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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में कंसल्टेंट कार्डियोलॉजिस्ट हूं। शुक्रवार को, भारतीय फिल्म उद्योग ने अपने एक और युवा और उज्ज्वल सितारे को एक अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट से खो दिया, अभिनेता का नाम पुनीत राज कुमार था। वह केवल 46 वर्ष के थे। वह बहुत स्वस्थ थे, एक फिटनेस उत्साही थे और जिम में अपना एक्सरसाइज ख़त्म करने के बाद उन्हें तीव्र थकान की शिकायत हुई। वह तीव्र थकान का अनुभव कर रहे थे। और फिर दुर्भाग्य से उसका दिल एक बहुत तेज लेकिन बहुत अप्रभावी रीदम में चला गया जिसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कहा जाता है। और जैसे-जैसे दिल द्वारा कुछ रक्त का संचार किया जा रहा था, अंगों का दम घुटना शुरू हो गया। इसमें उनका दिमाग भी शामिल था और जब तक वे अस्पताल पहुंचे तब तक बहुत देर हो चुकी थी और दुर्भाग्य से उन्हें मृत घोषित कर दिया गया था। वह अपने पीछे एक युवा पत्नी और दो बेटियों को छोड़ गए हैं। वह जिस तरह के इंसान थे, उसे ध्यान में रखते हुए उन्होंने अपनी मृत्यु की स्थिति में अपनी आंखें दान करने के लिए कहा था और उनके युवा और बहुत बहादुर परिवार ने यह सुनिश्चित किया कि उनकी इच्छाओं का सम्मान किया जाए। यह एक बहुत दुखभरी कहानी है और हम केवल इतना कर सकते हैं कि प्रार्थना करें की उनके परिवार को इतना बड़ा नुकसान सहने की शक्ति मिले।

आज मैं सडेन कार्डियक अरेस्ट और अचानक मौत पर एक वीडियो बनाना चाहता था। मैं समझ सकता हूं कि कुछ लोग इसकी सामग्री के कारण इसे देखना नहीं चाहते हैं, लेकिन इसमें कुछ संदेश हैं जो कुछ के लिए मददगार हो सकते हैं। मैं यह वीडियो पुनीत, उनके युवा परिवार और उन सभी को समर्पित करता हूं जो उनके असामयिक निधन से दुखी हो गए हैं।

सडेन कार्डियक अरेस्ट से तात्पर्य कार्डियक गतिविधि के अचानक बंद होने से है जिसके कारण शरीर के चारों ओर रक्त का संचार नहीं होता है। यह आमतौर पर दिल के असामान्य रीदम में जाने के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप दिल बिल्कुल भी नहीं धड़कता है या दिल इतनी तेजी से धड़कता है कि यह पूरी तरह से अप्रभावी हो जाता है। तेजी से धरकना सबसे आम रीदम की गड़बड़ी है और इसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कहा जाता है। यदि किसी तरह से दिल को सामान्य नहीं किया जाता है तो अनिवार्य रूप से सडेन कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है और जब ऐसा होता है तो इसे सडेन कार्डियक डेथ कहा जाता है।

सडेन कार्डियक डेथ असामान्य नहीं है। यह अनुमान लगाया गया है कि पश्चिमी दुनिया में सडेन कार्डियक डेथ को कुल मृत्यु दर के  15% के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सडेन कार्डियक अरेस्ट का जोखिम कई कारकों से बढ़ जाता है लेकिन वास्तव में दो महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बढ़ती उम्र है, जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, जोखिम बढ़ता जाता है और दूसरा अंतर्निहित हार्ट डिजीज है जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। लेकिन अगर आपका हार्ट डिजीजग्रस्त है तो बढ़ती उम्र और अंतर्निहित हार्ट डिजीज के कारण जोखिम काफी बढ़ जाता है।

सामान्य तौर पर, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में सडेन कार्डियक अरेस्ट दो से तीन गुना अधिक देखा जाता है। विशेष रूप से कम उम्र में, जैसे-जैसे लोग बड़े होते जाते हैं, यह अंतर उतना नाटकीय नहीं होता है, लेकिन निश्चित रूप से युवा आबादी में सडेन कार्डियक अरेस्ट पुरुषों में अधिक देखा जाता है। यदि चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त हार्ट डिजीज का इतिहास है, जिसमें जन्मजात हार्ट डिजीज, एनजाइना, पिछले दिल के दौरे, कार्डियोमायोपैथी, दिल की फेलियर कुछ भी शामिल हो सकती है, तो सडेन कार्डियक डेथ का जोखिम छह से दस गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि रोगियों को हार्ट डिजीज नहीं है, लेकिन हार्ट डिजीज के लिए प्रमुख जोखिम कारक हैं, तो जोखिम दो से चार गुना बढ़ जाता है। ज्ञात कोरोनरी धमनी रोग के 60% रोगियों में सडेन कार्डियक अरेस्ट मृत्यु का तरीका है और यह 15 प्रतिशत रोगियों में शुरुआती क्लिनिकल मैनीफेसटेसन  है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण क्या हैं? मोटे तौर पर कारणों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है। नंबर एक और अब तक सबसे आम है इस्केमिक हार्ट डिजीज और सडेन कार्डियक अरेस्ट का 70 प्रतिशत सडेन कार्डियक डेथ इस वजह से होता है। इस्केमिक हार्ट डिजीज का अर्थ है कि किसी कारण से दिल को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। तो रक्त जो सामान्य रूप से दिल की मांसपेशियों को सप्लाई होता है जिससे दिल काम करता है, किसी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। यह आमतौर पर दिल की धमनियों में प्लाक के कारण होता है। तो एथेरोस्क्लेरोसिस आर्थ्रोमा प्लाक और दिल की धमनियों का फरफराने के कारन धमनी ब्लॉक हो जाता है और रक्त दिल तक नहीं जा पाता है। दिल की मांसपेशी का हिस्सा ऑक्सीजन युक्त रक्त से वंचित हो जाता है। उसका दम घुटने लगता है। जैसे ही इसका दम घुटता है, दिल की मांसपेशियों का हिस्सा मर जाता है, लेकिन दिल भी अधिक चिड़चिड़ा हो सकता है और इससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी कोई चीज हो सकती है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। और यह एक घंटे के भीतर भी बहुत जल्दी हो सकता है। तो सडेन कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम कारण इस्केमिक हार्ट डिजीज है। इस्केमिक हार्ट डिजीज का सबसे आम कारण प्लाक है जो रुकावट का कारण बनता है। हालांकि, ऐसे अन्य तरीके हैं जिनसे बिना प्लाक के भी दिल रक्त से वंचित हो सकता हैं। उनमें से एक एम्बोलिज्म है। तो एक रक्त का थक्का हो सकता है जो शरीर में कहीं और बनता है और किसी कारण से यह रक्त का थक्का दिल की धमनी तक चला जाता है और रुकावट का कारण बनता है। तो दिल की धमनी स्वयं रोगग्रस्त न हो लेकिन यह थक्का कहीं और से आ सकता है और दिल धमनी में जमा हो सकता है और दिल धमनी को अवरुद्ध कर सकता है। इसे कोरोनरी आर्टरी एम्बोलिज्म कहते हैं। एक अन्य तरीका ऐंठन या कोरोनरी धमनी की ऐंठन होगी। तो कोरोनरी धमनी की ऐंठन एक मान्यता प्राप्त घटना है जहां धमनी में ऐंठन हो सकती है जिससे एक सकुंचन बन जाये भले ही वाहिका में कोई प्लाक न हो। लेकिन किसी कारण से पोत संकुचित हो जाता है और यह तब दिल को रक्त से वंचित कर सकता है और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट आदि का कारण बन सकता है। दूसरा तरीका विच्छेदन है। विच्छेदन वह जगह है जिसमे कोरोनरी धमनी किसी कारण से फट जाती है और जब यह फट जाती है तो एक फ्लैप बन जाता है। तो अन्दर की परत नीचे की ओर फड़फड़ाती है और वह फ्लैप रक्त को अंदर जाने से रोकता है और यह एक अन्य तरीका है जिसके द्वारा आपको इस्किमिया हो सकता है, भले ही आपके दिल की धमनियों में प्लाक न हो।

फिर दूसरी श्रेणी, दूसरी व्यापक श्रेणी गैर-इस्केमिक हार्ट डिजीज है जो बहुत दुर्लभ है। दस प्रतिशत सडेन कार्डियक अरेस्ट गैर-इस्केमिक कारणों से होता है। यह वह जगह है जहां किसी कारण से दिल किसी कारण से कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाता है, या तो जन्मजात समस्या, विरासत में मिली कार्डियोमायोपैथी, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, वाल्व रोग या हार्ट मायोकार्डिटिस जैसी कोई चीज आदि। इसलिए धमनियां ठीक हैं, दिल को वह सभी रक्त मिल रहा है जिसकी उसे आवश्यकता है लेकिन दिल अपने आप में रोगग्रस्त है और हार्ट डिजीजग्रस्त होने के कारण वह दुर्व्यवहार कर सकता है, अजीब रीदम में जा सकता है आदि।

तीसरा समूह है बिना संरचनात्मक हार्ट डिजीज वाला। तो इन रोगियों में, जब आप दिल की धमनियों को देखते हैं तो वे ठीक दिखती हैं, जब आप दिल को एक पंप के रूप में देखते हैं, तो दिल एक पंप के रूप में संरचनात्मक रूप से सामान्य दिखता है, लेकिन इनमें से कुछ लोगों को अभी भी कार्डियक अरेस्ट हो सकता है और इन लोगों में यह माना जाता है कि उन्हें किसी तरह की इलेक्ट्रिक  समस्या है। तो इसमें लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम, हार्ट ब्लॉक और फैमिलियल सडेन डेथ शामिल हैं। यह एक बहुत ही कठिन समूह है क्योंकि कभी-कभी जब आप इसके बारे में पहली बार जानते हैं और ऐसा होने के बाद होता है क्योंकि बहुत कम परीक्षण होते हैं जो आप एक इलेक्ट्रिक समस्या का पता लगाने के लिए कर सकते हैं जो पहले से ही प्रकट नहीं हुई है। यदि रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया है तो आप सभी परीक्षण कर सकते हैं और आप इलेक्ट्रिक समस्या नहीं पाएंगे। इलेक्ट्रिक समस्या किसी तरह से प्रकट होने के बाद ही और उम्मीद है कि अगर मरीज बच गए हैं तो ही आप इसे डायग्नोज़ कर सकते हैं। कभी-कभी आप ईसीजी आदि से बता सकते हैं लेकिन आम तौर पर कोशिश करने और काम करने के लिए यह एक बहुत ही कठिन समूह है। हम कहेंगे कि 45 वर्ष से कम आयु के लगभग 10 से 12 प्रतिशत रोगी संरचनात्मक रूप से सामान्य दिल की मौजूदगी में कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित होते हैं। संरचनात्मक रूप से सामान्य अर्थ यह है कि हमने वास्तव में इस समय जो भी तकनीक उपलब्ध है, उस पर ध्यान दिया है और उस तकनीक की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए धमनियां ठीक दिखती हैं और दिल का कार्य ठीक दिखता है और वाल्व की कोई समस्या नहीं है आदि।

और अंत में एक और समूह है जो गैर-दिल संबंधी कारण हैं। यहाँ दिल वास्तव में अपनी मर्जी से दुर्व्यवहार नहीं कर रहा है बल्कि कुछ और है जो दिल को दुर्व्यवहार करवा रहा है। एक सामान्य कारण पल्मोनरी एम्बोलिस्म है। खून का थक्का किसी भी कारण से फेफड़ों में चला जाता है। ऑक्सीजन की भारी कमी हो जाती है क्योंकि फेफड़े का एक हिस्सा ऑक्सीजन की कमी से मर जाता है। दिल के ठीक से काम करने के बावजूद दिल को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। वहाँ ऑक्सीजन की कमी से दिल की मांसपेशियों का दम घुट जाता है और दिल अजीब से रीदम में चला जाता है। ब्लीडर के साथ ही, मस्तिष्क में बड़ा विपत्तिपूर्ण रक्तस्राव। रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क संकुचित होता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र काम करना बंद कर देते हैं। रोगी की सांस रुक जाती है। दिल के आस-पास खून नहीं मिलता है। अन्य चीजों में डूबना, केंद्रीय वायुमार्ग में रुकावट, घुटन और ड्रग्स टॉक्सिन्स आदि शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी होने की संभावना सबसे अधिक होती है, जबकि 35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में यह जन्मजात कारण से होने की संभावना अधिक होती है, कुछ ऐसा जो रोगी के पैदा होने के समय से हो या फिर उन गैर-इस्केमिक कारणों से जिनकी चर्चा मैंने की है।

बहुत दिलचस्प प्रश्नों में से एक है की किसी के पास सब्सट्रेट हो सकता है, कोई किसी चीज़ के साथ पैदा हुआ हो सकता है और वे उस चीज़ के साथ 40 विषम वर्षों तक जीवित रहे होंगे और कुछ भी बुरा नहीं हुआ है। फिर एक दिन अचानक कुछ ऐसा हो जाता है और फिर सवाल उठता है कि उस दिन ही क्यों? उस खास दिन पर क्यों? यदि आपके पास 40 वर्षों से कुछ है और उसने दुर्व्यवहार नहीं किया है, तो वह उस दिन दुर्व्यवहार करने का विकल्प क्यों चुनता है और इसका उत्तर देना वास्तव में एक कठिन प्रश्न है। और कोई भी पूरी तरह से नहीं जानता है लेकिन हम जो जानते हैं वह यह है कि कुछ ट्रिगर हैं। तो आपके पास सब्सट्रेट होना चाहिए लेकिन फिर कुछ ट्रिगर हैं जो उस विशेष समय पर घटना होने की अधिक संभावना रखते हैं। और आम ट्रिगर्स में इस्किमिया शामिल है। इसलिए यदि उदाहरण के लिए आपका हार्ट डिजीजग्रस्त है और फिर किसी कारण से आपको पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और आप किसी भी कारण से जानते हैं तो यह खराबी के लिए कुछ ट्रिगर कर सकता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी विशेष रूप से कम पोटेशियम के स्तर या कम मैग्नीशियम का स्तर एक महत्वपूर्ण कारण है। दवाएं वास्तव में एक महत्वपूर्ण कारण हैं। तो बहुत सारी दवाओं का वास्तव में दिल पर एक प्रो रीदम प्रभाव हो सकता है और शायद उस प्रो रिदमिक एजेंट और अंतर्निहित हार्ट डिजीज के संयोजन के परिणामस्वरूप ऐसा कुछ हो सकता है। इसके आलावा तनाव, बुखार, निर्जलीकरण, अंतःक्रियात्मक बीमारी। तो अंतःक्रियात्मक बीमारी से मेरा मतलब है कि हमने हाल ही में पिछले कुछ वर्षों में उन रोगियों के बारे में जाना है, जो कोविड महामारी के दौरान, अचानक अपने बिस्तर पर मृत पाए गए थे। वे ठीक थे और फिर अचानक वे अपने बिस्तर में मृत पाए जाते हैं। और यह आमतौर पर उस तरह से नहीं होता है जैसा कि कोविड व्यवहार करेगा क्योंकि कोविड आपको सांस लेने में तकलीफ देगा, फेफड़ों की समस्या पैदा करेगा, लेकिन ऐसी खबरें आई जहां लोग एकाएक मृत पाए गए हैं। आप जानते हैं कि एक मिनट में वे ठीक हो जाते हैं और फिर वे मृत पाए जाते हैं और फिर सवाल ये होता है की शायद इस अतिरिक्त बीमारी से पैदा तनाव ने उनको इस स्थिति में धकेल दिया। और कारण हैं अत्यधिक परिश्रम और नींद में खलल।

अगली बात जो मैं बताना चाहता था वह है चेतावनी के लक्षण। अब रोगियों को पहले से ही चेतावनी के लक्षण मिल सकते हैं, लेकिन वे आम तौर पर हल्के और गैर-विशिष्ट होते हैं और इसलिए असामान्य रूप से रोगी उनके लिए चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं एक विशेष अध्ययन में 51% रोगियों ने कहा कि उन्हें चार सप्ताह के भीतर घटना के बारे में किसी प्रकार की हल्की चेतावनी मिली है। और यह अनुमान लगाया गया है कि घटना के एक घंटे के भीतर 80 प्रतिशत तक चेतावनी हो सकती है। इन चेतावनियों में सीने में तकलीफ, सांस फूलना, धड़कन बढ़ना, चक्कर आना या ब्लैकआउट्स शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर सीने में दर्द और सांस फूलना सबसे आम लक्षण हैं और निश्चित रूप से यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और आपको सीने में दर्द होता है तो यह एक महत्वपूर्ण लक्षण है जिसपर ध्यान देना चाहिए और फिर इसे अगले दिन या अगले सप्ताह पर नहीं छोड़ना चाहिए। इसपर ध्यान देना महत्वपूर्ण है क्योंकि ये चेतावनी के लक्षण हो सकते हैं। सडेन कार्डियक डेथ के बढ़ते जोखिम के लिए कुछ जोखिम कारक हैं। हम पहले ही उम्र का उल्लेख कर चुके हैं, हमने पहले ही संरचनात्मक हार्ट डिजीज का उल्लेख किया है, लेकिन इसके अलावा सिगरेट धूम्रपान वास्तव में एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। सक्रिय धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में दोगुने से अधिक,  सडेन कार्डियक अरेस्ट  का जोखिम दोगुना से अधिक होता है। सौभाग्य से, धूम्रपान बंद करने के बाद जोखिम तेजी से कम हो जाता है और इसलिए यह उन सभी के लिए एक प्रोत्साहन होना चाहिए जो धूम्रपान करते हैं और अपने धूम्रपान को कम करने की कोशिश करते हैं। क्योंकि हर सिगरेट के साथ आप खुद को ज्यादा जोखिम के साथ पेश करते हैं। व्यायाम। अब बहुत से लोग सडेन कार्डियक अरेस्ट के जोखिम कारक के रूप में व्यायाम के बारे में चिंता करते हैं और निश्चित रूप से आप जानते हैं कि जिम में या फुटबॉल पिच आदि पर लोगों के अचानक मृत होने की बहुत सारी रिपोर्टें हैं। सबूत बताते हैं कि बहुत ज़ोरदार व्यायाम के दौरान और 30 मिनट तक सडेन कार्डियक अरेस्ट का जोखिम क्षणिक रूप से बढ़ जाता है लेकिन वास्तविक जोखिम बहुत कम होता है। उनका अनुमान है कि व्यायाम के 1.5 मिलियन एपिसोड में से 1 में वास्तविक जोखिम बहुत कम होता है। जिनके हम आदी हैं  उन व्यायाम की तुलना में अनैच्छिक व्यायाम के दौरान जोखिम अधिक होता है। इसलिए, यदि कोई लंबे समय से प्रशिक्षण ले रहा है, तो वे किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से सामना करेंगे, जिसे प्रशिक्षित नहीं किया है और इसलिए प्रशिक्षण इतना महत्वपूर्ण है। और फिर से यह लोगों को व्यायाम से दूर नहीं करना चाहिए क्योंकि व्यायाम दिल धमनी रोग आदि के विकास के लिए हमारे जोखिम कारकों को कम करते हैं। लेकिन इसे केवल इस संदर्भ में रखना है कि यदि आप बहुत अधिक व्यायाम कर रहे हैं तो एक बहुत ही छोटा जोखिम क्षणिक रूप से बढ़ा है। हालांकि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप ज़ोरदार व्यायाम करते हैं और आपको अंतर्निहित गैर-मान्यता प्राप्त हार्ट डिजीज है। तो मान लीजिए कि आपको एक महत्वपूर्ण संकुचन हैं, आप इसके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं और फिर आप ज़ोरदार व्यायाम करते हैं, तो जोखिम ज्यादा है। लेकिन यदि आपका परीक्षण किया गया है, यदि आपके दिल का स्कैन हुआ है, यदि आपके पास मॉनिटर हैं, यदि अपने ईसीजी करवाया हुआ है और वह ठीक हैं तो जोखिम बहुत कम है।

सडेन कार्डियक अरेस्ट का पारिवारिक इतिहास। पारिवारिक इतिहास विशेष रूप से युवाओं में सडेन डेथ के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। तो 40 साल से कम उम्र के लोग जिनमे इसका पारिवारिक इतिहास है जोखिम को लगभग दोगुना कर देगा। इसके अलावा, धूम्रपान जैसे अन्य जोखिम कारक भी हैं। इसलिए यदि आपका पारिवारिक इतिहास है और आप धूम्रपान करते हैं तो जोखिम पांच गुना तक बढ़ सकता है और मुझे निश्चित रूप से लगता है कि पर्याप्त लोग अपने परिवार के इतिहास के बारे में उत्सुक नहीं हैं और जब मैं मरीजों को देखता हूं और मैं उनसे परिवार के इतिहास के बारे में पूछता हूं तो वास्तव में वो इसके बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं। और मुझे लगता है कि हर किसी को अपने परिवार के इतिहास के बारे में जितना हो सके पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए और विशेष रूप से उन लोगों को जिन्हें ये बताया गया है की उनके परिवार में कोई कम उम्र में ही मर गया। हम नहीं जानते कि यह पता लगाने लायक क्यों है क्योंकि अगर यह एक अस्पष्ट सडेन कार्डियक डेथ है तो आप जानते हैं कि पारिवारिक इतिहास आपके और आपके प्रियजनों के लिए प्रासंगिक हो सकता है और यही कारण है कि इसके बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है। और जिस किसी का पारिवारिक इतिहास सडेन कार्डियक डेथ का हो या कम उम्र में बिना किसी अच्छे कारण के किसी की मृत्यु हो गई हो, उसकी गहन जांच की जानी चाहिए। सडेन कार्डियक अरेस्ट के लिए पुरानी सूजन एक और जोखिम कारक है। सडेन कार्डियक डेथ वाले रोगियों में जिनमे सीआरपी, सीआरपी सूजन का मापक है, का स्तर बढ़ा हुआ हो जोखिम बहुत ज्यादा होता है। अत्यधिक शराब, यदि आप एक दिन में छह से अधिक पेय पी रहे हैं तो यह एक जोखिम कारक है। और तनाव एक बहुत बड़ा जोखिम कारक है और इसे कम करके नहीं आंका जा सकता है। हम जानते हैं कि भूकंप, युद्ध जैसे अत्यधिक तनाव के समय, जोखिम या सडेन कार्डियक अरेस्ट की संख्या काफी बढ़ जाती है।

तो प्रबंधन के संदर्भ में सडेन कार्डियक अरेस्ट में एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण चीज रीसरेकशन और इलेक्ट्रिक शॉक उपचार, इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन, है। यही कारण है कि मुझे लगता है कि सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक जो हर कोई सीख सकता है वह है सीपीआर करने और सुरक्षित रूप से डिफिब्रिलेशन देने की क्षमता। अधिकांश स्थानों पर अब एक डिफाइब्रिलेटर होता है और यह महत्वपूर्ण है कि सभी नियोक्ता और स्कूल सुरक्षित और प्रभावी डिफाइब्रिलेशन देना सिखाएं। वास्तव में, मुझे लगता है कि कि मैं इस बात से चकित हूं कि लाइफ सपोर्ट कोर्स कितने महंगे हैं क्योंकि वास्तव में यही शिक्षा है जो हर किसी के पास होनी चाहिए और इसे बार-बार दोहराया जाना चाहिए क्योंकि इसी तरह हम जीवन बचाते हैं जब हमारा समाज प्रभावी रीसरेकशन देने में अच्छी तरह से अनुभवी होता है। इस प्रकार हम उन रोगियों की संख्या में अंतर लाने जा रहे हैं जो दुर्भाग्य से सडेन कार्डियक अरेस्ट के कारण दम तोड़ देते हैं। स्क्रीनिंग के संदर्भ में बहुत से लोग कहेंगे कि मेरे जोखिम क्या हैं यह देखने के लिए मेरी स्क्रीनिंग की जा सकती है? कुछ कार्डियक अरेस्ट के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, जैसे कि हार्ट डिजीज के रोगियों में, आमतौर पर स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है और उन लोगों में यदि जोखिम असामान्य रूप से अधिक पाया जाता है, तो या तो आप अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना चाहते हैं या आप रोगी में एक डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करना चाहते हैं। और अगर वे कभी वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में गए तो डिफाइब्रिलेटर उसे समझ लेगा और एक झटका देगा जिससे उस व्यक्ति की जान बच जाएगी।

सामान्य आबादी में इसकी पेशकश नहीं की जाती है क्योंकि आमतौर पर सडेन कार्डियक अरेस्ट के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के मामले में इसे लागत प्रभावी नहीं माना जाता है। अगर कोई मेरे पास आया और कहा कि देखो, तुम्हें पता है कि मैं अपने दिल की जांच कैसे करवाता हूं तो मैं निश्चित रूप से एक ईसीजी की सिफारिश करूंगा, क्योंकि ईसीजी हमें दिल की इलेक्ट्रिसिटी के बारे में थोड़ा बताता है। एक इकोकार्डियोग्राम जो हमें दिल को देखने और यह देखने की अनुमति देता है कि क्या दिल एक पंप के रूप में काम कर रहा है, वाल्व ठीक हैं आदि और फिर आदर्श रूप से एक कार्डियक सीटी स्कैन जो दिल धमनी के जाँच की अनुमति देता है ताकि आप यह पता लगा सकें कि क्या कोई बीमारी है। उनमें और अंत में किसी प्रकार का तनाव परीक्षण जहां आप वास्तव में रोगी को ट्रेडमिल पर रखते हैं और दिल को तनाव में डालते हैं और देखते हैं कि रोगी कैसे करता है। मुझे लगता है कि यह परीक्षणों का काफी व्यापक सेट होगा। इसके साथ समस्या यह है कि यदि आपका कार्डियक सीटी उदाहरण के लिए सामान्य है तो यह बेहद आश्वस्त करने वाला है, लेकिन अगर यह असामान्य है तो कहीं न कहीं आप इसके बारे में बहुत कम कर सकते हैं सिवाय इसके कि एक अच्छी जीवन शैली अपनाएं और शायद स्टैटिन लें, भले ही इसके लिए डेटा नहीं हैं। लेकिन इसलिए यह दोधारी तलवार हो सकती है। आप जानते हैं कि आप स्क्रीनिंग के माध्यम से जा सकते हैं। यदि यह सब सामान्य है तो यह बहुत अच्छा है कि आप अपने जीवन के साथ आगे बढ़ सकते हैं यह सोचकर कि आपने सही काम किया है। यदि यह असामान्य है तो कभी-कभी यह जानना मुश्किल होता है कि इसके साथ क्या करना है। अब कई लोग मुझसे पूछते हैं कि सभी परीक्षणों के बावजूद कुछ लोगों को अभी भी कार्डियक अरेस्ट क्यों हो सकता है और इसके कई कारण हैं क्योंकी मुझे लगता है कि डॉक्टरों के रूप में जो हम जो जानते हैं वह सीमित है। इसलिए यदि हम कुछ जानते हैं तो हम उन चीजों की तलाश करते हैं जिन्हें हम जानते हैं और फिर हम उन सभी चीजों की उपेक्षा करते हैं जिन्हें हम नहीं जानते हैं। इसलिए हमें एक खुला दिमाग रखना होगा और यह महसूस करना होगा कि हमें वास्तव में हमारी तकनीक की पेशकश से परे सोचने और नई तकनीक विकसित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। दिल का अध्ययन करने के लिए हमारे पास बहुत सारे परीक्षण हैं लेकिन उनमें से अधिकांश दिल के दिखने वाले स्वरूप पर निर्भर करते हैं। आप जानते हैं कि हमारा दिल सामान्य लग सकता है। इसलिए मैं इसे स्कैन करता हूं। यह सामान्य लग सकता है। लेकिन यह अभी भी असामान्य मांसपेशियों से बना हो सकता है जो हमें विरासत में मिला हो सकता है। और जब तक हम बायोप्सी नहीं करते, उस पेशी का थोड़ा सा हिस्सा बाहर निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसका अध्ययन करके, हमें नहीं पता होगा कि समस्या है। आप इसे इतनी आसानी से नहीं कर सकते हैं क्योंकी उस व्यक्ति में लक्षण नहीं है। क्योंकि कार्डियक बायोप्सी करना अपने आप में एक जोखिम भरी प्रक्रिया है। इसलिए, हम आम तौर पर, आप जानते हैं, गैर-आक्रामक परीक्षणों पर निर्भर रहना पड़ता है और फिर से हमें इस बात से अवगत होना पड़ता है कि हो सकता है कि दिल में बहुत सी चीजें चल रही हों जिन्हें हम नहीं पहचान पाते क्योंकि हमारे परीक्षण दिखाई पड़ने वाली चीजों पर निर्भर हैं ।

यह भी जानने योग्य है कि दुर्भाग्य से हम सडेन कार्डियक अरेस्ट के बारे में जो कुछ जानते हैं, वह इनसे बचे हुए लोगों के अध्ययन से आता है। मृतकों का अध्ययन खराब तरीके से किया जाता है। मैं एक हिस्ट्री पैथोलॉजिस्ट से बात कर रहा था, जिसने अभी-अभी मेरे एक मरीज का पोस्टमॉर्टम किया था और वह मुझे बता रहा था कि ज्यादातर बॉटम्स बहुत सरसरी हैं। वे बड़े पैमाने पर विस्तृत परीक्षा नहीं कर रहे हैं। वे सिर्फ बेईमानी की संभावना को बाहर करने के लिए किए जाते हैं ताकि मृत्यु प्रमाण पत्र जारी किया जा सके। वे कठोर जांच नहीं कर रहे हैं। यह कठोर जांच नहीं हैं। और इसलिए सवाल यह है कि ऐसा क्यों है और वह समय की कमी के कारण, धन की कमी और सेवाओं की कमी और विशेषज्ञता की कमी है। और जब तक हम मृतकों के अध्ययन में निवेश करना शुरू नहीं करते, हम सडेन कार्डियक डेथ को समझने में कोई प्रगति नहीं करेंगे। हमें और भी कई पोस्टमॉर्टम करने की जरूरत है। कुछ संस्कृतियों, आप जानते हैं, दुर्भाग्य से जब कोई मर जाता है तो वे नहीं चाहते कि वह व्यक्ति पोस्टमॉर्टम के अपमान से गुजरे। लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि जब हम अधिकतम पोस्टमॉर्टम करेंगे, तभी हम समझ पाएंगे कि क्या हो रहा है और उन मरीजों में क्या हुआ है।

अब हम इस निराशाजनक वीडियो के अंत में हैं। मैं कहूंगा कि चिकित्सा में अपने 30 वर्षों में मुझे एक बात का एहसास हुआ है और वह यह है कि किसी के साथ भी कभी भी कुछ बुरा हो सकता है। कोई भी इम्यून नहीं है। जबकि यह जागरूकता हमें गुलाम बना सकती है और हमें भय से भर सकती है, हम इस जागरूकता का उपयोग हमें एक अधिक पूर्ण जीवन जीने के लिए भी कर सकते हैं। हम कितने समय तक जीएंगे, इस पर किसी का कोई नियंत्रण नहीं है, हालांकि, हम कैसे जीना चाहते हैं, इस पर हमारा नियंत्रण है। जब हम दूसरों के साथ सद्भाव में रहते हैं, जब हम दान और करुणा और सादगी और संयम का जीवन जीते हैं और अपने प्रियजनों के साथ समय बिताते हैं, हम तब तक आनंद और सच्चाई का अनुभव करते हैं जब तक हम इसे हासिल करने का प्रयास करते हैं तब तक और कुछ भी मायने नहीं रखता।

मैं आप सभी के अच्छे स्वास्थ्य और ढेर सारी खुशियों की कामना करता हूं। शुभकामनाएं।

 

धन्यवाद।

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