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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं, और आज मैंने सोचा कि मैं एक्टोपिक दिल की धड़कन के विषय पर एक वीडियो बनाऊंगा। इस वीडियो का शीर्षक है “यदि आप एक्टोपिक दिल की धड़कन से पीड़ित हैं तो पूछने और जवाब देने के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न।” अब, मेरे बहुत सारे काम में आपसे बात करना और उन मरीजों को आश्वस्त करना शामिल है जो एक्टोपिक दिल की धड़कन से पीड़ित हैं। ये एक बड़ी चिंता का कारण बनते हैं और रोगियों के जीवन पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मैं जिन मरीजों से बात करता हूं उनमें से अधिकांश ने पहले ही एक डॉक्टर को दिखा चुके होते है और उन्हें पहले ही बता दिया गया है कि देखो, तुम्हारी एक्टोपिक दिल की धड़कन है, वे खतरनाक नहीं हैं, इनके साथ जीना सीखो। लेकिन यह, आश्वासन शायद ही कभी पर्याप्त होता है। चिंतित मन को सिर्फ सरसरी तौर पर पीठ थपथपाने के अलावा और भी बहुत कुछ चाहिए होता है। मुझे लगता है कि इसका एक कारण यह है कि जब एक्टोपिक धड़कनें महसूस होती हैं तो वे बहुत असहज और बहुत डरावनी होती हैं। और व्याकुल मन तरह-तरह के प्रश्न करने लगता है। जिनमें से कुछ तर्कसंगत प्रश्न हैं।  कुछ तर्कहीन प्रश्न हैं।

बेचारा रोगी जवाबों की तलाश में जाता है, वह उन्हें अपने डॉक्टर से नहीं पाता, इंटरनेट पर देखता है, वेबसाइटों और फोरमों को खंगालता है और अंत में और भी भ्रमित और भयभीत हो जाता है। इस वीडियो में, मैं मरीजों को एक्टोपिक दिल की धड़कन के बारे में कुछ तर्कसंगत सवाल पूछने और उनका जवाब देने में मदद करके उन्हें आश्वस्त करने में मदद करना चाहता था। और उम्मीद है कि ऐसा करने से आप उनके बारे में अधिक समझ पाएंगे। चीजें क्यों की जाती हैं और जब परीक्षण वापस सामान्य हो जाते हैं तो आपको आश्वस्त क्यों होना चाहिए? ठीक। इसलिए मेरे विचार से केवल दो कारण हैं कि एक्टोपिक धड़कन क्यों महत्वपूर्ण हैं। ठीक? पहला कारण वे महत्वपूर्ण हो सकते हैं क्योंकि वे इस बात का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं की दिल में कुछ गलत हैं। और इसलिए वे किसी प्रकार की चेतावनी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं कि भविष्य में कुछ बुरा होने वाला है।

इसलिए, यदि हम एक उपमान का उपयोग करते हैं, तो मुझे साँपों के उपमा का उपयोग करना अच्छा लगता है। इसलिए, अगर हम एक्टोपिक दिल की धड़कन को सांप के बच्चे के रूप में सोचते हैं तो चिंता का विषय यह है कि हो सकता है कि सांप की मान हो जो काटने के लिए इंतजार कर रही हो। ठीक? तो, यह पहली बात है, आप जानते हैं। क्या वे कुछ गलत होने का संकेत हैं? क्या ये एक्टोपिक  धड़कन इस बात का संकेत हैं कि मेरे दिल में कुछ चल रहा है और इसलिए कुछ बुरा हो सकता है क्योंकि यह पहला संकेत है कि मेरा दिल किसी तरह से बीमार है। और दूसरा कारण यह हो सकता है कि वे महत्वपूर्ण हो सकते हैं यदि वे स्वयं दिल और रोगियों को किसी प्रकार की क्षति पहुँचा रहे हों। इसलिए, भले ही वे एक अंदरूनी समस्या का प्रतिनिधित्व नहीं करते हों, क्या वे स्वयं दिल को किसी प्रकार की क्षति पहुंचा सकते हैं। और वे ही दो कारण हैं जो मुझे लगता है कि एक्टोपिक धड़कन दिलचस्प या महत्वपूर्ण हैं और वे दो सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न हैं जो आपको खुद से पूछने और संबोधित करने होंगे। और यदि आप उन्हें संबोधित कर सकते हैं तो आप उन्हें समझने के रास्ते पर हैं और बहुत आश्वस्त महसूस करेंगे। ठीक?

तो, दूसरे प्रश्न ऐसा है कि ठीक है, आस-पास कोई माँ साँप नहीं है, लेकिन क्या ये बच्चे साँप खुद मुझे काट सकते हैं। ठीक? सही। तो, आइए कोशिश करते हैं और इन सवालों के जवाब देते हैं। पहला सवाल यह है कि क्या वे मेरे दिल में कुछ गलत होने का संकेत हो सकते हैं। और उत्तर निश्चित रूप से है। यदि दिल किसी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो दिल अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, जो अधिक एक्टोपिक धड़कनों के रूप में प्रकट होगा, और इसलिए जब आप उस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करते हैं, तो कुछ परीक्षण करेंगे, दिल का अध्ययन करेंगे। और मैं इन सभी परीक्षणों को विस्तार से बताऊंगा। इससे आप समझेंगे कि वे क्यों कर रहे हैं और वे हमें क्या बताते हैं। ठीक? तो, करने के लिए सबसे आसान परीक्षण और सबसे आसान परीक्षण 12-लीड ईसीजी है।

एक 12-लेड ट्रेसिंग ईसीजी लगभग हर मामले में हर मरीज में किया जाता है क्योंकि यह आसानी से उपलब्ध है। और यह हमें इस बात का ग्राफ़िक प्रतिनिधित्व देता है कि दिल से बिजली का संचालन कैसे हो रहा है। यदि दिल किसी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो यह बिजली के मार्ग में बाधा उत्पन्न करेगा और इसलिए 12-लीड ईसीजी असामान्य होगा। यह कहना सही है कि एक पूरी तरह से सामान्य 12 लीड ईसीजी इस बात की बहुत कम संभावना है कि दिल किसी तरह से असामान्य या क्षतिग्रस्त है। ठीक? यह हो सकता है, लेकिन बहुत ही असंभव है। तो, 12 लीड ईसीजी पहला कदम है। ठीक? भले ही यह तब किया गया हो जब रोगी दिल की धड़कन या एक्टोपिक की शिकायत नहीं कर रहा हो, बस आप आराम कर रहे हों, 12 लीड ईसीजी एक बेहतरीन पहला कदम है। क्योंकि अगर 12 लीड ईसीजी पूरी तरह से सामान्य है तो यह बहुत ही आश्वस्त करने वाला है।

करने के लिए दूसरा परीक्षण लक्षणों को पकड़ने के लिए लंबे समय तक हार्ट रीदम की निगरानी करना है। इसलिए, जब रोगी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, क्योंकि रोगी अक्सर जीपी से शिकायत करता है की दिल तेजी से धड़कता है, मेरा दिल स्किप कर जाता है या मेरा दिल रुक जाता है, या मेरे दिल में थोड़ा कम्पन होता है, या यह एक तरह से मुझे कुछ छोटे दौड़े मिलते हैं, या ऐसा कुछ। इसलिए, जब रोगी जीपी के पास जाता है, तो सबसे उपयोगी परीक्षणों में से एक यह पता लगाना है कि जब रोगी इसकी शिकायत करता है तो क्या हो रहा है। ठीक? यदि लक्षणों के दौरान ईसीजी पूरी तरह से सामान्य है, सामान्य लक्षण, तो किसी को बहुत आश्वस्त किया जा सकता है कि लक्षण कार्डियक नहीं हैं। और इसलिए आपको उस समय दिल के बारे में बिल्कुल भी चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। ठीक? लेकिन उन लक्षणों को पकड़ना बहुत जरूरी है। अब किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण हॉल्टर मॉनिटर है, जो 24 घंटे का मॉनिटर है, जिसे एक व्यक्ति 24 घंटे लगाता है। इसका लक्ष्य 24 घंटे की अवधि में हर एक दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना है।

हॉल्टर मॉनिटर के साथ समस्या यह है कि अक्सर रोगी को मॉनिटर के दौरान उनके विशिष्ट लक्षण नहीं मिलते हैं। रोगी को वास्तव में 24 घंटे ईसीजी पर उन्हें पकड़ने का एक वास्तविक मौका होने के लिए दिन में कई बार एक्टोपिक या तेज़ धड़कन होना चाहिए। और इसलिए मेरे अपने अनुभव में, लंबा मॉनिटर करना कहीं बेहतर है या 48 घंटे का मॉनिटर निश्चित रूप से 24 घंटे के मॉनिटर से बेहतर है। लेकिन अब आप ये पैच खरीद सकते हैं जिन्हें आप लगा सकते हैं और सात दिन या 14 दिन या यहां तक कि एक महीने तक चल सकते हैं। और वे बहुत बेहतर हैं क्योंकि  इससे आप रोगी के हर एक दिल की धड़कन को बहुत अधिक समय तक रिकॉर्ड कर रहे हैं। और इसलिए जब वे लगे होते हैं तो आपके पास रोगी की तेज धड़कन को पकड़ने का एक बड़ा मौका होता है। और इस प्रकार आप देख सकते हैं कि वास्तव में क्या हो रहा है?

अब, और इन मॉनीटरों के साथ समस्या यह है की क्योंकि वे प्रत्येक दिल की धड़कन को कैप्चर कर रहे हैं, इन मॉनीटरों पर बैटरी जीवन सीमित होता है। और इसलिए आप वास्तव में एक महीने से अधिक रिकॉर्डिंग नहीं कर सकते हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति के लक्षण हर तीन महीने में एक बार आता है, तो इस तरह के मॉनिटर पर इसे लेने की संभावना कम होती है। और उन रोगियों में जब वे इस स्थिति में होते हैं तो इन्हें पकड़ने का एक बेहतर तरीका या तो घटना की निगरानी है, जो मशीन है जिसे आप डालते हैं। लेकिन यह हर एक दिल की धड़कन को रिकॉर्ड नहीं करता। यह तभी रिकॉर्ड करेगा जब आप मशीन को रिकॉर्ड करने के लिए कहेंगे। इसलिए जब आपके कुछ होता है तो आप एक बटन दबाते हैं और बटन दबाने से पहले और जब आप बटन दबाते हैं तो मशीन कुछ सेकंड के लिए रिकॉर्ड करेगी कि क्या हुआ है। वे थोड़े हलके और थोड़े अविश्वसनीय होते हैं।

जो गोल्ड स्टैण्डर्ड का टेस्ट है उसको रिवील डिवाइस कहा जाता है, जो एक छोटा उपकरण है, जो लगभग इतना बड़ा है और जिसे त्वचा के नीचे डाला जा सकता है, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पांच मिनट की प्रक्रिया में। ठीक है। बहुत हानिरहित, वे वहां बैठ जाते हैं और वे वहां लगभग दो साल तक रहते हैं और वे उम्मीद करते हैं कि उस समय दिल के भीतर चल रही किसी भी असामान्य चीज को पकड़ लेंगे। वे एक ट्रिगर के साथ भी आते हैं। इसलिए जब रोगी लक्षणों की शिकायत करता है तो रोगी एक बटन दबा सकता है और मॉनिटर, रिवील डिवाइस, रोगी द्वारा बटन दबाए जाने पर जो कुछ भी हो रहा है उसे रिकॉर्ड करेगा। और इसलिए जो हो रहा है उसे पकड़ने के लिए वे सबसे विश्वसनीय तरीका हैं। कुछ निगरानी रखने का लाभ यह है कि यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि वास्तव में क्या हो रहा है। ठीक? क्योंकि यदि आपके दिल की लय पूरी तरह से सामान्य है, जब आपको लक्षण मिल रहे हैं तो यह दिल की समस्या नहीं है, आपको किसी और परीक्षण की जरूरत नहीं है।

दिल संरचनात्मक रूप से सामान्य है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए तीसरा परीक्षण एक इकोकार्डियोग्राम है, जो दिल का अल्ट्रासाउंड आधारित मूल्यांकन है। यह ईसीजी से भी बेहतर है, क्योंकि यह आपको हृदय को देखने की अनुमति देता है, और आप इकोकार्डियोग्राम पर हृदय को देख सकते हैं और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह आपको आपके दिल के चलने को देखने की अनुमति देता है। तो यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि दिल कितनी अच्छी तरह चल रहा है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि खून दिल से कैसे बहता है। यह आपको वाल्वों का आकलन करने की अनुमति देता है। यह आपको हृदय की पंपिंग क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है। एक सामान्य इकोकार्डियोग्राम बेहद आश्वस्त करने वाला होता है। ठीक? एक बहुत ही आश्वस्त करने वाला परीक्षण। अधिकांश दिल के रोग इकोकार्डियोग्राम पर संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होते हैं।

इकोकार्डियोग्राम जिस एक चीज के बारे में जानकारी नहीं देता है वह है रक्त वाहिकाओं की स्थिति, जो वास्तव में दिल को रक्त की आपूर्ति करती हैं। तो, आप दिल को ही देख सकते हैं लेकिन आप इस बारे में कुछ नहीं बता सकते हैं कि उस दिल को वह सारा खून मिल रहा है या नहीं जिसकी उसे जरूरत है। और इसके लिए, अंतिम परीक्षण जो वास्तव में आश्वस्त करता है, वह किसी प्रकार का तनाव परीक्षण है। यह दिल को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के बारे में उपयोगी जानकारी देता है यानी क्या तनाव के समय दिल को अपनी जरूरत का पूरा रक्त मिल पाता है। यह रोगी को इस तथ्य के बारे में विश्वास दिला सकता है कि वह दिल को बिना किसी नुकसान के शारीरिक व्यायाम जैसे तनाव के कार्य कर सकता है। यदि दिल में कुछ गड़बड़ है तो व्यायाम के समय इसके प्रकट होने की कहीं अधिक संभावना है। और इसलिए एक सामान्य तनाव परीक्षण वास्तव में बहुत ही आश्वस्त करने वाला होता है। जानकारी का एक अन्य उपयोगी हिस्सा यह है कि हम जानते हैं कि ट्रेडमिल पर ब्रूस प्रोटोकॉल पर नौ मिनट से अधिक का प्रबंधन करने वाले मरीज़ परिभाषा के अनुसार कम जोखिम वाली श्रेणी में हैं। इसलिए, यदि आप इस ब्रूस प्रोटोकॉल पर ट्रेडमिल पर नौ मिनट कर सकते हैं, तो किसी और चीज की परवाह किए बिना, संभावना है कि आप भविष्य में अच्छा प्रदर्शन करेंगे। इसलिए एक व्यायाम परीक्षण बेहद आश्वस्त करने वाला है।

इसलिए, अगर कोई एक्टोपिक धड़कन से पीड़ित है, तो पहली बात मैं कहूंगा कि ठीक है अगर आप कहने की कोशिश कर रहे हैं या उन्हें लगता है कि मेरा दिल किसी तरह से असामान्य है, तो ये परीक्षण और ईसीजी, हॉल्टर मॉनिटर या लंबे समय तक कार्डियक मॉनिटरिंग समय की अवधि, एक इकोकार्डियोग्राम और एक तनाव परीक्षण आपको दिल की संरचना का वास्तव में व्यापक मूल्यांकन देगा और बताएगा की आपका दिल स्वस्थ है या नहीं। ठीक? अब अपने आप से एक प्रश्न पूछना है कि क्या ये परीक्षण सामान्य होने पर भी दिल रोगग्रस्त हो सकता है। और इसका जवाब हां है लेकिन इसकी संभावना बेहद कम है। कभी-कभी, कुछ लोगों को कुछ प्रकार की अनुवांशिक प्रवृत्ति विरासत में मिलती है जो इकोकार्डियोग्राम पर एक स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन के रूप में प्रकट नहीं होती है। ठीक। तो, आपको दिल में गलत व्यवहार करने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है, लेकिन यह एक ऐसी असामान्यता के रूप में प्रकट नहीं हुई है जिसे आप इकोकार्डियोग्राम पर देख सकते हैं। और इस सेटिंग में यही कारण है कि हम पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछते हैं। क्योंकि परीक्षण पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं। इसलिए, हम अक्सर पारिवारिक इतिहास के बारे में जानना चाहते हैं।

यदि परिवार के किसी सदस्य में 40 वर्ष से कम आयु के समय से पहले दिल की मृत्यु का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, तो फिर से यह एक बहुत ही आश्वस्त करने वाला संकेत है और इस बात की संभावना कम हो जाती है कि आपको आनुवंशिक प्रवृत्ति विरासत में मिली है। और अंत में मेरे दिमाग में शायद सबसे अच्छी परीक्षा है और वह समय की परीक्षा है। ठीक? मैं अक्सर उन रोगियों से बात करता हूं जो कहते हैं कि वे 20-30 वर्षों से एक्टोपिक से पीड़ित हैं और वे अभी भी उनसे डरते हैं। और मैं हमेशा उनसे कहता हूं कि अगर ये बीस, तीस साल से उनके पास हैं तो स्पष्ट रूप से ये खतरनाक नहीं हैं। अगर 20 साल में उनके साथ कुछ भी बुरा नहीं होता है तो जाहिर तौर पर यह खतरे का संकेत नहीं है। अगर मैं उनसे कहूं लेकिन अगर पिछले बीस सालों में कोई मदर स्नेक नहीं दिखाई दी है, तो आपको पूरा यकीन हो सकता है कि आसपास कोई मदर स्नेक नहीं है। ठीक? तो, इस तरह आप पहले प्रश्न का उत्तर देते हैं, पहला प्रासंगिक तर्कसंगत प्रश्न, “क्या ये मेरे दिल की समस्या का संकेत देते हैं?” वे चार परीक्षण, पारिवारिक इतिहास और समय की कसौटी भी बहुत आश्वस्त करने वाले हैं।

दूसरा प्रश्न जिसका उत्तर देना है “क्या एक्टोपिक धड़कन अपने आप में मुझे किसी प्रकार का नुकसान पहुंचा सकती है?” ठीक? तो, मुझे पता है कि आस-पास कोई माँ साँप नहीं है। क्या ये सांप के बच्चे मुझे काट सकते हैं? और यहाँ उत्तर यह है, कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी हार्ट रीदम गड़बड़ी अपने आप में एक चीज़ और एक ही चीज़ को दर्शाता है। ठीक? यह यांत्रिक अक्षमता का प्रतीक है। दिल एक पंप है। इसका काम खून को चारों ओर पंप करना है। ऐसा सबसे कुशलता से करने के लिए इसे एक निश्चित दर पर पंप करना पड़ता है और इसे नियमित रूप से पंप करना पड़ता है। यदि लय में कोई अनियमितता या किसी प्रकार की गड़बड़ी है, तो इसका मतलब यह है कि उस अनियमितता की अवधि के लिए हृदय कम कुशल है। बस उस अनियमितता की अवधि के लिए। और फिर जब सामान्य नियमितता बहाल हो जाती है तो हृदय फिर से कुशल हो जाता है।

इसलिए, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह अक्षमता रोगी को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन इसके लिए इसे लंबे समय तक रहना होगा। ठीक? यह थोड़ा सा ऐसा है जैसे कोई आपकी गर्दन पर दबाव डाले। अगर कोई आपकी गर्दन को दस सेकंड के लिए दबाता है, तो इससे आपको कोई नुकसान नहीं होगा। लेकिन अगर वह व्यक्ति आपकी गर्दन पर दबाव डाले और उसे दस मिनट तक दबाए रखे तो इससे आपको नुकसान हो सकता है। तो, इसी तरह, दिल की अक्षमता वास्तव में तभी महत्वपूर्ण है जब यह बना रहे और लंबे समय तक रहे। हालांकि, एक्टोपिक स्वभाव से ही क्षणिक होते हैं। वे आमतौर पर एक या दो बीट तक चलते हैं। फिर आपको सामान्य धड़कनें मिलती हैं। तब आपके पास एक्टोपिक की एक या दो धड़कनें हो सकती हैं। फिर आपके पास कुछ सामान्य धड़कनें हैं। फिर आपके पास कुछ और अस्थानिक हैं। इसलिए, परिभाषा के अनुसार वे निरंतर या गैर-निरंतर अक्षमता का प्रतिनिधित्व करते हैं। और इसलिए वे कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। ठीक? तो, एक्टोपिक स्वयं कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है।

अब, अगला सवाल पूछने की कोशिश करना है, ठीक है, मुझे पता है कि एक्टोपिक खुद कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन निश्चित रूप से अगर मेरे पास हजारों होते, तो क्या इससे मुझे नुकसान हो सकता था। और अब कुछ सबूत हैं कि 24 घंटे की अवधि में बहुत बड़ी संख्या में एक्टोपिक होते हैं, इसलिए यदि आप लगातार कई महीनों, वर्षों आदि में एक दिन में लगातार 20,000 से अधिक एक्टोपिक प्राप्त कर रहे थे, तो इससे दिल कमजोर हो सकता है। और सवाल है कि ऐसा क्यों होता है। और इसका उत्तर यह है कि यदि आप सोचते हैं कि एक एक्टोपिक एक सामान्य धड़कन के रूप में सही नहीं है और यदि आपको 20,000 एक्टोपिक मिल रहे हैं और सामान्य दिल एक दिन में एक लाख बार धड़कता है, तो यह औसतन दिल की धड़कन का पांचवां हिस्सा है जो कम प्रभावी हैं और इसलिए गुर्दे को उनकी अपेक्षा से 1/5 कम खून मिलेगा। और फिर वह गुर्दे के भीतर परिवर्तनों को उत्तेजित करेगा और गुर्दे मूत्र से अवशोषित होने वाले पानी की मात्रा को बढ़ाकर अनुकूलित करने का प्रयास करेंगे। और इसलिए वे परिसंचारी मात्रा को बहाल करने की कोशिश करते हैं। क्योंकि कम रक्त मिलने पर गुर्दे तुरंत सोचते हैं, उन्हें लगता है कि यह व्यक्ति निर्जलित है। चलिए पेशाब से ज्यादा पानी सोखते हैं। आइए परिसंचारी मात्रा को पुनर्स्थापित करें। जिससे हमें अधिक रक्त प्राप्त होता है।

और इसलिए गुर्दे ऐसा करते हैं। लेकिन समस्या यह नहीं थी कि वह व्यक्ति निर्जलित था। और इसलिए धीरे-धीरे रोगी अधिक मात्रा से भरने लगता है, क्योंकि गुर्दे ऐसा कर रहे होते हैं। और क्योंकि एक्सटॉपिक धड़कन होना जारी है, गुर्दे को कम रक्त मिलता रहता है और इसलिए समय के साथ आप इस दुष्चक्र में आ जाते हैं जहां आप धीरे-धीरे शरीर में तरल पदार्थ भरना शुरू कर देते हैं। और दिल अधिक से अधिक खिंचने लगता है। और समय के साथ जैसे-जैसे दिल में खिंचाव होता है, यह कमजोर होता जाता है। और इससे दिल कमजोर हो सकता है। और आप इसे इकोकार्डियोग्राम पर देख सकते हैं। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि अगर ऐसा होता भी है, और जब आप एक्टोपिक को हटते हैं तब दिल आमतौर पर बैक अप को मजबूत करता है। और इसलिए यह एक और कारण है कि हॉल्टर मॉनिटर या किसी प्रकार की लंबी निगरानी जो आपको 24 घंटे की अवधि में कितने एक्टोपिक प्राप्त कर रहे हैं, इसकी एक तरह की गिनती देती है। क्योंकि अगर आपको 20,000 से अधिक मिल रहे थे तो यह कहने का एक अच्छा कारण है कि ठीक है, ठीक है चलो यह सुनिश्चित करते हैं कि दिल सामान्य है और चलो कोशिश करते हैं और लंबे समय तक इन्हें दबाने की कोशिश करते हैं क्योंकि ये रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। भले ही वे अपरिवर्तनीय क्षति का कारण नहीं बनते हैं, यदि आप उन्हें दबाते हैं, तो आप हृदय की कार्यक्षमता को बहाल कर सकते हैं, भले ही हृदय कमजोर होने लगे।

इसलिए, एक बार जब आप इन दो प्रश्नों का उत्तर दे देते हैं, तो आप भरोसे के साथ आश्वस्त हो सकते हैं कि आपको कोई नुकसान नहीं होगा। और अक्सर यह आश्वासन आपको एक्टोपिक से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। इसलिए, जैसा कि मैं हमेशा कहता हूं कि केवल यही दो चीजें हैं जो एक्टोपिक के साथ महत्वपूर्ण हैं। ठीक?

सुनने और देखने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। मुझे यह जानकर अच्छा लगेगा कि आप इस वीडियो के बारे में क्या सोचते हैं। मैं आज रात एक लाइव फेसबुक चैट करने की योजना बना रहा हूं। तो शाम 7 बजे। यूके का समय, शाम 7 बजे। ब्रिटेन का समय, अगर आप मेरे फेसबुक पेज पर जाते हैं। अपने फेसबुक सर्च बार में आप @yorkcardiologist टाइप करें, आपको मेरा पेज मिल जाएगा। अगर आप उस पेज से जुड़ते हैं, तो मैं आज शाम 7 बजे लाइव फेसबुक चैट करूंगा। यूके का समय। आप मुझसे कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं। कोई शुल्क नहीं है। यह बिल्कुल फ्री चीज है। आप मुझसे कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं और मैं कोशिश करूँगा और इंटरैक्टिव रूप से उनका उत्तर दूंगा। मैं अपनी वेबसाइट www.drsanjayguptacardiologist.com पर इस वीडियो का ट्रांसक्रिप्ट भी पोस्ट करूंगा। बहुत-बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं। अपना ख्याल रक्खे  अलविदा।

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