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मेरा नाम संजय गुप्ता है, आज कार्डियोलॉजी श्रृंखला की एबीसी में आपका स्वागत है। आज ई है। ई इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए है। इसलिए मैंने सोचा कि मैं इजेक्शन फ्रैक्शन पर एक छोटा सा वीडियो बनाऊंगा। समझने वाली पहली बात यह है कि हृदय एक पंप है। ठीक है? और हृदय की कोई भी बीमारी, हृदय के लिए इसकी प्रासंगिकता यह है कि किसी तरह से यह एक प्रभावी पंप के रूप में कार्य करने की क्षमता में बाधा उत्पन्न करेगा। इसलिए जो कुछ भी हृदय को प्रभावित करता है किसी तरह से इसके पंपिंग कार्य को प्रभावित करेगा। अब सवाल हमेशा यह रहा है कि कोई इसे कैसे मापता है। क्योंकि आप जानते हैं कि कोई कैसे प्रयास करता है और काम करता है? एक पंप के रूप में हृदय कितना अप्रभावी है? वर्षों से हृदय पंप के कार्य को निष्पक्ष रूप से मापने में सक्षम होने के लिए कोई तरीका चाहा गया है और इसलिए लोग इस शब्द के साथ आए हैं जिसे इजेक्शन फ्रैक्शन कहा जाता है।

एक पंप के रूप में हृदय कितना प्रभावी है, इसका पता लगाने का एक तरीका यह है कि किसी तरह से यह गणना करने का प्रयास करें कि जब यह अपने सबसे बड़े स्तर पर होता है, तो इसमें कितना रक्त होता है। यानी जब यह रक्त से भर जाता है, तो सिकुड़ने के बाद इसमें कितना रक्त बचा होता है और यदि आप उन मूल्यों पर काम कर सकते हैं तो आप पता लगा सकते हैं कि यह एक पंप के रूप में कितना अच्छा है। सामान्य मान यह है कि हृदय जब आराम करता है तो यह अधिकांश रक्त से भर जाता है। इसमें लगभग 120 मिलियन रक्त होता है। जब यह इसके विपरीत होता है तो यह आमतौर पर लगभग 70 मिलीलीटर रक्त पंप करता है और यह अपने पीछे 50 मिलीलीटर रक्त छोड़ देगा। यदि आप गणना करें कि यदि आप उन मूल्यों का उपयोग यह गणना करने के लिए करते हैं कि हृदय कितना अच्छा है? आप क्या करेंगे, आप कहेंगे कि 70 को बाहर निकाल दिया गया है, 120 इसमें पहले स्थान पर था, 7/120 को 100 से गुणा करने पर आपको 60% का मूल्य मिलता है। और यही वह मूल्य है जिसे लोग उद्धृत करते हैं। 60% एक सामान्य इजेक्शन अंश है ।

अब समस्या यह है कि आप वर्कआउट कैसे करते हैं? आप वास्तव में गणना कैसे करते हैं? हृदय में कितना रक्त है जब यह सबसे अधिक शिथिल होता है? और जब यह सिकुड़ता है? क्योंकि आप वास्तव में रक्त को बाहर नहीं निकाल सकते हैं और इसे माप नहीं सकते हैं। इसलिए हमें गैर-आक्रामक तकनीकों पर निर्भर रहना पड़ता है। जो अंतर्निहित समस्या है क्योंकि आप एक जटिल त्रि-आयामी संरचना का आकलन करने की कोशिश कर रहे हैं और आप इसे आज़माने और काम करने के लिए आमतौर पर इकोकार्डियोग्राफी जैसे दो-आयामी तौर-तरीकों का उपयोग करते हैं। इसलिए इस समय इजेक्शन अंश की कोशिश करने और गणना करने के तरीके काफी हद तक इको आधारित हैं। हालांकि कभी-कभी एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है और एमआरआई अधिक सटीक हो सकता है लेकिन बहुत सरल अर्थ में।

हम क्या करते हैं कि हम हृदय को उसके सबसे बड़े बिंदु पर द्वि-आयामी दृश्य में देखते हैं और हम गुहा के चारों ओर एक वृत्त बनाते हैं और इसलिए कंप्यूटर हमारे द्वारा खींचे गए वृत्त के आधार पर आयतन की गणना करेगा। फिर हम अपने माउस से स्क्रॉल करते हैं जब तक हृदय सबसे छोटे बिंदु पर नहीं होता तब तक हम चारों ओर एक और घेरा बनाते हैं और फिर कंप्यूटर उन दो मानों का उपयोग करेगा और एक इजेक्शन अंश की गणना करेगा। और यह वस्तुतः उतना ही कच्चा है। हालांकि वास्तविकता यह है कि भले ही यह एक बहुत ही कच्चा तरीका है इजेक्शन अंश का आकलन करने का प्रयास करते हुए, अधिकांश शोध जो आपके ज्ञात परिणामों पर आधारित हैं, उनमें इकोकार्डियोग्राफिक मार्करों का उपयोग किया गया है। और हम जानते हैं कि जिन रोगियों में इकोकार्डियोग्राफी पर इजेक्शन अंश खराब होता है, उन रोगियों का प्रदर्शन खराब होता है। जिनके इजेक्शन अंश अच्छे होते हैं, उनमे लम्बे अंतराल में इकोकार्डियोग्राफी में अच्छा प्रदर्शन होता है।

हालांकि इको की अपनी सीमाएं हैं, फिर भी यह एक बहुत ही उपयोगी तरीका है। हालांकि एक बात समझने लायक है कि माप अपरिष्कृत हैं और वे आपकी त्रुटि को इंटरऑपरेट करने के अधीन हैं। इसलिए यदि मैं वृत्त खींच रहा था तो कोई वास्तविक गारंटी नहीं है कि मैं अगली बार जब मैं परीक्षण करूंगा तो बिल्कुल वही वृत्त फिर से बनाऊंगा। और यदि कोई और ऐसा करेगा तो क्या वे एक पूरी तरह से अलग वृत्त बना सकते हैं ताकि आप इजेक्शन अंश में भिन्नता प्राप्त कर सकें और कम से कम 5 प्रतिशत भिन्नता प्राप्त कर सकें। इसलिए यदि आपको बताया जाए तो ओह आपका पिछले साल इजेक्शन फ्रैक्शन 60 प्रतिशत था और अब यह 55 है जो त्रुटि माप के भीतर हो सकता है। और जरूरी नहीं कि यह एक महत्वपूर्ण भूमिका दर्शाता हो। हालांकि अगर आपको बताया जाए कि पिछले साल इजेक्शन फ्रैक्शन 60 प्रतिशत था और अब यह 30 प्रतिशत है जो बहुत दूर है हृदय की पम्पिंग क्षमता में वास्तविक गिरावट का प्रतिनिधित्व करने की अधिक संभावना है। मुझे आशा है कि आपको यह उपयोगी लगा होगा कि हम इजेक्शन अंश की गणना कैसे करते हैं और इसका यही अर्थ है। मुझे आपकी बात सुनना अच्छा लगेगा, बहुत बहुत धन्यवाद।

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