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कार्डियोलॉजी श्रृंखला की एबीसी में आपका स्वागत है, आज का अक्षर डी है। डी डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लिए है। बहुत से लोगों ने मुझे लिखा है और कहा है कि क्या आप डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में बता सकते हैं। तो यहां बताया गया है। पहली बात यह है कि हृदय एक पंप है, इसे आराम करना है और रक्त से भरना है और फिर उस रक्त को बाहर धकेलना है। वह समय अंतराल जिसके दौरान वह रक्त को बाहर धकेलता है उसे सिस्टोल कहा जाता है। वह समय अंतराल जिसके दौरान हृदय रक्त से भरने के लिए आराम करता है उसे डायस्टोल कहा जाता है। कई वर्षों तक हृदय की क्षमता रक्त को बाहर धकेलने की क्षमता से मापी जाती है और यह हृदय के इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड नामक परीक्षण द्वारा सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। जिन रोगियों के हृदय, हृदय से अधिक रक्त को बाहर निकालने में सक्षम नहीं होते हैं उन्हें सिस्टोलिक डिसफंक्शन कहा जाता है।

वे संकुचन भी नहीं कर सकते हैं और इसलिए रक्त नहीं निकलता है इसलिए उन्हें सिस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगी कहा जाता है। और यह अच्छी तरह से माना जाता है कि जिन रोगियों को सिस्टोलिक डिसफंक्शन होता है, उनके जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा उतनी अच्छी नहीं होती है, उन रोगियों के तुलना में जिनका हृदय सामान्य है या जिन्हें सिस्टोलिक डिसफंक्शन नहीं हुआ है। जितनी जल्दी हो सके सिस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित होने के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए लोगों को यह एहसास होना शुरू हो गया कि की यह जाने की सिस्टोल के दौरान हृदय कितना रक्त पंप करता है और डायस्टोल के दौरान हृदय में कितना रक्त भरता है। उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों में हमने जो महसूस करना शुरू कर दिया है वह यह है कि आप बहुत से रोगियों को जानते हैं जिनमें बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित हुआ था, वास्तव में उन्हें पहले उच्च रक्तचाप था। इसलिए लोगों ने इन मरीज़ों पर ध्यान देना शुरू कर दिया। और उन्होंने जो खोजना शुरू किया वह यह था कि वास्तव में इससे पहले कि इन मरीज़ों में वह विशेष सिस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित होना शुरू हो गया था।

उनके हृदय चक्र के विश्राम भाग में समस्या विकसित होने लगी थी, इसलिए हृदय पर्याप्त आराम नहीं कर रहा था। और क्योंकि हृदय पर्याप्त आराम नहीं कर रहा था, इसमें कम रक्त भर रहा था और इसलिए सिस्टोल के दौरान कम रक्त पंप किया जा रहा था और हृदय ने अपना रुख डायस्टोलिक डिसफंक्शन की शिथिलता में बदल लिया। तो अब क्या हुआ है कि लोग उन्हें यह कहना शुरू कर देते हैं कि ओह, आपको सिस्टोलिक डिसफंक्शन हो गया है और यदि आपका दिल ठीक दिखता है और यह अच्छी तरह से पंप कर रहा है, लेकिन किसी कारण से उन्हें लगता है कि दिल उतना आरामदेह नहीं है, तो वे इसे डायस्टोलिक डिसफंक्शन कहते हैं। और लोगों ने गलती से यह सोचना शुरू कर दिया है कि ये दो अलग-अलग चीजें हैं। सच्चाई यह है कि अलग-अलग डायस्टोलिक डिसफंक्शन जैसी कोई चीज नहीं है, हालांकि बहुत से डॉक्टर ऐसा सोचते हैं। सिस्टोल होता है, जब हृदय सिकुड़न में होता है और जब हृदय शिथिल होता है तो डायस्टोल। दोनों एक ही हृदय चक्र के दो चेहरे हैं। इसलिए आपके लिए एक को प्रभावित करना और दूसरे को प्रभावित नहीं करना असंभव है।

यह ऐसा कहने जैसा है की अच्छा ठीक है अगर मैं रक्त से भर जाता हूं तो जाहिर तौर पर मेरे हृदय के संकुचन पर इसका प्रभाव पड़ेगा। इसे स्टार्लिंग का नियम कहा जाता है। जितना अधिक आप हृदय को एक निश्चित बिंदु तक खींचेंगे, हृदय का संकुचन उतना ही अधिक तीव्र होगा। हृदय रक्त और डायस्टोल से भर जाता है, संकुचन जितना अधिक प्रभावी होता है इसलिए लोग कहते हैं ठीक है डायस्टोलिक डिसफंक्शन क्या हो रहा है कि हृदय उतना रक्त भरने में सक्षम नहीं है। यदि हृदय उतना रक्त भरने में सक्षम नहीं है, तो यह सिस्टोल को प्रभावित करने वाला है जिसके दौरान कितना रक्त निकला है। समस्या यह है कि इस समय सिस्टोलिक डिसफंक्शन को मापने के लिए हमारे पास जो तकनीक है वह कच्ची है इसलिए हम इकोकार्डियोग्राफी को देखते हैं जो एक दो आयामी इमेजिंग पद्धति है जो बहुत जटिल त्रि-आयामी संरचना का अध्ययन करने की कोशिश कर रही है ।

तो इको पर अगर देखो, अगर ऐसा लगता है कि हृदय अच्छी तरह से पंप कर रहा है, तो लोग कहते हैं कि ठीक है, सिस्टोलिक कार्य सामान्य है। हमें लगता है कि इस व्यक्ति को डायस्टोलिक डिसफंक्शन है क्योंकि हमें लगता है कि दिल के लिए आराम करना मुश्किल है। सच्चाई यह है कि डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले प्रत्येक व्यक्ति को सिस्टोलिक डिसफंक्शन भी होता है। लेकिन हां इकोकार्डियोग्राफिक रूप से हम केवल उन लोगों का पता लगाते हैं जिनके पास वास्तव में महत्वपूर्ण सिस्टोलिक डिसफंक्शन है। इसलिए हम लोगों को चुन रहे हैं लेकिन तेजी से यह स्पष्ट हो गया है कि डायस्टोलिक डिसफंक्शन अक्सर प्रत्यक्ष इकोकार्डियोग्राफिक सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास का अग्रदूत होता है। और यदि आपको डायस्टोलिक डिसफंक्शन पाया जाता है, तो इसका इलाज करने की कोशिश करना या उन चीजों को करने का प्रयास करना अच्छा होगा जो हो सकता है कि सबसे पहले इसमें योगदान दिया हो। वे चीजें हैं जैसे वजन कम करना, नियमित व्यायाम, यह सुनिश्चित करना कि आप अच्छी नींद ले रहे हैं, यह सुनिश्चित करना कि आपके तनाव का स्तर हर समय कम हो, रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित रखना, वजन कम करना आदि।

अब जो वास्तव में दिलचस्प है वह यह है कि पिछली बार जब हम एबीसी श्रृंखला कर रहे थे तो मैंने बीएनपी के बारे में बात की थी और बीएनपी एक दिलचस्प रक्त परीक्षण है जो हमें बताता है कि क्या हृदय के लिए रक्त पंप करना कठिन है। और इस सेटिंग में बीएनपी बहुत उपयोगी है क्योंकि जैसा कि मैं इकोकार्डियोग्राफिक रूप से कहता हूं, आप केवल उन लोगों को चुन सकते हैं जिनके पास बहुत गंभीर सिस्टोलिक डिसफंक्शन है। लेकिन बीएनपी आपको बताएगा कि जब आपको डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है तो रक्त परीक्षण का परिणाम बढ़ जाएगा। क्योंकि हृदय रक्त से भरने के लिए संघर्ष कर रहा है तो अंदरूनी सूत्रों का दबाव कम हो रहा है। और डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में भी बीएनपी इससे ऊपर चला जाता है। इसलिए मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगेगा, धन्यवाद।

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