। चिकित्सक पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान कैसे करता है? ठीक है, आपको पल्मोनरी धमनी में दबाव को मापना होगा। और इसलिए गोल्ड स्टैण्डर्ड जांच एक कैथेटर, एक प्रेशर कैथेटर लेना है, इसे पैर की नसों में से एक में डालना है। इसे पूरे दाएँ दिल तक पहुँचाएँ। और दाहिने ह्रदय से इसे पल्मोनरी धमनी में पहुंचाएं। और फिर एक प्रेशर मैनोमीटर से जोड़े और प्रेशर नापें। और यह गोल्ड स्टैण्डर्ड है।

हालाँकि समस्या यह है कि यह एक बहुत ही विशेषज्ञ और इनवेसिव जाँच है। और इसलिए हम इसे हर उस व्यक्ति को नहीं दे सकते जो सांस फूलने और थकान की शिकायत करता है। आपको पता है? बहुत सारे लोग, अधिकांश लोग, जो सांस फूलने और थका हुआ महसूस करते हैं, वास्तव में सिर्फ अनफिट या अनकंडिशन्ड  हो सकते हैं या कुछ और हो सकते हैं। उन्हें पल्मोनरी हाइपरटेंशन नहीं हो सकता है। इसलिए, आप उन सभी को नहीं रखना चाहते हैं जो शिकायत करते हैं या ऐसा कुछ एक इनवेसिव परीक्षण के माध्यम से दाएं दिल कैथीटेराइजेशन या पल्मोनरी धमनी माप के माध्यम से नहीं करना चाहते हैं। तो, इकोकार्डियोग्राफी या कार्डियक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पल्मोनरी धमनी दबाव को मापने का एक आसान और गैर-इनवेसिव तरीका है। कार्डियक अल्ट्रासाउंड पर आप सही दिल को बहुत स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। एहेन लोगों को पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है, अक्सर क्या होता है कि दाहिनी ओर के कुछ वाल्व पल्मोनरी वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व भी थोड़ा अधिक टपकाते हैं। अधिकांश लोगों को किसी भी तरह से थोड़ा बहुत रिसाव होता है। लेकिन अगर आपको पल्मोनरी हाइपरटेंशन है तो बैक प्रेशर अधिक रिसाव का कारण बनता है।

तो आप इको का उपयोग करके क्या कर सकते हैं क्या आप उस रिसाव के वेग को माप सकते हैं। रिसाव का वेग रिसाव को चलाने वाले दबाव के सीधे आनुपातिक होगा। और इसलिए हम वेग मापने के लिए डॉप्लर का उपयोग कर सकते हैं। और फिर आप उस वेग को एक गणितीय सूत्र में रख सकते हैं जिसे न्यूज़ समीकरण कहा जाता है। और इसलिए आप दबाव अंतर प्राप्त कर सकते हैं। और इस तरह आप पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर का यथोचित सटीक संकेत प्राप्त कर सकते हैं। समस्या यह है कि यदि आपके पास रिसाव नहीं है या यदि कोई रिसाव नहीं है तो आप स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकते कि पल्मोनरी हाइपरटेंशन नहीं है। आप इसे मापने के लिए सिर्फ इको का उपयोग नहीं कर सकते। तो सिर्फ इसलिए कि कोई पीछे कहता है कि ओह आपकी इको ठीक है, कोई रिसाव नहीं है जिसका मतलब यह नहीं है कि आपको पल्मोनरी हाइपरटेंशन नहीं है। लेकिन अगर आपके पास रिसाव है और आप वेग को माप सकते हैं तो यह आपको एक अच्छा संकेत देता है कि पल्मोनरी धमनी का दबाव क्या है।

इसका इलाज क्या है? एक बार जब आप पल्मोनरी हाइपरटेंशन की पहचान कर लेते हैं, तो अगली बात यह है कि कारण की तलाश करें और बाएं दिल का आकलन करें, फेफड़ों का आकलन करें, सुनिश्चित करें कि कोई बड़ा थक्का नहीं है, कनेक्टिव टिश्यू के रोग की तलाश करें। जहां कोई अंतर्निहित कारण नहीं है और आप मानते हैं कि समस्या मुख्य रूप से पल्मोनरी धमनी में है, पल्मोनरी धमनी की बीमारी को पल्मोनरी धमनी हाइपरटेंशन  कहा जाता है। फिर इन रोगियों को इन वैसोडिलेटर्स, वैसोडिलेटर थेरेपी जैसे वियाग्रा आदि से लाभ होता है और इन सभी को पल्मोनरी हाइपरटेंशन केंद्र में प्रबंधित किया जाना चाहिए। यूके में हमारे पास बड़े पल्मोनरी हाइपरटेंशन केंद्र हैं। निश्चित रूप से मेरे अस्पताल में हम उन्हें या तो न्यूकैसल या शेफ़ील्ड के लिए रेफर करते हैं। अब, इस समूह में हमारे पास आधुनिकतम तकनीक है। दवाओं की प्रगति ने एक बड़ा अंतर बना दिया है। ठीक? निदान से 3 वर्षों में इन रोगियों का केवल 30 से 40 प्रतिशत का पूर्वानुमान था। और वह लगभग 10 या 15 साल पहले ही था। अब ये दवाएं आ गई हैं, ये पल्मोनरी धमनी को खोलती हैं। और पूर्वानुमान तीन वर्षों में उन निराशाजनक मूल्यों से लगभग 80 से 90 प्रतिशत तक बढ़ गया है। और इसलिए यह बहुत जरूरी हो जाता है कि हम सब इस स्थिति के प्रति सतर्क रहें। हम अपने लक्षणों को गंभीरता से लेते हैं और प्रारंभिक अवस्था में जाकर विशेषज्ञ की सलाह लेते हैं। और यह पल्मोनरी हाइपरटेंशन के बारे में सब कुछ है।

यह किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा अनुरोध किया गया था जो बहुत दयालु था और बहुत धैर्यवान रहा है। तो यह आपके लिए है। मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। मुझे आपका उत्तर सुनना अच्छा लगेगा। कृपया वीडियो लाभ साझा करने पर विचार करें। और कृपया मेरे चैनल को सब्सक्राइब करने पर भी विचार करें। मैं इस वीडियो का ट्रांसक्रिप्ट अपनी वेबसाइट पर डालूंगा जो कि drsanjayguptacardiologist.com है। यदि आप मुझसे बात करना चाहते हैं, तो आप मेरे फेसबुक पेज के माध्यम से ऐसा कर सकते हैं जो कि @yorkcardiologist है। मैं कोशिश करूँगा और हर हफ्ते एक बार कुछ लाइव फेसबुक चैट करूँगा। इसलिए, यदि आप मुझसे कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो आप कर सकते हैं। वह पूरी तरह से मुफ़्त है। आप मुझसे कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं जो आपको पसंद हो और मैं उसका उत्तर देने का प्रयास करता हूं। और अंत में यदि आप मुझसे परामर्श करना चाहते हैं तो आप मेरी वेबसाइट yorkcardiology.co.uk से ऐसा कर सकते हैं। ठीक? आपका बहुत-बहुत धन्यवाद और मैं आपको शुभ संध्या की शुभकामनाएं देता हूं। अपना ध्यान रखें।

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