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हाय! मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं न्यूयॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज मैं अधिक मांसल दिखने वाले दिल या वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर एक वीडियो बनाना चाहता था। अब, बहुत से लोगों ने मुझसे संपर्क किया है और कहा है कि देखो, क्या तुम मुझसे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रोफी के बारे में बात कर सकते हो? मेरे डॉक्टर का कहना है कि मुझे एलवीएच नाम की यह चीज है। इसका क्या मतलब है? इसलिए मैंने सोचा कि मैं इस पर एक तेज वीडियो बनाकर आपको समझाने की कोशिश करता हूं। समझने वाली पहली बात यह है कि दिल एक मांसपेशी है। ठीक है? अगर मैं आपको दिखाऊं कि यह पेशी है, तो यह यहां दिल है। आपके पास बायां वेंट्रिकल और दायां वेंट्रिकल है। और दिल के मांसल होने का कारण यह है कि इसके पास करने के लिए एक बड़ा काम है। यह हमारे शरीर के चारों ओर रक्त पंप करने का काम करता है। इसलिए, यदि दिल को किसी भी कारण से लंबे समय तक अधिक मेहनत करनी पड़ रही है, तो दिल किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह अधिक मांसल हो जाएगा। अगर मैं अपने बाइसेप्स पर ज्यादा मेहनत करूंगा तो मेरा बाइसेप साइज में बड़ा हो जाएगा। इसी तरह, दिल के साथ, यदि दिल को रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है, तो यह अधिक मांसल हो जाता है। यदि बायाँ वेंट्रिकल अधिक मेहनत कर रहा है, तो बायाँ वेंट्रिकल अधिक मांसल हो जाएगा और उस बढ़ी हुई मांसलता को हाइपरट्रॉफी कहा जाता है। दिल बड़ा नहीं होता, बस मांसल हो जाता है। और वास्तव में क्योंकि मांसपेशियां बड़ी हो रही हैं, कैविटी का आकार वास्तव में हृदय के भीतर छोटा होता जा रहा है। यदि बाएं वेंट्रिकल को रक्त पंप करना मुश्किल हो रहा है, तो आप एलवीएच या लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित करते हैं। यदि दाएं वेंट्रिकल को रक्त पंप करने में कठिनाई हो रही है, तो आप राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित करते हैं। और अब सवाल उठता है कि दिल से रक्त को पंप करने में अधिक कठिनाई क्यों होती है? वैसे इसके दो मुख्य कारण हैं। इसके बहुत से कारण हैं, लेकिन इसके दो मुख्य कारण हैं। नंबर एक, उच्च रक्तचाप, एक स्थिति जिसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है। उच्च रक्तचाप का मतलब है कि रक्त को बाहर निकालने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इसका यही मतलब है, दबाव और रक्त वाहिकाएं जो यहां ऊपर हैं, यहां पर दबाव अधिक है और इसलिए दिल को रक्त को पंप करने की कोशिश करने के लिए संघर्ष करना पड़ रहा है। इसलिए, अधिक मांसल दिखने वाले दिल के लिए उच्च रक्तचाप सबसे आम कारणों में से एक है।

इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपको आज उच्च रक्तचाप है और अन्यथा यह सामान्य है, तो आप इसे विकसित कर लेंगे। नहीं, लेकिन अगर यह कई सालों से चल रहा है तो हृदय के भीतर होने वाली क्षतिपूर्ति तंत्र यह है कि हृदय अधिक मांसल हो जाता है। वास्तव में, जो कुछ भी महाधमनी, वह रक्त वाहिका जो शरीर के चारों ओर रक्त ले जाती है, में दबाव बढ़ाता है इसका कारण होगा। इसलिए, यदि आपके पेट में आपकी महाधमनी में संकुचन हुआ है, इसे महाधमनी का संकुचन कहा जाता है, जो जन्मजात कारणों से हो सकता हैं, उच्च रक्तचाप का कारण होगा और हृदय अधिक मांसल हो जाएगा। उदाहरण के लिए यदि आपके किड्नीज  में आपकी रक्त वाहिकाएं संकरी हो गई हैं, तो इससे दबाव की मात्रा भी बढ़ जाएगी, जिससे हृदय को उच्च रक्तचाप के खिलाफ पंप करना पड़ता है, और निश्चित रूप से तब लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होगी। तो, उच्च रक्तचाप अब तक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या अधिक मांसल हृदय का सबसे सामान्य कारण है। दूसरा कारण महाधमनी एनोसिस है। यह यहाँ एक वाल्व है जिसे आप देख सकते हैं कि जब बायाँ वेंट्रिकल रक्त पंप कर रहा होता है, तो उसे इस वाल्व के विरुद्ध रक्त पंप करना होता है, वाल्व को खोलना होता है और फिर रक्त बाहर निकल जाता ह।  यदि वाल्व किसी भी कारण से सख्त होने लगता है और अक्सर यह जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, वैसे-वैसे वाल्व अधिक से अधिक संकुचित और शांत हो जाता है और वाल्व के लिए इसे और अधिक कठिन बना देता है, लेकिन फिर बाएं वेंट्रिकल को रक्त को बाहर निकालने की कोशिश करने के लिए एक टन अधिक दबाव डालना पड़ता है और वह भी लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है। दाएं वेंट्रिकल पर, दाएं वेंट्रिकल याद रखें कि फेफड़ों में रक्त पंप करने की कोशिश कर रहा है, इसलिए यदि आपको फेफड़ों की बीमारी है तो फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए दिल के लिए फिर से कठिन काम होगा और राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बन जाएगा। याद रखें कि एक और वाल्व पल्मोनरी वाल्व है, जो यहाँ है, यह यहाँ पल्मोनरी वाल्व है, फिर से अगर दायाँ वेंट्रिकल रक्त पंप करने की कोशिश करने के लिए संघर्ष कर रहा है क्योंकि यह संकुचित है। यह राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण होगा। तो ये अधिक मांसल हृदय के कारण हैं।

अब, ऐसी और भी स्थितियाँ हैं जिनमें आपको अधिक मांसल दिल हो सकता है। एथलीटों को थोड़ा अधिक मांसल दिल हो सकता है। लेकिन किसी भी तरह से बहुत मांसल नहीं, उन्हें बस थोड़ी अधिक मांसलता मिलती है क्योंकि वे पुष्ट हैं। एफ्रो-कैरिबियन जैसी कुछ जातीय आबादी में अधिक मांसल दिखने वाला दिल हो सकता है। लेकिन जब आपको यहां पर उच्च रक्तचाप या संकरा महाधमनी वाल्व जैसा कुछ होता है, तो आपको भारी मात्रा में मांसलता मिलती है। बढ़ी हुई मांसलता से मेरा क्या मतलब है? खैर, इन दीवारों की सामान्य मोटाई, यहाँ पेशी, लगभग एक सेंटीमीटर है। तो ज़्यादा से ज़्यादा एक से एक दशमलव दो सेंटीमीटर। उससे अधिक कुछ नहीं। यदि आप एक एथलीट हैं या यदि आप एफ्रो-कैरेबियन हैं, तो आप शायद 1.2,1.3, 1.4 कुछ ऐसा देख रहे हैं, लेकिन इससे अधिक नहीं। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, या आपको महाधमनी एनोसिस है, तो यह आसानी से 2 सेंटीमीटर तक जा सकता है। और उस बिंदु पर हम सोच रहे हैं, ठीक है, यहाँ कुछ है जो दिल को वास्तव में कठिन बना रहा है और यही कारण है कि ऐसा हो रहा है। एक और कारण है, जिससे आपका दिल अधिक मांसल दिखने वाला हो सकता है। याद रखें जब भी, यदि आप सड़क पर चलते हैं और आप देखते हैं कि वास्तव में एक मांसल व्यक्ति आपकी ओर आ रहा है, तो दो चीजें मेरे दिमाग में चलती हैं। पहली तो जाहिर है कि यह व्यक्ति वास्तव में कड़ी मेहनत करता है और इसलिए उसकी मांसपेशियां बड़ी हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का यह पारंपरिक कोर्स है। लेकिन निश्चित रूप से दूसरी बात यह है कि शायद वह अपनी मांसपेशियों में कुछ इंजेक्ट कर रहा है और इसीलिए वह इतना अधिक मांसल दिखता है। तो, उस अर्थ में आप हृदय की मांसपेशियों में घुसपैठ नामक इस स्थिति को प्राप्त कर सकते हैं, जहां असामान्य प्रोटीन, असामान्य पदार्थ वास्तव में हृदय की मांसपेशियों के भीतर जमा हो सकते हैं और इसे मोटा दिखा सकते हैं। यह एमाइलॉयडोसिस नामक स्थिति है। अमाइलॉइडोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण दिल के भीतर असामान्य प्रोटीन जमा हो सकता है और इसलिए दिल अधिक मोटा दिखता है। यह अधिक मांसल दिखता है। यह मजबूत नहीं है, लेकिन यह सिर्फ अधिक मांसल दिखता है। एक और स्थिति जो काफी दुर्लभ है, वह है फाइबराइज़ रोग। यह भी इसका कारण बन सकता है।

कुछ विरासत में मिली स्थितियां हैं जो दिल को अधिक मांसल दिखने का कारण बन सकती हैं। विशेष रूप से, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी नामक एक स्थिति है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी विरासत में मिली स्थिति है। दिल की मांसपेशी के साथ एक आनुवंशिक म्युटेशन असामान्य है और इसलिए दिल बहुत अधिक मांसल दिखता है। वहाँ एक अंतर है। तो, जिन रोगियों को उच्च रक्तचाप है या उन्हें महाधमनी स्टेनोसिस है, मांसपेशियों में संकेंद्रित होने की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल के छेद को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह सब अधिक मांसल दिखेगा। दूसरी ओर, हालांकि, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में क्योंकि मांसपेशी ही असामान्य है, यह एक क्षेत्र में दूसरे क्षेत्र की अपेक्षा ज्यादा उजागर होता है। तो, यह एक और सुराग है जब हम एक मांसल दिल को देखते हैं और हम सोचते हैं कि ठीक है, यह सममित या विषम है। यदि यह सममित है, तो यह उच्च रक्तचाप या संकुचित दिल के वाल्व जैसा कुछ होने की अधिक संभावना है। यदि यह असममित है तो हम हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी जैसी चीजों के बारे में चिंता करते हैं। यह जानना क्यों महत्वपूर्ण है कि क्या किसी व्यक्ति के मांसल दिल के कारण हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है? क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जो विरासत में मिल सकती है और इसलिए जो व्यक्ति इससे पीड़ित है वह इसे अपने बच्चे को दे सकता है। और इसलिए इसकी जानकारी जरूरी है।

अगला सवाल यह है कि आप इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं? सबसे पहली बात तो यह है कि बहुत से लोग छाती का एक्स-रे कराते हैं। ठीक है, आप इसे छाती के एक्स-रे पर करते हैं, पर याद रखें कि दिल अधिक मांसल होता है, यह बड़ा नहीं होता है। जब आप एक्स-रे कर रहे होते हैं तो आप एक छाया को देख रहे होते हैं। इसलिए, अगर आपका दिल बड़ा होता तो परछाई भी बड़ी दिखती। लेकिन अगर आपका दिल अधिक मांसल है, तो छाया उसी आकार की दिखती है क्योंकि मांसलता अंदर की ओर होती है। और इसलिए छाती का एक्स-रे इस स्थिति का निदान नहीं करता है। एक ईसीजी इसे जानने का एक बेहतर तरीका है, यह बिल्कुल सौ प्रतिशत सटीक नहीं है, लेकिन यह आपको एक सुराग दे सकता है। तो एक ईसीजी में आप विद्युत आवेगों को माप रहे हैं जो दिल की मांसपेशियों से गुजर रहे हैं। यदि आपके पास बहुत अधिक दिल की मांसपेशियां और अधिक मांसल दिल है, तो आपके पास बड़े ईसीजी कॉम्प्लेक्स होंगे। और यह आपके डॉक्टर को एक सुराग देता है कि लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो सकती है। सिर्फ इसलिए कि आपके पास यह है इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास निश्चित रूप से यह है, और सिर्फ इसलिए कि आपके पास यह नहीं है इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास यह नहीं हो सकती है। लेकिन यह निश्चित रूप से अधिक मांसपेशियों वाले दिल या लेफ्ट वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए आगे की जांच का वारंट करता है। सबसे अच्छा, सबसे सटीक, आसानी से उपलब्ध परीक्षण, गोल्ड स्टैण्डर्ड परीक्षण  इस समय इकोकार्डियोग्राफी, दिल का अल्ट्रासाउंड है, जहां आप वास्तव में इन दीवारों को देख सकते हैं और आप दिल की मांसपेशियों की मोटाई को माप सकते हैं। यह वह परीक्षण है जो इसकी पुष्टि करता है। यदि इकोकार्डियोग्राम लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी नहीं दिखाता है, तो आपने उन्हें विस्तृत रूप से यात्रा नहीं करने दी है। अगर यह होता है, तो वह आपको है। एक एमआरआई स्कैन शायद और भी सटीक है, लेकिन एमआरआई स्कैन इतनी आसानी से उपलब्ध नहीं है। अब, अगला प्रश्न यह है कि यह महत्वपूर्ण क्यों है? यह जानना क्यों महत्वपूर्ण है कि क्या आपका ह्रदय अधिक मांसल है? कई कारण हैं। पहली बात तो यह है कि यह आपको बताता है कि आपके दिल को जरूरत से ज्यादा मेहनत करनी पड़ रही है। और इसलिए यह इस तथ्य की ओर इशारा करता है कि आपका दिल खुश नहीं है, आपका शरीर खुश नहीं है। आपके दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ रही है। और इसलिए इसे हर किसी को कोशिश करने और तलाशने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए कि उनका शरीर खुश क्यों नहीं है। बहुत से लोगों के लिए, यह वज़न जैसी सामान्य चीज़ें हो सकती हैं। आप जानते हैं, यदि आपका वजन  बहुत अधिक हैं तो आपका रक्तचाप बढ़ जाता है और इससे दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है। इसलिए इसे पहचानने की कोशिश करना और वजन कम करना एक बेहतरीन आइडिया है।

कुछ लोगों के लिए, कुछ लोगों को स्लीप एप्निया नाम की चीज हो सकती है। और स्लीप एपनिया एक ऐसी स्थिति है जो अब हर पांच में से एक व्यक्ति को होती है। उन्हें पता भी नहीं होता, उन्हें इस बात का पता भी नहीं होता लेकिन मूल रूप से रात में उनकी सांसें रुक जाती हैं। जब वे रात में सांस लेना बंद कर देते हैं तो उन्हें कोशिश करने और सांस लेने के लिए जागना पड़ता है। और इसलिए यह एक बहुत ही तनावपूर्ण चीज है और फिर से हाई ब्लड प्रेशर का कारण बनता है जो लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बन सकता है। बेशक यह सुनिश्चित करने के लिए कि महाधमनी वाल्व संकुचित नहीं है, महाधमनी वाल्व को देखने के लिए इकोकार्डियोग्राम करना बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि अगर वाल्व संकरा है और वह रक्त को जाने से रोक रहा है तो आपको उसे ठीक करने की आवश्यकता है। तो यह एक और कारण है कि लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की जांच करना क्यों महत्वपूर्ण है। यह जांचना महत्वपूर्ण है कि दिल पर बढ़ते दबाव का कारण क्या है। अन्य कारण जिनसे लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी महत्वपूर्ण है, नंबर एक, हाइपरट्रॉफाइड दिल, एक मांसल दिल, स्वाभाविक रूप से कठोर हो जाता है। इसलिए, जब हम पैदा होते हैं तो हमारा दिल अच्छा होता है और आप जानते हैं कि बैलेरीना और बॉडीबिल्डर के बीच कहीं न कहीं बैलेंस्ड होता है, लेकिन जैसे-जैसे आप हाइपरट्रॉफी विकसित करते हैं, आप एक बॉडी बिल्डर दिल की ओर बढ़ रहे हैं, एक बहुत मजबूत दिल लेकिन उसके लिए आराम करना आसान नहीं होत।  इसके साथ समस्या यह है कि अगर दिल आसानी से आराम नहीं कर रहा है, तो दिल को इतना समय नहीं मिलेगा कि वह ज्यादा से ज्यादा खून भर सके। क्योंकि यह पूरा खून नहीं भरता है, यह शरीर के चारों ओर कम रक्त पंप कर रहा है। और जब शरीर ऐसा महसूस करेगा तब कोशिश करेगा और शरीर सोचेगा, ओह, हमें इतना खून नहीं मिल रहा है, ये क्या हो रहा है, चलो कोशिश करते हैं और दबाव बढ़ाने के लिए हमारी सभी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, ताकि हम वहां रक्त प्राप्त करें। और वास्तव में दबाव बढ़ाकर वे चीजों को और खराब कर रहे हैं। तो दिल को अब उच्च दबाव के खिलाफ काम करना पड़ रहा है और इसलिए लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी खराब हो जाती है। दूसरी समस्या यह है कि, किसी बिंदु पर, हाइपरट्रॉफी उस बिंदु तक पहुंच जाती है जहां मांसपेशियां इतनी अधिक हो जाती हैं कि यह अपनी रक्त आपूर्ति को अलग करना शुरू कर देती है। क्योंकि यह अपनी ही रक्त आपूर्ति को छीन रहा है, यह कमजोर होने लगता है। इसलिए यदि आप लंबे समय तक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को छोड़ देते हैं, तो मांसपेशियां कमजोर होने लगेंगी। और यही कारण है कि लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को जल्दी नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

अंत में, कहने वाली बात यह है कि मांसपेशी स्वयं, क्योंकि यह मोटी हो रही है, विशेष रूप से उन स्थितियों के साथ जहां आपको हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है, जहां मांसपेशी असामान्य है, लेकिन एक अधिक हाइपरट्रॉफिड मांसपेशी में भी, स्वाभाविक रूप से इस अधिक पेशी के माध्यम से आपको सीमित रक्त आपूर्ति मिलेगी। ऐसे में बिना स्पष्ट लक्षणों के मांसपेशियों के हिस्से मर सकते हैं। और वह तब दिल के रीदम की गड़बड़ी कर सकता है। तो यह पेशी क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से अधिक रोगग्रस्त है, दुर्व्यवहार कर सकता है और दिल के रीदम की गड़बड़ी विकसित कर सकता है। तो दिल के रीदम की गड़बड़ी उन रोगियों में अधिक आम है, जिन्हे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है। यही कारण हैं कि ए पहचान और बी इलाज करना महत्वपूर्ण है। आप इसका इलाज कैसे करते हैं? जब आप अंदरूनी कारण का इलाज करते हैं। जीवनशैली में बदलाव, अच्छा पोषण, अच्छा व्यायाम, धूम्रपान से परहेज, अच्छी नींद के पैटर्न, तनाव को कम करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। यदि आप वह सब कर रहे हैं और मान लें कि आपको उच्च रक्तचाप है और जीवनशैली में बदलाव के साथ आपका रक्तचाप कम नहीं हुआ है तो रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं लेना एक अच्छा विचार है। क्योंकि ब्लड प्रेशर को कम करके आप दिल पर पड़ने वाले अतिरिक्त दबाव को कम कर रहे हैं।

यह बहुत दिलचस्प है कि अध्ययनों के संदर्भ में ऐसी बहुत सारी दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, लेकिन केवल कुछ दवाएं हैं जो वास्तव में लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को पलटने में प्रभावी हैं। जिसे आप पलट सकते हैं। आप इसे कुछ हद तक पलट सकते हैं यदि आप इसे जल्दी ही निपटा लेते हैं। इसलिए, हमारे पास बहुत सी अलग-अलग दवाएं हैं जिनका उपयोग हम रक्तचाप के लिए करते हैं। हम बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करते हैं। हम मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं। हम कैल्शियम विरोधी का उपयोग करते हैं। हम एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते हैं। सबसे अच्छी दवाएं, न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करने के मामले में बल्कि वास्तव में इस हाइपरट्रॉफी को वापस करने में सबसे प्रभावी हैं, वो हैं एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स हैं। ये वे हैं जिनका नाम “सार्टन” से समाप्त होता है। तो लोसार्टन, वलसार्टन, टेल्मिसर्टन, कैंडेसेर्टन। वे आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने और लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं। एसीई इनहिबिटर्स का नाम “इल” से समाप्त होता है, रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल। ये दूसरी सबसे अच्छी दवाएं हैं। तीसरा है कैल्शियम विरोधी। ये “आइन” के साथ समाप्त होते हैं। तो निडेफिडिपिन, एम्लोडिपाइन, लेरकेनिडिपिन। वे तीसरे सर्वश्रेष्ठ हैं। जो इतने अच्छे नहीं हैं वे बीटा ब्लॉकर्स हैं, जो “ओल” में समाप्त होते हैं। एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल। वे रक्तचाप को नियंत्रित करने के साथ ठीक हैं, लेकिन वे लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को पलट नहीं पातें  हैं। और इसीलिए डॉक्टर अब उन्हें पहली पंक्ति के रूप में इस्तेमाल नहीं करते हैं। और मूत्रवर्धक भी उतने अच्छे नहीं हैं और ये “आइड” में समाप्त होते हैं। बेंड्रोफ्लुज़ाइड, इंडैपामाइड, थियाज़ाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।

तो मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के बारे में थोड़ी सी जानकारी है कि ऐसा क्यों होता है और आप इसके बारे में कैसे जानेंगे कि यह क्यों महत्वपूर्ण है और आप इसका इलाज कैसे करते हैं। मुझे आपसे सुनना अच्छा लगेगा। मुझे कोई टिप्पणी सुनना अच्छा लगेगा। और मैं हमेशा उन सभी के लिए बहुत आभारी हूं जो आपने मेरे लिए नहीं किए। आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।

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