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मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्टहूँ। आज मैं आपसे एसवीटी, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, के बारे में बात करना चाहता था और विशेष रूप से एक नई दवा के बारे में जो बहुत जल्द उपलब्ध हो सकती है, जिससे एसवीटी के प्रबंधन में काफी बदलाव आ सकता है और यह एसवीटी के बहुत से रोगियों के लिए आशा की पेशकश कर सकता है। कहने वाली पहली बात यह है कि एसवीटी क्या है। एसवीटी या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक हार्ट रीदम की गड़बड़ी है। यह सभी आयु समूहों में होता है जो अक्सर युवा स्वस्थ लोगों में देखा जाता है लेकिन वृद्ध लोगों में भी देखा जाता है। इसकी पहचान है की अचानक तेजी से पल्पिटेशन शुरू हो जाता है जो कई मिनट या घंटों तक चल सकता है और फिर अपने आप कम हो सकता है।

मैं बताता हूँ की एसवीटी कैसा लगता है। तो मरीज ऐसे तो ठीक है और उसका दिल सामान्य रूप से धड़क रहा है और फिर एक लाइट स्विच की तरह ही दिल तेज हो जाता है। और फिर एक लाइट स्विच की तरह हृदय इस असामान्य रीदम से बाहर आ जाता है। एसवीटी का कारन दिल के भीतर एक असामान्य इलेक्ट्रिक या एक अतिरिक्त इलेक्ट्रिक मार्ग है। और क्या होता है कि आवेग, हृदय संबंधी आवेग, सामान्य इलेक्ट्रिक्स वायरिंग के एक सेट, वायरिंग के सामान्य सेट, से नीचे चले जाते हैं, लेकिन फिर वे असामान्य या दुसरे रास्ते का उपयोग करके एक नया रास्ता खोज लेते हैं और इसलिए आपको यह शार्ट सर्किट हो जाता है जो इस बहुत तेज़ दिल की धड़कन का कारण बनता है।

एसवीटी आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं लेकिन वे अविश्वसनीय रूप से परेशान करने वाले होते हैं। वे बहुत असुविधाजनक हो सकते हैं और मरीज बहुत अक्षम हो सकते हैं। इसके अलावा, जिन रोगियों को एसवीटी है, वे बहुत भयभीत महसूस कर सकते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि उनका अगला एपिसोड कब होगा। और इस वजह से वे अपने काम को सीमित कर देते हैं। वे बाहर जाने से डरते हैं। वे छुट्टी पर जाने से डरते हैं। क्योंकि वे नहीं जानते कि यह एसवीटी कब अपना भयानक सिर उठा ले।

एसवीटी को आमतौर पर खतरनाक नहीं माना जाता है, लेकिन वे अविश्वसनीय रूप से अक्षम और दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। मोटे तौर पर क्योंकि वे अप्रत्याशित होते हैं और जब ऐसा होता है तो रोगी बहुत असहज महसूस करता है। क्योंकि यह महसूस करना बहुत अस्वाभाविक है कि आपका दिल इतनी तेजी से धड़क रहा है और इसलिए भी कि रोगी को यह नहीं पता कि यह कितने समय तक चलेगा और वे इसके चले जाने का इंतजार करते हैं। इस समय हमारे पास जो भी उपचार उपलब्ध है, वह उस जोखिम के बारे में नहीं है जो एक एसवीटी पेश कर सकता है क्योंकि हमें नहीं लगता कि एसवीटी की प्रवृत्ति आम तौर पर खतरनाक होती है, बल्कि एसवीटी की संख्या को कम करके किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। तो एसवीटी पीड़ितों के लिए हमारे शस्त्रागार में इस समय हमारे पास क्या है। पहला यह है कि आप वेगल उपायों का उपयोग कर सकते हैं। इससे मेरा तात्पर्य यह है कि यदि आप किसी तरह से अपने वेगस तंत्रिका को सक्रिय कर सकते हैं, तो अपने हृदय को धीमा कर देंगे, इससे एसवीटी कम हो सकता है और रोगी को एसवीटी से बाहर निकाला जा सकता है। सामान्य वेगल उपायों  हैं जैसे कि इस तरह से बैठना जैसे की आप शौचालय पर बैठे हैं या यहां तक कि गर्दन, कैरोटिड बॉडी, पर धीरे से मालिश करें। यह हृदय को धीमा कर सकता है, रोगी को एसवीटी से बाहर निकाल सकता है। और कभी-कभी प्लंजर को बाहर धकेलने की कोशिश करने के लिए सिरिंज लेना और नोजल पर फूंक मारना जैसी चीजें भी कभी-कभी एसवीटी को समाप्त कर सकती हैं। ये केवल 30% समय प्रभावी होते हैं इसलिए ये बहुत प्रभावी उपाय नहीं होते हैं।

हमारे पास अगला विकल्प यह है कि आप कुछ दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। आप बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम एंटागोनिस्ट्स जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं और उन्हें जेब में रक्खी एक गोली के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। तो रोगी मुस्कुरा सकता है क्योंकि उसे जब एसवीटी होता है वह टैबलेट लेता है और फिर जैसे टैबलेट अवशोषित हो जाता है उसे एसवीटी से बाहर निकाल लेता है।

फ्लेकेनाइड जैसी अन्य दवाएं भी हैं। आमतौर पर इन्हें एक गोली के रूप में जेब में देने के बजाय रोगी को प्रतिदिन लगातार दिया जाता है। क्योंकि आप जानते हैं कि दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं और बहुत से लोग युवा होते हैं और अन्यथा स्वस्थ होते हैं, इसलिए आप उन्हें दवा से होने वाले साइड इफेक्ट्स के अधीन नहीं करना चाहते हैं। इसलिए उन्हें सिर्फ जेब में गोली के रूप में दिया जाता है। इनके साथ समस्या यह है कि वे केवल 50% समय में ही वास्तव में प्रभावी होते हैं और उन्हें दो घंटे तक का समय लग सकता है क्योंकि आपको टैबलेट लेना है, टैबलेट को अवशोषित करना है और फिर टैबलेट कार्य करता है। तो कुछ घंटों के लिए बेचारा रोगी लक्षणों से जूझता रहता है और केवल 50% संभावना है कि दवा काम भी करेगी।

एसवीटी के लिए निश्चित उपचार ऐब्लेशन है। यहाँ आप इस अतिरिक्त मार्ग की पहचान करते हैं और आप लेजर से जला देते हैं या ऐब्लेशन का उपयोग करके इस अतिरिक्त मार्ग को जला देते हैं। और क्योंकि आपने इस शॉर्ट-सर्किटिंग तंत्र को बाधित कर दिया है जो आमतौर पर रोगियों को इलाज मिल जाता है और एसवीटी दुबारा नहीं होगी। ऐब्लेशन के साथ समस्या यह है कि यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है। इसमें कोई संदेह नहीं है, एक एब्लेशन अत्यधिक प्रभावी है और जोखिम आम तौर पर कम होते हैं लेकिन याद रखें कि बहुत से लोग अभी भी किसी के दिल में जाने और ऐसा कुछ करने के बारे में असहज महसूस करेंगे। यह इनवेसिव  है। निस्संदेह एक छोटा सा जोखिम है और यही कारण है कि यह रोगियों के लिए एक पसंदीदा तरीका नहीं है, हालांकि यह डॉक्टर के लिए एक पसंदीदा तरीका है।

तो डॉक्टर के तौर पर अगर कोई मेरे पास आता है और कहता है कि मुझे एसवीटी से परेशानी हो रही है, तो मैं कहता हूं कि लेकिन एब्लेशन है क्योंकि यह कम जोखिम वाला अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन अगर आप इसे रोगी के दृष्टिकोण से देखते हैं तो ऐसा लगता है कि ओह, क्या मैं वास्तव में दिल का ऑपरेशन को पसंद करता हूं, क्या मैं सच में चाहता हूं कि कोई मेरे दिल में जाए और चीजों को जला दे। तो वे विकल्प हैं लेकिन अभी भी एक प्रभावी उपचार की वास्तविक आवश्यकता है जो सुरक्षित है, जो सुविधाजनक है और जो तेजी से काम करता है।

यहाँ जैसे ही मरीज को एसवीटी हो, वो दवा ले सकें और दवा उन्हें बहुत जल्दी एसवीटी से बाहर कर दे। और यहीं से यह नई दवा आती है। इसे एट्रिपामिल कहा जाता है। एट्रिपामिल एक शक्तिशाली और नया कैल्शियम अंटागोनिस्ट है। यह एक काम समय वाला कैल्शियम विरोधी है। इसका केवल 20 मिनट का हाफ-लाइफ है और इसे नाक में स्प्रे के रूप में लिया जाता है, और नाक में स्प्रे के रूप में लिया जाने के पीछे कारन यह है की यह सीधे रक्त प्रवाह में अवशोषित हो सकता है,  बिना पेट में नीचे जाने और पचने के। यह जल्दी से मेटाबोलाइज हो जाता है और यह शरीर में ज्यादा देर तक नहीं टिकता है और इसलिए इससे अतिरिक्त साइड इफेक्ट भी नहीं होते हैं।

एक अध्ययन में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट का एक समूह था, जिन्होंने 104 रोगियों का अध्ययन किया था जो एब्लेशन लैब में थे और उनका एब्लेशन होने वाला था। और इन लोगों ने जो किया वह यह था की उन मरीजों को एसवीटी लाया गया और फिर उन्होंने उन्हें या तो प्लेसबो या एट्रिपमिल दिया। और यह चार अलग-अलग खुराक में आता है। इसलिए उन्होंने उन्हें अलग-अलग खुराक में एट्रिपामिल दिया और उन्होंने रोगी को एसवीटी से बाहर निकालने की प्रभावशीलता की तुलना की। और उन्होंने जो पाया वह यह था कि उनके एट्रिपमिल के साथ कन्वर्शन दर 65 से 95 प्रतिशत के बीच थी। तो, हाँ लगभग 30% मरीज केवल प्लेसीबो के साथ एसवीटी से बाहर आए, लेकिन जब आपने उन्हें सबसे कम एसेंस पर एट्रिपामिल दिया, तो दोगुने मरीज एसवीटी से बाहर निकले। और वास्तव में यदि आप उच्च खुराक देते हैं तो 95 प्रतिशत रोगी एसवीटी से बाहर आ गए। और कन्वर्शन का औसत समय केवल तीन मिनट था। तो तीन मिनट के भीतर आप मरीजों को एसवीटी से बाहर कर रहे थे।

मुख्य साइड इफ़ेक्ट नाक में थोड़ी जलन थी क्योंकि यह एक नाक का स्प्रे है। और जिन लोगो को उच्चतम खुराक दिया गया उनके रक्तचाप में गिरावट आई है लेकिन वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। और क्योंकि यह एक कम-समय लेने वाला एजेंट है, यह बहुत लंबे समय तक रक्तप्रवाह में नहीं रहा। तो यह एजेंट वास्तव में दिलचस्प और रोमांचक है क्योंकि यह उन सभी चीजों की पेशकश करता है। आप जानते हैं कि अगर लोगों के पास एसवीटी है तो वे सिर्फ अपने साथ एक नेज़ल स्प्रे ले जा सकते हैं। एसवीटी नाक में एक धार शुरू करता है और उम्मीद है कि लगभग तीन मिनट में आप एसवीटी से बाहर हो जाएंगे। यह उत्पाद माइलस्टोन फ़ार्मास्युटिकल्स नामक एक कंपनी द्वारा निर्मित किया गया है और इस समय वे यह देखने के लिए बड़े अध्ययन कर रहे हैं कि क्या यह लोगों के लिए केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना इसे प्राप्त करना और ऐसा करना सुरक्षित होगा। ताकि आप जान सकें कि लोग इसका उपयोग तब कर सकते हैं जब वे घर पर हों आदि। तो यह सब बहुत रोमांचक है, लेकिन मुझे संदेह है कि अगले कुछ वर्षों में हमें इसे बाजार में लाना चाहिए और यह पूरी तरह से क्रांति ला सकता है कि हम एसवीटी का कैसे इलाज करते है।

तो, मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। मुझे आपसे सुनना अच्छा लगेगा। और आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं, उसके लिए एक बार फिर से धन्यवाद।

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