This post is also available in: English

मेरा नाम संजय गुप्ता है। मैं यॉर्क में सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ हूं। आज, मैं हाइपोथायरायडिज्म और दिल पर हाइपरथायरायडिज्म के प्रभावों पर एक वीडियो करना चाहता था। कहने वाली पहली बात यह है कि हाइपरथायरायडिज्म हार्मोन थायरॉक्सिन की कमी से होता है। यह आमतौर पर 40 और उससे ऊपर की उम्र की महिलाओं में होता है, मुख्य रूप से 40 से 50 के बीच। लेकिन कई पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में भी यह समय के साथ विकसित होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह 10 गुना अधिक आम है, लेकिन पुरुष भी यह होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि हर 50 में से एक महिला को हाइपोथायरायडिज्म, ओवेर्ट हाइपरथायरायडिज्म है। हालाँकि, अधिकांश थायरॉयड विशेषज्ञ, और मैं थायरॉयड विशेषज्ञ नहीं हूँ, यह तर्क देंगे कि यह हमारे विचार से बहुत अधिक सामान्य है। और शायद बहुत अधिक लोगों को सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म है, जहां उनके पास अभी भी हाइपरथायरायडिज्म की प्रक्रिया चल रही है, लेकिन उनके रक्त परीक्षण उस तरह की सीमाओं से मेल नहीं खाते हैं जो ओवेर्ट हाइपोथायरायडिज्म की परिभाषा के लिए निर्धारित की गई हैं।

तो बहुत से लोगों के पास शायद प्रक्रिया चल रही है लेकिन वे थायराइड के खुले प्रकार की जैव रासायनिक परिभाषाओं को पूरा कर चुके हैं। तो, यह वास्तव में एक आम समस्या है, खासकर महिलाओं में। सबसे दिलचस्प बात यह है कि यह बहुत धीरे-धीरे आ सकता है और रोगी और उनके डॉक्टर दोनों इसे मिस कर सकते हैं, क्योंकि यह वजन बढ़ने, थकान, सुस्ती, भूख में कमी, अवसाद जैसे गैर-विशिष्ट लक्षणों को पेश करता है। इस तरह की चीज़। जैसा कि हाइपरथायरायडिज्म असाधारण रूप से आम है और क्योंकि थायरॉक्सिन कई दिल के कार्यों में वास्तव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, मैंने सोचा कि दिल पर हाइपरथायरायडिज्म के प्रभावों पर एक वीडियो बनाना उपयोगी होगा।

कहने वाली पहली बात यह है कि, हालांकि थायरोक्सिन कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है और थायरॉक्सिन की कमी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ विनाश का खेल सकती है, हाइपरथायरायडिज्म के कारण लक्षण, हृदय संबंधी लक्षण बहुत प्रमुख होते हैं। यह थोड़ा विशिष्ट नहीं होता है। इसलिए, जब तक कि हाइपरथायरायडिज्म वास्तव में बहुत गंभीर न हो, अन्यथा लक्षण स्पेसिफिक नहीं हो सकते हैं। लेकिन थायरोक्सिन की कमी, हमारे दिल की प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। सामान्य दिल संबंधी लक्षण जिन्हें हम हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में देख सकते हैं उनमें धीमी दिल की गति शामिल है। तो यह सामान्य चीजों में से एक है। दिल की गति धीमी हो जाती है लेकिन यह आमतौर पर साइनस ब्रेडीकार्डिया के रूप में प्रकट होती है, जिसका अर्थ है, यह एक सामान्य लय है बस थोड़ी धीमी है।

दूसरी चीज जो हम देख सकते हैं वह है कभी-कभी सांस फूलना और प्रयास और सहनशीलता। इसलिए, लोग सक्षम नहीं हैं, वे बस पाएंगे कि उनकी सांस थोड़ी अधिक हो रही है, वे ज्यादा कुछ नहीं कर पा रहे हैं, अत्यधिक थके हुए हैं। तो यह दूसरी चीज हो सकती है जिसे हम खोज सकते हैं। तीसरी चीज जो हम अक्सर हाइपरथायरायडिज्म में देखते हैं वह ब्लड प्रेशर में वृद्धि है, विशेष रूप से दोनों मूल्यों में। शीर्ष मूल्य, सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है, लेकिन डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर से कहीं अधिक बढ़ जाता है। अब, मैं कोशिश करूँगा और समझाऊंगा कि जैसे-जैसे यह वीडियो आगे बढ़ेगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों के पैरों में सूजन आ सकती है। इस सूजन की खासियत क्या है? यह गैर गड्ढेदार हो जाता है। इसलिए, जब आप सूजन को दबाते हैं तो उंगली या अंगूठा पीछे कोई बड़ा निशान नहीं छोड़ता। लेकिन पैर कुछ सूजे हुए हैं और ऐसा देखा जा रहा है।

एक और चीज जो आप कभी-कभी हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में हृदय से संबंधित देख सकते हैं, वह है हृदय के चारों ओर द्रव का विकास। तो हाइपरथायरॉइड के रोगियों में और 25% तक हाइपरथायरॉइड के रोगियों में थोड़ा सा तरल पदार्थ विकसित हो सकता है, जो उस सैक में जमा हो जाता है जिसमें हृदय स्थित होता है, जिसे पेरिकार्डियल सैक कहा जाता है। और इस द्रव को पेरिकार्डियल इफ्यूजन कहा जाता है। ये अंतःकरण काफी बड़े हो सकते हैं लेकिन आम तौर पर उन्हें मैन्युअल रूप से निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि जैसे-जैसे आप हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करते हैं, द्रव कम होता जाता है। इसलिए मैं आपको समझाने की कोशिश करने जा रहा हूं कि हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों की हृदय गति धीमी क्यों हो जाती है, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य चीजें जो आप हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में पाते हैं। कहने वाली पहली बात यह है कि हार्मोन थायरोक्सिन अन्य एंजाइमों को नियंत्रित करता है जो नियंत्रित करते हैं, पहला हमारा दिल कितनी तेजी से धड़कता है, दूसरा दिल कितनी तेजी से सिकुड़ता है।

तीसरा, थायरोक्सिन यह भी नियंत्रित करेगा कि हमारा दिल हार्मोन एड्रेनालाईन के प्रति कितना संवेदनशील है। थाइरॉक्सिन के बारे में जानने वाली एक और बात है, थाइरॉक्सिन हमारी सभी रक्तवाहिनियों को शिथिल कर देता है। तो, यह हमारे सभी रक्त वाहिकाओं को आराम देता है। यह अपने प्रभाव से ऐसा करता है, लेकिन एंडोथेलियल डिराइव्ड रिलैक्सेशन फैक्टर (EDRF) नामक किसी चीज़ की रिहाई को भी नियंत्रित करता है, जो फिर से हमारी रक्त वाहिकाओं को खोलता है। और थायरॉक्सिन की कमी होने पर ये सभी प्रक्रियाएं प्रभावित हो सकती हैं। कार्डियक और संचार के दृष्टिकोण से, इसके बारे में सोचने का सबसे सरल तरीका यह है कि जब हमारे पास थायरॉक्सिन की कमी होती है तो सब कुछ धीमा हो जाता है और सब कुछ थोड़ा सख्त हो जाता है। इसका मतलब यह है कि हाइपरथायरायडिज्म में हृदय गति धीमी हो जाएगी। हृदय का संकुचन कम प्रभावी हो जाता है। और हमारा ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। रक्तचाप बढ़ने का कारण कठोरता और रक्त वाहिकाओं के कारण होता है। ठीक है? क्योंकि थायरॉक्सिन रक्त वाहिकाओं को नहीं खोल रहा है। आपको यह ईडीआरएफ नहीं मिल रहा है।

इसलिए, हमारी रक्त वाहिकाएं नहीं खुलती हैं, और इसलिए रक्तचाप, क्योंकि दिल को इस भिन्न प्रणाली के खिलाफ पंप करना पड़ता है, बढ़ जाएगा। डायस्टोलिक बहुत अधिक ऊपर जाता है। और उसके कारण पल्स प्रेशर, जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच का अंतर है, वास्तव में कम हो जाता है। तो, हम पाते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म में, हालांकि कम रक्त चारों ओर जा रहा है क्योंकि हृदय कम जोर से धड़क रहा है, यह धीमी गति से धड़क रहा है और कठोरता के कारण, इसलिए चारों ओर कम रक्त जा रहा है, लेकिन यह वास्तव में एक बड़ी समस्या के रूप में प्रकट नहीं होता है क्योंकि ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है क्योंकि सब कुछ धीमा हो जाता है इसलिए सभी ऊतकों को उतनी ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक दिलचस्प अध्ययन था जहां उन्होंने ऐसे लोगों का एक समूह लिया, जिनका थायरॉयड कैंसर के परिणामस्वरूप थायरॉयड हटा दिया गया था और जो थायरोक्सिन प्रतिस्थापन पर थे। और वास्तव में जब आप उन्हें थायरोक्सिन प्रतिस्थापन से वंचित करते हैं तो उनका डायस्टोलिक रक्तचाप, कम मूल्य, लगभग 20 से 40 प्रतिशत रोगियों में बढ़ जाता है। रक्तचाप में औसत वृद्धि शीर्ष मूल्य के लिए पारा के लगभग 6 मिलीमीटर और निचले मूल्य के लिए लगभग 9 मिलीमीटर पारा है। जैसे-जैसे दिल धीमा होता है, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में एक्टोपिक बीट्स विकसित होने का खतरा हो सकता है, अतिरिक्त बीट्स जो आती हैं, इसलिए ये इस तरह की आवाजें आती हैं ….. इसलिए, अंतर एक अतिरिक्त बीट के कारण होता है लेकिन ये अतिरिक्त बीट्स कम प्रभावी होते हैं पहले से ही कम प्रभावी प्रणाली में। और इसलिए उन्हें मिस बीट्स जैसा महसूस होता है। लेकिन वास्तव में ये अतिरिक्त धड़कनें होती हैं और अगली धड़कन बहुत बाद में आती है और इन्हें एक्टोपिक कहा जाता है।

तो, हम फिर से हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में अधिक एक्टोपिक देखते हैं क्योंकि दिल धीमा हो जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि हाइपरथायरायडिज्म में देखा जा सकता है कि एक और हार्ट रीदम गड़बड़ी यह है कि जब दिल धीमा हो जाता है तो हमारा क्यूटी अंतराल लंबा हो जाएगा। तो, जिन लोगों को पहले से ही उनके क्यूटी अंतराल की समस्या है, जिनके पास लंबे क्यूटी सिंड्रोम है या ऐसे लोग हैं जो बहुत सारी दवाएं हैं जो क्यूटी को बढ़ाते हैं, वे सभी लोग जिन्हें दिल के रोग है, क्यूटी के आगे बढ़ने का खतरा अधिक है। और यह उन्हें टॉरडेस डी पॉइंट्स नामक स्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकता है, जो एक जोखिम भरा और खतरनाक हार्ट रीदम गड़बड़ी है। लेकिन यह अल्पसंख्यक मामलों में है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी हार्ट रीदम गड़बड़ी वाले रोगियों को ऐमियोडैरोन नामक दवा दी जाती है। अमियोडेरोन को अमियोडेरोन कहा जाता है क्योंकि इसमें आयोडीन होता है, इसलिए इसे अमियोडेरोन कहते हैं। और वह आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है और हाइपरथायरायडिज्म को बदतर बना सकता है। तो यह हार्ट रीदम गड़बड़ी और थायरॉइड ग्रंथि के बीच एक और संबंध है, जो कभी-कभी हार्ट रीदम गड़बड़ी के लिए हमें मिलने वाली दवाओं के साथ, थायरॉयड को और अधिक निष्क्रिय बना सकता है।

हार्ट फेलियर के मरीज, जिन मरीजों का दिल पहले से ही कमजोर है, में हाइपरथायरायडिज्म का विकास चीजों को और खराब कर सकता है। क्योंकि दिल पहले से ही सिकुड़ नहीं रहा है। और फिर यदि आप दिल को धीमा करते हैं और संकुचन को कम प्रभावी बनाते हैं, तो यह हार्ट फेलियर के लक्षणों को बढ़ा सकता है। तो यह दूसरी बात है जिसके बारे में पता होना चाहिए। एनजाइना वाले रोगियों में, हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति वास्तव में मदद करती है क्योंकि जब आपको एनजाइना होता है, तो आपके पास आपूर्ति मांग बेमेल होती है। आपको पता है? जब दिल को अधिक रक्त की आवश्यकता होती है, तो आपूर्ति कम हो जाती है और इसलिए रोगी सीने में दर्द की शिकायत करता है। हाइपरथायरायडिज्म में, वास्तव में एनजाइना आम तौर पर बेहतर होने का इरादा रखता है क्योंकि शरीर की आवश्यकताएं कम हो जाती हैं। तो वह मांग कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि आपूर्ति की मांग अधिक बराबर हो सकती है।

यह कहना नहीं है कि हाइपरथायरायडिज्म एक सुरक्षित स्थिति है। क्योंकि हम जो जानते हैं वह यह है कि हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति काफी भड़काऊ है और यह समय के साथ एथेरोमा या हृदय धमनी को कम कर सकती है, अगर इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाए। विशेष रूप से, हाइपरथायरायड रोगियों को उनके कोलेस्ट्रॉल मेटाबोलिज्म के साथ समस्याएं भी विकसित होती हैं और उन्हें एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, कुल कोलेस्ट्रॉल और यहां तक कि ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर भी होता है। हाइपरथायरायडिज्म के मरीजों को ब्लड प्रेशर की समस्या भी हो जाती है जो फिर से रक्त वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों के सख्त होने के जोखिम को बढ़ा देती है। और हम यह भी पाते हैं कि हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, आप होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर प्राप्त कर सकते हैं, जो इसमें भी योगदान दे सकता है।

हाइपरथायरायड के रोगियों को अक्सर एडिमा हो जाती है। इसलिए उनके पैरों में तरल पदार्थ होने के कारण उनके पैरों में सूजन आ जाती है। लेकिन आम तौर पर एडीमा पीटिंग नहीं होता है। यह पिटिंग नहीं है। तो जिस तरह से आप बताते हैं, आप सूजन पर दबाते हैं और यदि हमारा हाथ एक दबाब छोड़ देता है जो आपको बताता है कि यह पिट बन रहा है। अगर ऐसा नहीं होता है तो यह पिटिंग नहीं है। तो, आमतौर पर हाइपरथायरॉइड के रोगियों को नॉन पिटिंग एडिमा हो जाती है। उचित हार्ट फेलियर वाले मरीज़, जो दूसरी स्थिति है, जिसमें आपको बहुत अधिक एडिमा होती है, पिटिंग एडिमा हो जाती है। हाइपरथायरॉइड के रोगियों को एडिमा होने का कारण काफी हद तक ग्लाइकोसामिंगलीकैन्स नामक किसी चीज के संचय के कारण होता है। ये ग्लाइकोसेमिंगलीकैन्स अधिक तरल पदार्थ को अवशोषित करेंगे और पैरों में पानी के संचय को बढ़ावा देंगे। हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य उपचार हाइपरथायरायडिज्म को ठीक करना है। आपको पता है? इसलिए, जैसा कि आप हाइपरथायरायडिज्म को ठीक करते हैं, तो अधिकांश दिल से संबंधी असामान्यताएं सामान्य होने लगती हैं।

महत्वपूर्ण बात, संदेश, यहाँ सबसे पहले यह है कि हाइपरथायरायडिज्म के बारे में जागरूक होना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं आ सकते हैं। इसलिए, यदि आप उस तरह के आयु वर्ग में हैं, और आप देख रहे हैं कि आप कुछ अधिक थके हुए हैं, आपका वजन बढ़ रहा है, आपकी भूख कम हो गई है, आप उस तरह से उदास हैं। अपनी थायरॉयड ग्रंथि की जांच करने के लिए जाना और रक्त परीक्षण करवाना हमेशा एक अच्छा विचार है और यह सुनिश्चित करें कि आप हाइपर थायराइड नहीं हैं। दूसरी बात यह है कि यदि आप इन चीजों को विकसित करते हैं, जैसे, आप जानते हैं, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप इत्यादि, थायराइड का इलाज करें। और जैसे-जैसे आप थायराइड का इलाज करेंगे, ये चीजें बेहतर होती जाएंगी। मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा। मुझे आपसे यह सुनना अच्छा लगेगा कि आपने इस वीडियो के बारे में क्या सोचा। और एक बार फिर आप मेरे लिए जो कुछ भी करते हैं उसके लिए धन्यवाद।

This post is also available in: English