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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में कंसल्टेंट कार्डियोलॉजिस्ट हूं। आज मैं कैफीन और दिल पर इसके प्रभावों के विषय पर एक वीडियो बनाना चाहता था। अब स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों के बीच एक धारणा है कि कैफीन का सेवन हार्ट रिदम गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है। और यह लगभग यूनिवर्सल सिफारिश है जब भी कोई मरीज अपने डॉक्टर के पास तेज धड़कन के साथ जाता है। इस वीडियो में मैं देखना चाहता हूं कि इस सिफारिश का समर्थन करने के लिए कौन से सबूत हैं।

कहने वाली पहली बात यह है कि कैफीन एक उत्तेजक है। यह विभिन्न कंसंट्रेशन और कई व्यावसायिक रूप से उपलब्ध पेय पदार्थों में पाया जाता है। इनमें कॉफी, चाय, ग्रीन टी, ब्लैक टी, सोडा जैसे कोका कोला और उस तरह की चीज और एनर्जी ड्रिंक भी शामिल हैं। आपको एक अनुमान देने के लिए कोका-कोला के 375 मिलीलीटर कैन में लगभग 32 मिलीग्राम कैफीन हो सकता है। एक कप ग्रीन टी में लगभग 35 मिलीग्राम कैफीन होता है। एक कप कॉफी में लगभग 95 मिलीग्राम कैफीन होता है। एक एक्सप्रेसो शॉट में शायद लगभग 106 मिलीग्राम कैफीन होगा। और बहुत सारे एनर्जी ड्रिंक्स में 500 मिलीग्राम तक कैफीन हो सकता है। कैफीन का हाफ लाइफ 5.7 घंटे है। यह लेने के एक घंटे के भीतर अधिकतम कंसंट्रेशन तक पहुंच जाता है और यह लगभग 100% जैव उपलब्ध है। तो आप जो कुछ भी पीते हैं वह आपके सिस्टम में चला जाता है। कैफीन हमारे दिल पर चार मुख्य प्रभाव डालता है। ठीक। उनमें से दो दिल रिदम गड़बड़ी के ट्रिगर साबित हो सकते हैं और इनमें से दो का प्रभाव वास्तव में एंटी-रिदमिक हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि हार्ट रिदम गड़बड़ी की संभावना को कम करना और मैं एक-एक करके बात करूंगा।

पहली बात यह है कि कैफीन का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसका अर्थ है कि यह सहानुभूति सक्रियण का कारण बनता है। यह निर्मित भय या भय प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यदि आप किसी को 250 मिलीग्राम कैफीन देते हैं तो उनके एड्रेनालाईन का स्तर लगभग 207 प्रतिशत बढ़ जाएगा और नॉरएड्रेनालाईन का स्तर 75% तक बढ़ जाएगा। बहुत अधिक मात्रा में कैफीन प्रो-एरिथमिक होता है। यह चूहे के मॉडल में दिखाया गया है, जहां चूहों को कैफीन की बहुत अधिक मात्रा में खिलाया गया था और उन्होंने रिदम गड़बड़ी विकसित की थी और वे वास्तव में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित करते थे और मर जाते थे। तो निश्चित रूप से चूहे के मॉडल में ऐसा लगता है कि कैफीन का उच्च स्तर बहुत खतरनाक हो सकता है। कैफीन का एक और प्रभाव यह है कि यह हमारे भीतर कैल्शियम की मात्रा को बढ़ा देता है।

यह अपनी सहानुभूतिपूर्ण सक्रियता और हमारे भीतर कैल्शियम के स्तर को बढ़ाकर हमारी दिल की गति को बढ़ाता है। तो ऐसे दो कारण हैं जिनसे साबित हो सकता है के कैफीन हार्ट रिदम गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है। हालांकि, कैफीन का हमारे एडेनोसाइन रिसेप्टर्स पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। हमारे पास दिल के भीतर एडेनोसाइन रिसेप्टर्स हैं, एडेनोसाइन ही एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसी चीजों को ट्रिगर कर सकता है। तो कैफीन, क्योंकि यह इन एडेनोसाइन रिसेप्टर्स को रोकता है, वास्तव में संभवतः एक एंटी-रिदमबद्ध प्रभाव विकसित कर सकता है। अंत में, कैफीन एक एंटीऑक्सीडेंट है। एंटीऑक्सिडेंट कभी-कभी दिल की रिदम, दिल की मांसपेशियों में इरिटेसन पैदा कर सकता हैं। तो वे दो चीजें हैं जो एडेनोसाइन रिसेप्टर पर प्रभाव डालती हैं और तथ्य यह है कि यह एक एंटीऑक्सिडेंट है, इन दोनों में एंटी-रिदमिक प्रभाव हैं, सहानुभूति सक्रियण और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि दोनों इसे प्रो रिदमबद्ध बना सकते हैं। इसलिए मैं विभिन्न हार्ट रिदम गड़बड़ी के बारे में बात करने जा रहा हूं और यह देखने की कोशिश कर रहा हूं कि क्या कोई सबूत है जो वास्तव में हमें यह बताने के लिए दिखाया गया है कि कैफीन का हार्ट रिदम गड़बड़ी पर क्या प्रभाव पड़ता है, आप जानते हैं कि रिसर्च हमें क्या बताता है। इसलिए, यदि हम अत्रिअल विकृति को देखें, तो ये एत्रीअल टाईकीकार्डिया हैं। यह एत्रीअल फिब्रिलेशन के रूप में कार्य करेगा। लैब आधारित प्रायोगिक अध्ययन कैफीन और एत्रीअल रिदम गड़बड़ी के विकास या एत्रीअल रिदम गड़बड़ी की अनिच्छा के बीच एक सुसंगत संबंध दिखाने में विफल रहे हैं। जनसंख्या अध्ययनों से वास्तव में पता चला है कि कैफीन के सेवन से आपको एत्रीअल फिब्रिलेशन की मात्रा में कमी आती है।

एक दिलचस्प अध्ययन था जिसमें उन्होंने 57, 000 रोगियों या पार्टिसिपेंट्स को देखा और उन्होंने पाया कि जो लोग कॉफी पीते थे, उनमें वास्तव में एत्रीअल फिब्रिलेशन की घटना कम होती थी। इतना दिलचस्प। लगभग 11 प्रमुख अध्ययन हुए हैं जिनमें लगभग 350, 000 प्रतिभागियों का अध्ययन किया गया था और फिर वास्तव में एक बहुत छोटा अध्ययन यह पाया गया कि कॉफी वास्तव में एट्रियल डाइसरिथमिया के लिए हानिकारक थी। जो फिर से वास्तव में दिलचस्प है और इस एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव और एडेनोसाइन रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव की ओर इशारा करता है। इन 11 अध्ययनों के तीन अध्ययनों में यह दिखाया गया था कि वास्तव में कॉफी ने एट्रियल डिसरिथमिया को कम कर दिया था। बाकी में कोई वास्तविक लाभ या हानि नहीं थी।

यह ध्यान देने योग्य है कि अध्ययन से हमें जो मिलता है वह जरूरी नहीं कि व्यक्तिगत रोगी पर लागू हो। क्योंकि मैंने हाल ही में अपने फेसबुक पेज पर एक पोल डाला था जिसमें एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों से पूछा गया था। मैंने कहा, देखो क्या तुम पाते हो कि कॉफी एत्रीअल फिब्रिलेशन के लिए एक ट्रिगर है। मेरे पास लगभग 600 उत्तर आयें और 45% रोगियों ने कहा कि हाँ कॉफी ने एत्रीअल फिब्रिलेशन को ट्रिगर किया। तो यह फिर से दिलचस्प है। आप जानते हैं कि हम जो पढ़ते हैं और प्रकाशित होता है जरूरी नहीं कि वह व्यक्ति पर लागू हो। जो एक बार फिर वाकई दिलचस्प है। और मुझे लगता है कि यदि रोगी ने एक अस्थायी संबंध, कॉफी और दिल की तेज धड़कन के बीच देखा है तो यह स्पष्ट रूप से सबसे अच्छा है कि कॉफी या कैफीन पीने से बचें, चाहे शोधकर्ता कुछ भी कहें क्योंकि अगर आप जानते हैं तो आप लक्षण क्यों चाहते हैं।

वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया के बारे में क्या? कॉफी का वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया पर क्या प्रभाव पड़ता है और वास्तव में फिर से कोई अच्छा सबूत नहीं है जो इस तथ्य की ओर इशारा करता है कि कॉफी वेंट्रिकुलर एक्टोपी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया आदि जैसे वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया को बढ़ाती है।

लगभग पांच प्लेसबो नियंत्रण अध्ययन हुए हैं। फिर से छोटे अध्ययन ने साझा किया है कि प्रति दिन छह कप तक कॉफी पीने से भी वेंट्रिकल से आने वाली हार्ट रिदम गड़बड़ी को ट्रिगर नहीं किया गया था। तो फिर वास्तव में दिलचस्प।

कुछ बहुत पुराने छोटे-छोटे अध्ययन हैं जो सुझाव देते हैं कि यदि आप एक दिन में नौ कप से अधिक कॉफी पीते हैं तो अधिक वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया होने की प्रवृत्ति होती है। लेकिन मध्यम मात्रा में कॉफी वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया को ट्रिगर नहीं करती है, जैसा कि शोध से पता चलता है। तो चाय का क्या? चाय में कैफीन भी होता है। चाय में कॉफी की तुलना में कम कैफीन होता है। वास्तव में मैं जानना चाहता था और देखना चाहता था कि इस चाय ने दिल की रिदम में गड़बड़ी का खतरा बढ़ा दिया था। जैसा कि मैंने कहा कि चाय में कैफीन कम होता है लेकिन ईजीसीजी नामक चीज से भरपूर होती है। ईजीसीजी का मतलब एपिगैलोकैटिंगगैलेट है। मुझे पता नहीं है लेकिन ईजीसीजी का मतलब यही है। और इस कंपाउंड में एंटी इन्फ्लामेटरी प्रभाव होता है। वास्तव में, उन्होंने खरगोशों के एक ग्रुप को यह कंपाउंड दिया और उन्होंने पाया कि उन खरगोशों को उन खरगोशों की तुलना में कम एएफ हुआ जिन्हें यह कंपाउंड नहीं दिया गया था।

कुछ अध्ययन, छोटे मामले नियंत्रण अध्ययन हुए हैं, कि विशेष रूप से हरी चाय के सेवन से वास्तव में एएफ के एपिसोड के लिए फायदेमंद है। यह एएफ को कम करता है और यह वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया को भी कम करता है। एक अध्ययन था जहां उन्होंने चाय से संबंधित सभी अध्ययनों को देखा और उन्होंने पाया कि यदि आप एक दिन में तीन कप चाय, ग्रीन टी, एक दिन में पीते हैं, तो दिल की मृत्यु का जोखिम कम होता है। तो यह फिर से दिलचस्प है। अंत में, एनर्जी ड्रिंक के बारे में क्या। अब एनर्जी ड्रिंक्स, जैसा कि मैं कहता हूं, कॉफी या किसी अन्य चीज की तुलना में बहुत अधिक कैफीन होता है। एनर्जी ड्रिंक्स के साथ समस्या यह है कि उनमें बहुत से अन्य ऊर्जा बढ़ाने वाले पदार्थ होते हैं। तो उनके पास चीनी होगी। उनके पास इफेड्रा होगा। उनके पास ग्वाराना होगा। उनके पास योहिम्बाइन होगा। और इसलिए हार्ट रिदम गड़बड़ी पैदा करने का बहुत अधिक जोखिम है। और एनर्जी ड्रिंक अक्सर शराब के साथ ली जाती हैं। उन्हें सूचीबद्ध दवाओं के साथ लिया जाता है और यह एक बहुत ही अस्वास्थ्यकर संयोजन बनाता है।

अब ऐसी कई रिपोर्टें सामने आ रही हैं कि एनर्जी ड्रिंक्स के सेवन से दिल की रिदम गड़बड़ी बढ़ जाती है, एक्टोपिक्स बढ़ जाता है, एत्रीअल फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और यहां तक कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति बढ़ जाती है। वास्तव में एक दिन में दो से अधिक एनर्जी ड्रिंक पीने वाले 75 प्रतिशत रोगियों को उन लोगों की तुलना में तेज धड़कन की शिकायत होगी, जो एक दिन में दो से कम एनर्जी ड्रिंक पीते हैं। इसके अलावा यह जानने योग्य है कि एनर्जी ड्रिंक क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने से जुड़े हुए हैं।

याद रखें, जब क्यूटीसी अंतराल बढ़ जाता है तो हार्ट रिदमगड़बड़ी और बहुत खतरनाक हार्ट रिदमगड़बड़ी का बहुत अधिक जोखिम होता है। ध्यान दें कि एनर्जी ड्रिंक ब्रुगडा सिंड्रोम जैसी स्थितियों को उजागर कर सकते हैं। संभावित रूप से बहुत खतरनाक घातक स्थिति। हम यह भी देखते हैं कि एनर्जी ड्रिंक वास्तव में प्रो-थ्रोम्बोटिक अवस्था को ट्रिगर कर सकते हैं। तो वे वास्तव में रक्त के थक्कों को बढ़ावा देने वाले शरीर के थक्के को बढ़ा सकते हैं। और वह फिर से एनर्जी ड्रिंक्स के बारे में इस वास्तविक चिंता की ओर इशारा करता है। तो संक्षेप में मैं जो कहूंगा वह यह है कि ऐसा प्रतीत होता है कि मध्यम मात्रा में कॉफी शायद ठीक है। चाय शायद मध्यम मात्रा में फायदेमंद है। एनर्जी ड्रिंक शायद मध्यम मात्रा में भी हानिकारक होते हैं। तो मुझे लगता है कि पहली बात फिर से कहना है कि मैं अत्यधिक अनुशंसा करता हूं कि आप अपने स्वयं के ट्रिगर्स पर ध्यान दें और आप कहते हैं कि ठीक है अगर मैं ऐसा करता हूं तो ऐसा होता है। इसलिए मैं ऐसा नहीं करने जा रहा हूं। जब एनर्जी ड्रिंक की बात आती है, तो मैं निश्चित रूप से उनसे जुड़े जोखिमों के कारण उनकी सिफारिश नहीं करता और क्योंकि सबूत अभी भी जमा होने लगे हैं। तो 10 साल बाद हम पा सकते हैं कि वे हमारे विचार से कहीं अधिक हानिकारक हैं।

तो, मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। संदेश संयम सहित सब कुछ संयम में है। आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। शुभकामनाएं।

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