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हाय दोस्तों! मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज मैं वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम नामक एक बहुत ही रोचक हार्ट रीदम की बीमारी पर एक वीडियो बनाना चाहता था। और अब, वोल्फ-पार्किंसंस व्हाइट सिंड्रोम एक असामान्य स्थिति है और इसके लक्षण हैं अचानक शुरुआत, अचानक ऑफसेट, तेज धड़कन, जहां दिल और वेंट्रिकल्स बहुत तेजी से चलते हैं। और यह रोगी के सांस फूलने के लक्षण, तेज धड़कन, हल्कापन, चक्कर, ब्लैकआउट, सीने में परेशानी का कारन बन सकता है और बहुत ही दुर्लभ स्थिति में अचानक मृत्यु हो सकती है, क्योंकि दिल इतनी अविश्वसनीय रूप से तेज़ हो जाता है कि यह जीवन के साथ असंगत हो जाता है। हालांकि, अच्छी खबर यह है कि अगर यह स्थिति पकड़ में आ जाए तो पूरी तरह से ठीक हो सकती है। इसलिए, मैंने सोचा कि मैं इसमें अपनी अंतर्दृष्टि साझा करूं और उन लोगों की सहायता करू जिनमे इस स्थिति का निदान किया गया है, ताकि वो कोशिश करें और समझें कि वास्तव में यह क्या है?

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का वर्णन सबसे पहले तीन चिकित्सकों, लुई वोल्फ, जॉन पार्किंसंस और डडली व्हाइट द्वारा किया गया था। और इन लोगों ने क्या किया कि उन्होंने 11 रोगियों का वर्णन किया जिनके स्वस्थ होने पर ईसीजी पैटर्न बहुत ही असामान्य था। तो एक नियमित ईसीजी, आराम वाले ईसीजी ने इन तीन असामान्यताओं को दिखाया और इन रोगियों ने बाद में तेज नियमित धड़कन की शिकायत करना शुरू कर दिया जिससे उन्हें अस्वस्थ महसूस हुआ। और फिर उन्होंने इन ईसीजी को देखा, तेज़ धड़कन पाया और इस स्थिति को एक नाम दिया और वे इसे वोल्फ पार्किंसंस व्हाइट सिंड्रोम कहते हैं। तो, ईसीजी में ये असामन्यता आराम करने वाले ईसीजी पर देखा जाता है जो इसका निदान करते हैं। ठीक?

अब, ये तीन ईसीजी असामान्यताएं क्या हैं? पहला ईसीजी असामान्यता यह है कि पीआर अंतराल असामान्य रूप से छोटा है। पीआर अंतराल क्या है? पीआर अंतराल, तो मूल रूप से जिस तरह से बिजली की तरंग दिल के चारों ओर जाती है वह यह है कि बिजली हमारे पेसमेकर, साइनो एट्रियल नोड में उत्पन्न होती है। और साइनो आलिंद नोड एक पेसमेकर है, जो परमेश्वर हम सभी को देता है। ठीक है? जब हम पैदा होते हैं और यह पेसमेकर आवेग उत्पन्न करता है। आवेग तब एट्रिआ से वेंट्रिकल में जाता है। और जो समय आवेग अपने पैदा होने से वेंट्रिकल तक पहुंचने में लगाता है, उसे पीआर अंतराल कहा जाता है। इस आवेग की उस यात्रा के दौरान एट्रियल वेंट्रिकुलर नोड, जो एट्रिआ और वेंट्रिकल के बीच का एक क्षेत्र है, जो टोल बूथ के रूप में कार्य करता है, से गुजरता है। ठीक? यह चीजों को धीमा कर देता है। क्योंकि एवी नोड मौजूद है, आम तौर पर ऊपर से नीचे तक आने में समय लगता है और यह पीआर अंतराल आमतौर पर लगभग 120 से 200 मिलीसेकंड होता है। ठीक?

यदि यह अधिक है, यदि यह लंबा है, यदि यह 200 मिलीसेकंड से अधिक लंबा है तो हमें आश्चर्य होता है कि क्या एट्रियल वेंट्रिकुलर नोड के साथ कुछ चल रहा है। क्या एट्रियल वेंट्रिकुलर नोड भी काम नहीं कर रहा है। लेकिन असामान्य रूप से इन रोगियों में, इसमें कम समय लगा। इसलिए, आवेग बहुत तेज समय में चल रहा था और इसलिए पीआर अंतराल 120 मिलीसेकंड से कम था। दूसरी ईसीजी असामान्यता उन्होंने पाई कि क्यूआरएस की अवधि असामान्य रूप से लंबी थी। अब क्यूआरएस क्या है? एक बार जब बिजली वेंट्रिकल्स तक पहुंच जाती है, तो यह वेंट्रिकल्स में फैल जाती है। और वेंट्रिकल्स में फैलने में लगने वाले समय को क्यूआरएस कहा जाता है। क्यूआरएस की अवधि होती है और वह समय आमतौर पर 120 मिलीसेकंड होता है। हालांकि, इन रोगियों में यह असामान्य रूप से 120 मिलीसेकंड से अधिक लंबा था।

तीसरी असामान्यता उन्होंने पाई कि क्यूआरएस की शुरुआत में एक बहुत ही असामान्य अप स्लर था और उन्होंने उन्हें डेल्टा लहर का नाम दिया। इसके बाद उन्होंने जो कहा वह यह था कि इन रोगियों को दिल की धड़कन तेज़ होने का कारण और जिस तरह से आप इन असामान्यताओं की व्याख्या कर सकते हैं, वह यह है कि इन रोगियों के पास एक अतिरिक्त विद्युत मार्ग है। उन्होंने इस अतिरिक्त विद्युत मार्ग को गौण मार्ग का नाम दिया। और मूल रूप से अतिरिक्त मार्ग क्या करता है यह एट्रियल वेंट्रिकुलर नोड को बायपास करता है, जिससे आवेगों को ऊपर से नीचे तक तेजी से पहुंचने का रास्ता मिलता है। क्योंकि वे बायपास से नीचे जाते हैं इसलिए उन्हें एवी नोड से नीचे नहीं जाना पड़ता है जो कि टोलबूथ है जो चीजों को धीमा कर देता है। और यही कारण है कि पीआर अंतराल कम हो जाता है, क्योंकि इस विद्युत मार्ग से एवी नोड को बायपास कर दिया गया है।

दूसरी ईसीजी असामान्यता जो हम देखते हैं उसे इस असामान्य रूप से लंबे समय तक चलने वाले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में वर्णित किया गया है। और इस सहायक मार्ग के साथ क्यूआरएस की अवधि बढ़ने का कारण यह है कि आमतौर पर बिजली केंद्र में नीचे जाएगी और फिर वेंट्रिकल में फैल जाएगी। लेकिन अगर आपके पास बायपास ट्रैक्ट है, एक सहायक मार्ग है, तो आवेग एक तरफ नीचे जा रहे हैं और इसलिए उन्हें पूरे वेंट्रिकल में फैलने में अधिक समय लगता है। क्योंकि वे बीच की बजाय एक तरफ से आ रहे हैं और यह लंबे समय तक क्यूआरएस का कारण बनता है। और यही कारण है कि आपको ये विशिष्ट ईसीजी पैटर्न मिलते हैं। तो, वे इस सहायक मार्ग का वर्णन करते हैं और उन्होंने कहा कि आमतौर पर इन रोगियों में आराम करने वाले ईसीजी में क्या हो रहा है कि इन आवेगों को सहायक मार्ग मिल जाता है जिससे वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं और कुछ नहीं। आपको पता है? इसलिए, इन मामूली बदलावों के अलावा यह सामान्य ईसीजी जैसा ही दिखता है।

लेकिन कभी-कभी क्या हो सकता है कि आवेग इस असामान्य मार्ग से नीचे चले जाते हैं। वे केवल सामान्य मार्ग से नीचे जा रहे हैं, लेकिन फिर वेंट्रिकल्स में रहने के बजाय वे सामान्य पथ पर वापस ऊपर चले जाते हैं। इसलिए वे सामान्य मार्ग से ऊपर जाते हैं, जहां उन्हें नीचे आना चाहिए था, लेकिन वे सहायक मार्ग से नीचे चले गए हैं और सामान्य मार्ग से ऊपर आ जाते हैं और यह शॉर्ट सर्किटिंग मैकेनिज्म की ओर जाता है, जिससे हृदय गति अचानक बहुत तेज हो जाती है। अब यह दो तरह से किया जा सकता है, यह दो तरह से हो सकता है। या तो आवेग सामान्य मार्ग से नीचे जाते हैं और फिर असामान्य मार्ग पर जाते हैं या वे असामान्य मार्ग से नीचे जाते हैं और सामान्य मार्ग से ऊपर जाते हैं। अब, कुछ लोगों के पास एक असामान्य मार्ग हो सकता है, लेकिन आमतौर पर वे आवेग सामान्य मार्ग से नीचे जा रहे हैं, असामान्य मार्ग से नहीं। इसलिए, उन लोगों में आपको कोई ईसीजी परिवर्तन नहीं दिखाई देगा, क्योंकि आवेग अभी नीचे जा रहे हैं। और उन लोगों में आप केवल तभी समस्या का पता लगाते हैं जब आप देखते हैं कि यह शॉर्ट सर्किटिंग तंत्र होता है। आपको पता है, जब वे तेज़ धड़कन विकसित करते हैं, तब आपको संदेह होने लगता है कि कोई सहायक मार्ग है।

इसलिए, उन मार्गों को गुप्त मार्ग कहा जाता है। ठीक? क्योंकि आप आराम वाले ईसीजी पर उनका पता नहीं लगा सकते हैं। क्योंकि आवेग वेंट्रिकल में नीचे जाने के लिए इस मार्ग का उपयोग नहीं कर रहे हैं। हालांकि, उन लोगों में जिनमें आवेग असामान्य मार्ग का उपयोग कर रहे हैं उनके पास यह विशिष्ट ईसीजी पैटर्न है। अब, तो इन मरीजों के पास एक सहायक मार्ग है जो मैं कहने की कोशिश कर रहा हूं। और कभी-कभी क्या हो सकता है कि सहायक मार्ग शॉर्ट सर्किटिंग तंत्र प्रदान कर सकता है और दिल असाधारण रूप से तेज़ हो सकता है। और इसलिए इस स्थिति में उपचार सरल है। आप इस गौण मार्ग का पता लगाते हैं और आप इसे जला देते हैं। यदि आप इसे जला देते हैं, तो आपने समस्या का समाधान कर लिया है क्योंकि शॉर्ट सर्किटिंग के लिए कोई तंत्र नहीं बचा है।

याद रखें कि वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट ईसीजी का सीधा मतलब नहीं हैं की उन्हें यह सिंड्रोम है। हम जानते हैं कि एक हजार रोगियों में से एक के पास छोटा पीआर, असामान्य क्यूआरएस, डेल्टा वेव के साथ वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैटर्न का एक विशिष्ट ईसीजी होगा। लेकिन ऐसे रोगियों में से केवल एक या दो प्रतिशत वास्तव में आगे जाकर नियमित तेज़ धड़कन के लक्षण विकसित करते हैं। और इसलिए वे लोग जिनका अभी-अभी ईसीजी मिला है, वो वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैटर्न कहलाते हैं। वे लोग जिनके पास ईसीजी और लक्षण और टैकीकार्डिया  है वे वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले हैं। अब जबकि यह ठीक है, इस स्थिति के बारे में एक चिंता यह है कि कुछ मामलों में दिल असाधारण रूप से तेज़ हो सकता है और यह खतरनाक हो सकता है। ऐसा क्यों होता है?

उन लोगों में क्या होता है, वे एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर जैसा कुछ विकसित करते हैं। तो, उन लोगों में क्या होता है एट्रियल फ्लटर उदाहरण के लिए दिल का एट्रियल है जो प्रति मिनट 300 धड़कनों पर चल रहा है। एक सामान्य दिल में और एक व्यक्ति जिसके पास सहायक मार्ग नहीं है, उन सभी 300 आवेग एवी नोड के कारण नीचे वेंट्रिकल में नहीं जाएंगे। एवी नोड वहां बैठता है, टोल बूथ के रूप में कार्य करता है, टोल कीपर के रूप में, और चीजों को धीमा कर देता है। लेकिन अगर आपके पास यह अतिरिक्त मार्ग है और रोगी किसी भी कारण से एट्रियल फ्लटर या एट्रियल फाइब्रिलेशन में जाता है, तो वे आवेग इस टोल बूथ को बाईपास कर रहे हैं और वास्तव में तेजी से नीचे जा सकते हैं और दिल असाधारण रूप से तेज़ हो सकता है, और वेंट्रिकल्स को असाधारण रूप से तेज़ हो जाने का कारण बनता है, और यह खतरनाक हो सकता है। लेकिन ऐसा बहुत ही कम होता है, उन हजारों लोगों में से एक में, जिनके पास यह सिंड्रोम है, जिनके पास ईसीजी पैटर्न नहीं, बल्कि जिनके पास ईसीजी पैटर्न और लक्षण दोनों हैं। और इनमें से अधिकांश रोगियों को पहले से ही तेज़ धड़कन होगी। इसलिए, उम्मीद है कि उन्हें पहले ही पहचान लिया गया होगा। आगे, अगर किसी को यह होता है तो साधारण बात यह है कि उन्हें ऐब्लेशन  दिया जाता है और यह स्थिति का इलाज करता है।

तो, इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है? ठीक है, यदि आपके पास आराम के दौरान असामान्य मार्ग से नीचे जाने वाले आवेग हैं, तो आप ईसीजी पैटर्न देखेंगे। और यदि रोगी तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत नहीं करता है, तो आपको कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है, आप इसे अकेला छोड़ दें, क्योंकि हर कोई जिसके पास यह पैटर्न है, टैचीकार्डिया विकसित नहीं करेगा। दूसरी ओर, हालांकि, यदि आपके पास कोई रोगी है जो दिल की तेज़ धड़कन की शिकायत कर रहा है तो हेरफेर की पेशकश करना सबसे अच्छा है। उन लोगों में जिनके पास एक असामान्य मार्ग है लेकिन विश्राम के समय आवेग सामान्य मार्ग से नीचे जा रहे हैं, तो आप नहीं बता सकते। तो आप वैसे भी नहीं बता सकते। तो आप पहली बार इस असामान्य मार्ग का पता तब लगाएंगे, जब एक बार वे इस टैकीकार्डिया को विकसित कर लेंगे। मैं आपको इसके बारे में और क्या बता सकता हूं? वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लिए वास्तव में यही सब कुछ है। मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। कृपया चैनल की सदस्यता लेने पर विचार करें। और सुनने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं। अपना ध्यान रक्खें।

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